Cystitis interstitial: naon éta?

La cystitis interstitial nyaeta panyakit kandung kemih langka tapi nganonaktifkeun anu ngaganti namina. Ayeuna disebat sindrom kandung kemih anu nyeri. Éta dicirikeun ku nyeri beuteung handap sareng sering ngadesek ngijih, siang wengi. Nyeri ieu sareng pangjurung pikeun kiih sering pisan, kadang teu kaampeuh, dugi ka cystitis interstisial tiasa mangrupikeun cacat sosial anu nyata, nyegah jalma-jalma ti imahna. Nyeri ogé tiasa mangaruhan uretra (saluran anu nyandak cikiih tina kandung kemih ka luar) sareng, pikeun awéwé, heunceut (tingali diagram). Kencing (éta kiih) sawaréh atanapi lengkep ngagentos nyeri ieu. Cystitis interstitial mangaruhan khususna awéwé. Éta tiasa dinyatakeun dina sagala umur ti 18 taun. Dina waktos ayeuna, teu aya ubar pikeun kaayaan ieu, anu dianggap éta kononis.

Ati-ati ulah lieur cystitis interstitial et cystitis : Cystitis "klasik" mangrupikeun inféksi saluran kemih disababkeun ku baktéri; cystitis interstitial henteu sanés inféksi sareng sabab na henteu dipikaterang.

Prévalénsi

Numutkeun ka Interstitial Cystitis Association of Quebec, sakitar 150 urang Kanada anu katerap panyakit ieu. Sigana éta cystitis interstitial kurang sering di Éropa tibatan di Amérika Kalér. Nanging, sesah kanggo kéngingkeun perkiraan anu akurat ngeunaan jumlah jalma anu katerap, sabab panyakitna henteu didiagnosa. Diperkirakeun aya antara 1 sareng 7 jalma anu gaduh cystitis interstitial per 10 jalma di Éropa. Di Amérika Serikat, panyakit anu langkung sering ieu mangaruhan saurang ti 000 urang.

Cystitis interstitial mangaruhan sakitar 5 dugi 10 kali langkung seueur awéwé tibatan lalaki. Biasana didiagnosis sakitar umur 30 dugi 40, sareng 25% jalma anu kaserang sahandapeun 30 taun.

sabab

Dina cystitis interstitial, témbok jero kandung kemih mangrupikeun tempat kaabadian peradangan anu katingali. Tatu leutik dina témbok ieu dina jero kandung kemih tiasa ngocor sakedik getih sareng nyababkeun nyeri sareng pangjurung pikeun ngosongkeun kandung kemih tina cikiih asam.

Asal tina peradangan dititénan dina cystitis interstitial henteu kanyahoan pasti. Sababaraha urang ngaitkeun awal na ka operasi, ngalahirkeun, atanapi inféksi kandung kemih serius, tapi dina sababaraha kasus sigana bakal kajadian tanpa pemicu. Cystitis interstitial sigana mah a panyakit multifactorial, ngalibetkeun sababaraha sabab.

loba hipotesis aya dina tinimbangan. Panaliti ngabangkitkeun réaksi alérgi, réaksi otoimun atanapi masalah neurologis dina témbok kandung kemih. Henteu dikecualkeun yén faktor katurunan ogé nyumbang kana éta.

Ieu lagu anu paling sering disebatkeun:

• Ngarobih témbok kandung kemih. Kanggo sababaraha alesan, lapisan pelindung ngajajar bagian jero kandung kemih (sél sareng protéin) kaganggu dina seueur jalmi anu gaduh cystitis interstitial. Lapisan ieu biasana nyegah iritasi dina cikiih tina kontak langsung sareng témbok kandung kemih.
• Lapisan pelindung intravesical kirang épéktip. Dina jalma anu gaduh cystitis interstitial, lapisan pelindung ieu bakal dianggo langkung épéktip. Kencing ku kituna tiasa ngambek kandung kemih sareng nyababkeun peradangan sareng sensasi kobong, sapertos nalika alkohol dilarapkeun dina tatu.
• Bahan disebut AFP atanapi faktor antiproliferatif aya dina cikiih jalma anu gaduh cystitis interstitial. Éta tiasa disalahkeun, sabab sigana ngahambat pembaharuan sél anu alami sareng rutin ngajajar dina jero kandung kemih.
• Panyakit otoimun. Peradangan kandung kemih tiasa disababkeun ku ayana antibodi ngabahayakeun dina témbok kandung kemih (réaksi otoimun). Antibodi sapertos kitu parantos dipendakan di sababaraha jalma anu gaduh cystitis interstitial, tanpa dipikaterang naha éta sabab atanapi akibat tina panyakit.
• Hipersensitivitas saraf dina kandung kemih. Nyeri anu dialaman ku jalma anu gaduh cystitis interstitial tiasa janten nyeri "neuropathic", nyaéta nyeri anu disababkeun ku disfungsi sistem saraf kandung kemih. Janten, sajumlah leutik pisan cikiih bakal cekap pikeun "ngagumbirakeun" saraf sareng memicu sinyal nyeri tibatan ngan ukur perasaan tekanan.

epolusi

Sindromna maju béda ti jalma ka jalma. Dina awalna, éta gejala condong némbongan teras ngaleungit sorangan. Mangsa tina pangampunan tiasa lepas sababaraha bulan. Gejala na condong parah leuwih taun. Dina hal ieu, nyeri ningkat sareng dorongan kiih janten langkung sering.

Dina kasus anu paling parah, anu kedah kiih tiasa lumangsung dugi ka 60 kali dina 24 jam. Kahirupan pribadi sareng sosial mangaruhan pisan. Nyeri kadang-kadang karasa pisan yén pundung sareng hanjelu tiasa nyababkeun sababaraha urang kana déprési, sareng bahkan déprési. maehan maneh. Dukungan ti jalma anu dipikacinta penting pisan.

diagnostik

Numutkeun ka Mayo Clinic di Amérika Serikat, jalma anu ngagaduhan cystitis interstitial nampi diagnosisana rata-rata 4 taun saatos mimiti panyakit. Di Perancis, panilitian anu dilakukeun di 2009 nunjukkeun yén tunda diagnostik langkung lami deui sareng pakait sareng 7,5 taun²¹. Ieu henteu heran kumargi cystitis interstitial tiasa gampang lieur sareng masalah kaséhatan anu sanésna: inféksi saluran kemih, endometriosis, inféksi chlamydial, panyakit ginjal, kandung kemih "terlalu aktif", jsb.

Le diagnostik hese didirikeun sareng ngan ukur tiasa dikonfirmasi saatos sabab anu tiasa dicandak parantos dicabut. Sumawona, éta mangrupikeun kaasih deui kirang dikenal dokter. Masih kajantenan éta mumpuni salaku "masalah psikologis" atanapi imajinér ku sababaraha dokter sateuacan diagnosis didamel, sedengkeun aspek interior kandung kemih peradangan nyarios pisan.

Ieu mangrupikeun tés anu paling umum dilakukeun pikeun nangtukeun diagnosis cystitis interstitial:

• Urinalisis. Budaya sareng analisis sampel cikiih tiasa nangtoskeun naha aya UTI. Nalika ngeunaan cystitis interstitial, teu aya mikroba, cikiihna steril. Tapi tiasa aya getih dina cikiih (hematuria) sok sanaos sakedik pisan (hematuria mikroskopis dina hal ieu urang ningali sél getih beureum handapeun mikroskop, tapi teu aya getih ku panon taranjang). Kalayan cystitis interstitial, sél getih bodas ogé tiasa dipendakan dina cikiih.

• Cystoscopy kalayan hidrodisténsi kandung kemih. Ieu mangrupikeun tés pikeun ningali témbok kandung kemih. Pamariksaan ieu dilakukeun dina anesthesia umum. Kandung kemih heula dieusian cai sahingga témbokna disténder. Teras, kateter nganggo kaméra dilebetkeun kana uretra. Dokter mariksa mukosa ku ningali dina layar. Anjeunna milari ayana retakan halus atanapi hemorrhages alit. Disebat glomerulasi, perdarahan leutik ieu mangrupikeun ciri cystitis interstitial sareng aya dina 95% kasus. Dina sababaraha kasus anu kirang umum, bahkan aya panyawat khas anu disebat Maag Hunner urang. Kadang-kadang dokter bakal ngalakukeun biopsi. Jaringan anu dipiceun teras dititénan dina handapeun mikroskop pikeun évaluasi salajengna.
• Penilaian urodinamika diwangun ku anjeunngalakukeun cystometry sareng pamariksaan urodynamic ogé tiasa dilaksanakeun, tapi pamariksaan ieu kirang sareng kirang dipraktekkeun, sabab éta henteu pati khusus sareng ku sabab éta henteu kapaké pisan sareng sering nyeri. Dina kasus cystitis interstitial, urang mendakan ku pamariksaan ieu yén kapasitas volumetrik kandung kemih dikirangan sareng kahoyong kiih sareng nyeri muncul pikeun volume anu langkung handap tibatan jalma anu henteu ngalaman cystitis interstitial. Pamariksaan ieu mangkaning mungkin pikeun mendakan hiperaktipitas kandung kemih (kandung kemih teuing aktif) panyakit fungsi sanés anu ogé nyababkeun pangjurung kiih.
• Tés sensitipitas kalium. Kirang sareng kirang dipraktekeun, sabab henteu pati khusus sareng 25% négatip palsu (tés nunjukkeun yén jalma éta henteu ngagaduhan cystitis interstitial sedengkeun dina 25% kasus éta!) Sareng 4% positip palsu (tés nunjukkeun yén jalma éta ngagaduhan interstitial cystitis nalika henteu).

Ngagunakeun kateter dilebetkeun kana uretra, kandung kemih dieusian cai. Teras, éta dikosongkeun sareng dieusian ku larutan kalium klorida. (Gél Lidocaine munggaran dilarapkeun di sakitar lawang uretra pikeun ngirangan nyeri tina nyelapkeun kateter.) Dina skala 0 dugi ka 5, jalma éta nunjukkeun kumaha raoseunana. kiih sareng intensitas nyeri. Upami gejala ningkat nalika diuji nganggo larutan kalium klorida, éta panginten mangrupikeun tanda cystitis interstitial. Normalna, henteu aya anu kedah raoseun antara leyuran ieu sareng cai.