Hiponatremia lumangsung nalika awak ngandung saeutik teuing natrium pikeun jumlah cairan anu dikandungna. Panyabab umum kalebet panggunaan diuretik, diare, gagal jantung, sareng SIADH. Manifestasi klinis utamina neurologis, saatos mindahkeun osmotik cai kana sél otak, khususna dina hiponatremia akut, sareng kalebet nyeri sirah, kabingungan, sareng stupor. Seizures sareng koma tiasa lumangsung. Pangobatan gumantung kana gejala sareng tanda klinis, khususna evaluasi volume ekstrasélular, sareng patologi anu aya dina dasarna. Perlakuan dumasar kana ngurangan asupan cairan, ngaronjatkeun outflow cairan, supplementing kakurangan natrium, sarta ngubaran gangguan kaayaan.

Hyponatremia nyaéta gangguan éléktrolit anu dicirikeun ku kaleuwihan cai awak relatif ka total natrium awak. Urang nyarios ngeunaan hyponatremia nalika tingkat natrium di handap 136 mmol / l. Kaseueuran hiponatremia langkung ageung ti 125 mmol / L sareng asimtomatik. Ngan hyponatremia parna, nyaéta kirang ti 125 mmol / l, atanapi symptomatic, mangrupikeun kaayaan darurat diagnostik sareng terapi.

Insiden hiponatremia nyaéta:

• sakitar 1,5 kasus per 100 pasien per dinten di rumah sakit;
• 10 nepi ka 25% dina layanan geriatric;
• 4 nepi ka 5% dina penderita ngaku ka departemén darurat, tapi frékuénsi ieu bisa naek ka 30% dina penderita Sirosis;
• ampir 4% dina penderita panyakit tumor atanapi hypothyroidism;
• 6 kali leuwih gede di penderita manula on perlakuan antidepressant, kayaning selektif serotonin reuptake sambetan (SSRIs);
• leuwih ti 50% di rumah sakit penderita AIDS.
  

Hiponatremia tiasa disababkeun ku:

• leungitna natrium leuwih gede ti leungitna cai, jeung volume cairan awak turun (atawa volume extracellular);
• ingetan cai kalayan leungitna natrium, dibarengan ku volume ekstrasélular anu dilestarikan;
• ingetan cai leuwih gede ti ingetan natrium, hasilna kanaékan volume extracellular.

Dina sagala hal, natrium diluted. utah berkepanjangan atawa diare parna bisa ngakibatkeun leungitna natrium. Nalika karugian cair dikompensasi ukur ku cai, natrium éncér.

Leungitna cai sareng natrium paling sering asalna tina ginjal, nalika kamampuan reabsorpsi tubulus ginjal turun, saatos administrasi diuretik thiazide. Ubar ieu ningkatkeun ékskrési natrium, anu ningkatkeun ékskrési cai. Ieu umumna ditolerir saé tapi tiasa nyababkeun hyponatremia dina jalma anu rentan ka natrium rendah, khususna manula. Karugian pencernaan atanapi kulit langkung jarang.

Retensi cairan mangrupikeun hasil tina paningkatan anu teu pantes dina sékrési hormon antidiuretik (ADH), ogé disebut vasopressin. Dina hal ieu, urang nyarios ngeunaan SIADH atanapi sindrom sékrési ADH anu teu pantes. Vasopressin ngabantosan ngatur jumlah cai anu aya dina awak ku cara ngatur jumlah cai anu dikaluarkeun ku ginjal. Pelepasan kaleuleuwihan vasopressin nyababkeun panurunan ékskrési cai ku ginjal, anu nyababkeun ingetan cai anu langkung ageung dina awak sareng éncér natrium. Sékrési vasopressin ku kelenjar hipofisis tiasa dirangsang ku:

• nyeri;
• setrés;
• kagiatan fisik;
• hypoglycemia;
• gangguan tangtu jantung, tiroid, ginjal atawa adrénal. 

SIADH bisa jadi alatan nginum obat atawa zat anu merangsang sékrési vasopressin atawa ngarangsang aksi na dina ginjal kayaning:

• chlorpropamide: ubar nu nurunkeun gula getih;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: ubar dipaké dina kémoterapi;
• clofibrate: ubar nu nurunkeun kadar kolesterol;
• antipsychotics jeung antidepressants;
• aspirin, ibuprofen;
• ekstasi (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (hormon antidiuretik sintétik) jeung oksitosin dipaké pikeun ngainduksi kuli nalika ngalahirkeun.

SIADH ogé bisa hasil tina konsumsi kaleuleuwihan cairan saluareun kapasitas pangaturan renal atawa dina kasus:

• potomanie ;
• polydipsie;
• kasakit Addison urang;
• hipotiroidisme. 

Tungtungna, éta bisa jadi hasil tina panurunan dina volume sirkulasi alatan:

• gagal jantung;
• gagal ginjal;
• sirosis;
• sindrom nephrotic.

Retensi natrium mangrupikeun akibat tina paningkatan sékrési aldosteron, saatos turunna volume sirkulasi.

Kaseueuran pasien natremia, nyaéta konsentrasi natrium langkung ageung ti 125 mmol / l, asimtomatik. Antara 125 sareng 130 mmol / l, gejala utamina gastrointestinal: seueul sareng utah.

Otak utamana sénsitip kana parobahan tingkat natrium dina getih. Ogé, pikeun nilai di handap 120 mmol / l, gejala neuropsychiatric muncul sapertos:

• nyeri sirah;
• léak;
• kaayaan bingung;
• stupor;
• kontraksi otot sarta konvulsi;
• seizures epileptic;
• nepi ka koma.

Éta konsekuensi busung lapar cerebral, ngabalukarkeun disfungsi, sarta awal nu gumantung kana severity sarta laju awal hyponatremia.

Gejala sigana langkung parah dina jalma sepuh sareng kaayaan kronis.

Hiponatremia tiasa ngancam kahirupan. Gelar, lilana sareng gejala hyponatremia dianggo pikeun nangtukeun sabaraha gancangna peryogi pikeun ngabenerkeun sérum getih. Symptomatic hyponatremia merlukeun rumah sakit di sakabeh kasus.

Dina henteuna gejala, hyponatremia biasana kronis sareng koreksi langsung henteu salawasna penting. Nanging, rawat inap disarankeun upami tingkat natrium sérum kirang ti 125 mmol / l. Pikeun hyponatremia asimtomatik atanapi langkung ageung ti 125 mmol / l, manajemén tiasa tetep ambulatory. Dokter teras ngevaluasi naha perlu atanapi henteu pikeun ngabenerkeun hyponatremia sareng mastikeun yén éta henteu langkung parah. Koréksi anu ngabalukarkeun hyponatremia biasana cukup pikeun normalisasina. Mémang, ngeureunkeun ubar anu nyinggung, ningkatkeun pengobatan gagal jantung atanapi sirosis, atanapi bahkan pengobatan hypothyroidism paling sering cekap.

Nalika koreksi hyponatremia dituduhkeun, éta gumantung kana volume ekstrasélular. Upami anjeunna:

• normal: pangwatesan asupan cai, handap hiji liter per poé, disarankeun, utamana dina kasus SIADH, sarta perlakuan diarahkeun ngalawan cukang lantaranana (hypothyroidism, insufficiency adrénal, nyokot diuretics) dilaksanakeun;
• ngaronjat: diuretik atanapi antagonis vasopressin, sapertos desmopressin, pakait sareng pangwatesan asupan cai, teras janten perlakuan utama, khususna dina kasus gagal jantung atanapi sirosis;
• turun, saatos karugian pencernaan atanapi ginjal: paningkatan asupan natrium anu aya hubunganana sareng rehidrasi dituduhkeun. 

Sababaraha urang, utamana maranéhanana jeung SIADH, merlukeun perlakuan jangka panjang pikeun hyponatremia. Watesan cairan nyalira sering henteu cekap pikeun nyegah kambuh deui hyponatremia. Tablet natrium klorida tiasa dianggo pikeun jalma anu ngagaduhan hyponatremia kronis anu hampang dugi ka sedeng. 

Hiponatremia parah mangrupikeun kaayaan darurat. Perawatanna nyaéta ningkatkeun tingkat natrium dina getih sacara bertahap nganggo cairan intravena sareng kadang diuretik. Sambetan reséptor vasopressin selektif, sapertos conivaptan atanapi tolvaptan, kadang diperyogikeun.