Kasakit hemolytic bayi - sabab, gejala, bentuk

Eusi kabuktian

Panyakit hemolitik neonatal mangrupikeun kaayaan anu disababkeun ku incompatibility (konflik) dina faktor Rh atanapi golongan darah AB0 antara indung sareng fétus. Panyakit ieu nyababkeun produksi antibodi dina getih indung, anu salajengna ngabalukarkeun ngarecahna sél getih beureum fétus sareng bayi. Bentuk paling bahaya tina kasakit hemolytic nyaéta jaundice.

Sababaraha kecap ngeunaan kasakit hemolytic bayi ...

Panyakit ieu aya hubunganana sareng konflik serologis, nyaéta kaayaan dimana golongan getih indungna béda sareng golongan getih anak. Panyakit hemolitik ngabalukarkeun produksi antibodi dina getih indung nu ngarecah sél getih beureum fétus jeung bayi. Bentuk panyakit anu paling bahaya nyaéta jaundice neonatal parna, disababkeun ku paningkatan gancang tingkat bilirubin dina getih sareng pangembangan anémia. Nalika tingkat bilirubin ngaleuwihan ambang anu tangtu, éta tiasa ngarusak otak, anu katelah jaundice tina téstis dasar otakhasilna - lamun anak salamet - underdevelopment psychophysical. Ayeuna, konflik serologis sanés masalah ageung sapertos dina abad ka-XNUMX.

Nyababkeun kasakit hemolytic bayi

Sarerea boga golongan getih husus, sarta dina kaayaan normal awak sehat teu ngahasilkeun antibodi ngalawan sél getih na. Golongan getih Rh + henteu ngahasilkeun antibodi ngalawan faktor ieu, nyaéta anti-Rh. Nya kitu, awak pasien kalayan golongan getih A henteu ngahasilkeun antibodi anti-A. Sanajan kitu, aturan ieu teu dilarapkeun ka ibu hamil, ku kituna kasakit hemolytic bayi disababkeun ku konflik antara getih orok jeung antibodi dihasilkeun ku indungna. Sacara basajan: getih indung alérgi kana getih orok. Antibodi ibu hamil tiasa meuntas plasénta (dina kakandungan ayeuna atanapi salajengna) sareng nyerang sél getih orok. Akibatna nyaéta panyakit hemolitik budak.

Gejala jeung bentuk kasakit hemolytic anak urang

Bentuk paling hampang tina panyakit hemolitik nyaéta karuksakan sél getih orok anu kaleuleuwihan. Hiji anak dilahirkeun ku anemiabiasana dibarengan ku limpa sareng ati anu digedékeun, tapi ieu henteu janten ancaman pikeun hirupna. Kana waktosna, gambar getih ningkat sacara signifikan sareng orok berkembang leres. Sanajan kitu, eta kudu emphasized yén dina sababaraha kasus anemia parna sarta merlukeun perlakuan husus.

Bentuk sejen tina kasakit hemolytic aya jaundice parah. Orok anjeun katingalina séhat lengkep, tapi mimiti ngembangkeun jaundice dina dinten munggaran saatos lahir. Aya paningkatan anu gancang pisan dina bilirubin, anu tanggung jawab kana warna konéng kulit. Jaundice bahaya pisan sabab konsentrasina ngaleuwihan tingkat nu tangtu boga pangaruh toksik dina uteuk orok. Malah bisa ngabalukarkeun karuksakan otak. Dina barudak anu jaundice, seizures sareng tegangan otot anu kaleuleuwihan diperhatoskeun. Sanaos murangkalih disalametkeun, jaundice tiasa gaduh akibat anu serius, contona, murangkalih tiasa kaleungitan dédéngéan, kaserang epilepsi bahkan sesah nyarios sareng ngajaga kasaimbangan.

Bentuk anu terakhir sareng paling serius tina panyakit hemolitik bayi digeneralisasi bareuh janin. Salaku hasil tina karuksakan sél getih orok ku antibodi indungna (masih dina tahap kahirupan fétus), sirkulasi bayi kaganggu jeung perméabilitas pembuluh darah na ngaronjat. Naon éta hartosna? Cairan tina pembuluh darah lolos ka jaringan padeukeut, sahingga ngabalukarkeun busung lapar internal kabentuk dina organ penting, kayaning peritoneum atawa kantong pericardial nu ngurilingan jantung. Dina waktos anu sami, balita ngembangkeun anémia. Hanjakalna, bareuh fétus parah pisan anu paling sering nyababkeun maot fétus nalika masih dina rahim atanapi pas saatos lahir.

Diagnostik panyakit hemolitik bayi

Ilaharna, wanoja hamil bakal ngajalanan tés saringan pikeun ngaidentipikasi ayana anti-RhD atanapi antibodi anu sami relevan. Biasana, dina trimester mimiti kakandungan, tes antiglobulin (tes Coombs) dilakukeun upami kolotna murangkalih teu cocog sareng RhD. Sanaos hasilna négatip, tés diulang unggal trimester sareng sabulan sateuacan ngalahirkeun. Sabalikna, hasil tés anu positif mangrupikeun indikasi pikeun manjangkeun diagnosis sareng ngalaksanakeun tés jinis sareng titer antibodi. Titer antibodi low (handap 16) merlukeun ukur perlakuan konservatif, nyaéta ngawas bulanan titer antibodi. Di sisi séjén, diagnosis titers antibodi tinggi (leuwih 32) merlukeun perlakuan leuwih invasif. Indikasi pikeun ieu ogé idéntifikasi dilatation urat umbilik, hepatomegali sareng plasénta anu kandel dina ultrasound. Saterusna, aminopuncture jeung cordocentesis (meunangkeun sampel getih fétus pikeun nguji) dipigawé. Tés ieu ngamungkinkeun pikeun akurat meunteun kumaha majuna anémia fétus, pikeun meunteun jinis getih sareng ayana antigén anu pas dina sél getih. Hasil anu dinormalisasi peryogi tés diulang saatos sababaraha minggu.

Perlakuan dimimitian nalika anémia parna kapanggih. Leuwih ti éta, métode PCR dipigawé nu confirms ayana antigen D. Kurangna antigen ieu ngaleungitkeun kajadian panyakit hemolitik fétus.

Kasakit hemolitik bayi - perlakuan

Perlakuan panyakit utamana ngalibatkeun transfusi getih exogenous intrauterine handapeun hidayah ultrasound. Getih dipasihkeun kana ranjang vaskular atanapi kana rohangan peritoneal fétus. 3-4 siklus transfusi diperlukeun pikeun bursa getih lengkep. Terapi kudu dituluykeun nepi ka fétus sanggup hirup ectopic. Salaku tambahan, dokter nyarankeun ngeureunkeun kakandungan dugi ka 37 minggu. Saatos ngalahirkeun, bayi sering ngabutuhkeun transfusi albumin sareng fototerapi, dina kasus anu langkung parah, penggantian atanapi transfusi komplementer dilaksanakeun. Salian pengobatan, pencegahan panyakit ogé penting.

Kasakit hemolitik bayi - prophylaxis

Prophylaxis kasakit hemolytic bisa jadi husus jeung non-spésifik. Anu kahiji nyaéta pikeun ngahindarkeun kontak sareng getih asing sareng nuturkeun aturan transfusi getih anu cocog sareng grup saatos cross-matching. Anu kadua, giliran, dumasar kana aplikasi immunoglobulin anti-D 72 jam sateuacan bocor getih anu diperkirakeun, nyaéta:

1. nalika ngalahirkeun,
2. dina acara kaguguran,
3. dina kasus perdarahan nalika kakandungan,
4. salaku hasil tina prosedur invasif anu dilakukeun nalika kakandungan,
5. salila bedah kakandungan ectopic.

Salaku prophylaxis intra-kakandungan di awéwé Rh négatip kalawan hasil tés antiglobulin négatip, administrasi immunoglobulins anti-D (dina minggu ka-28 kakandungan) dipaké. Dosis imunoglobulin salajengna dirumuskeun ngan saatos orok dilahirkeun. Metoda ieu ngan secures pikeun hiji, kakandungan pangdeukeutna. Dina awéwé anu ngarencanakeun langkung seueur murangkalih, immunoprophylaxis dianggo sakali deui.