Kusabab "ramo sarung" péngkolan bagian tina peujit, intussusception ditandaan ku nyeri beuteung anu parah. Ieu ngabalukarkeun darurat médis sarta bedah di barudak ngora, sabab bisa ngakibatkeun halangan peujit. Dina murangkalih sareng déwasa, éta tiasa janten bentuk kronis sareng nunjukkeun ayana polyp atanapi tumor ganas.

panjelasan

Intussusception (atawa intussusception) lumangsung nalika bagian tina peujit robah kawas sarung sarta engages jero bagéan peujit langsung ka hilir. Saatos "telescoping" ieu, tunik pencernaan anu ngabentuk témbok saluran pencernaan saling nyambung, ngabentuk gulungan invaginasi anu diwangun ku sirah sareng beuheung.

Intussusception tiasa mangaruhan sagala tingkat saluran peujit. Sanajan kitu, salapan kali kaluar tina sapuluh, lokasina di crossroads of ileum (bagean panungtungan tina peujit leutik) jeung titik.

Bentuk anu paling umum nyaéta intussusception akut orok, anu gancang tiasa nyababkeun halangan sareng gangguan suplai getih (ischemia), kalayan résiko necrosis atanapi perforation peujit.

Dina murangkalih sareng déwasa, aya bentuk intussusception anu teu lengkep, kronis atanapi progresif.

sabab

Intussusception idiopatik akut, tanpa sabab anu diidentifikasi, biasana lumangsung dina murangkalih anu séhat, tapi dina kontéks inféksi virus atanapi ENT sareng récrudescence usum tiris anu nyababkeun radang titik limfa beuteung.

Intussusception sekundér dihubungkeun sareng ayana lesi dina témbok peujit: polip ageung, tumor ganas, diverticulum Merckel anu inflamed, jsb. Patologi anu langkung umum ogé tiasa kalebet:

• purpura reumatoid,
• limfoma,
• sindrom uremik hemolitik,
• fibrosis kistik…

Intussusception postoperative mangrupikeun komplikasi tina sababaraha operasi beuteung.

diagnostik

Diagnosis dumasar kana pencitraan médis. 

Ultrasound beuteung ayeuna mangrupikeun ujian pilihan.

Barium enema, pamariksaan x-ray tina kolon anu dilakukeun saatos suntikan anal tina médium kontras (barium), mangrupikeun standar emas. Enema hidrostatik (ku suntikan larutan barium atanapi saline) atanapi pneumatik (ku insufflation hawa) dina kontrol radiologis ayeuna dianggo pikeun ngonfirmasi diagnosis. Pamariksaan ieu ngagaduhan kauntungan pikeun ngamungkinkeun dina waktos anu sami perawatan awal intussusception ku promosi ngagantian bagéan invagina dina tekenan enema.

Rahayat prihatin

Intussusception akut utamana mangaruhan barudak di handapeun umur 2 taun, kalayan frékuénsi puncak dina orok umur 4 nepi ka 9 bulan. Budak lalaki dua kali leuwih kapangaruhan ti awéwé. 

Intussusception di murangkalih langkung umur 3-4 taun sareng déwasa langkung jarang.

faktor résiko

Malformasi kongenital saluran cerna tiasa janten predisposisi.

Paningkatan leutik dina résiko intussusception saatos suntikan vaksin ngalawan inféksi rotavirus (Rotarix) parantos dikonfirmasi ku sababaraha panilitian. Résiko ieu biasana lumangsung dina 7 dinten saatos nampi dosis vaksin munggaran.

Dina orok, nyeri beuteung pisan telenges, tina awal ngadadak, manifested ku seizures intermittent langgeng sababaraha menit. Pisan bulak, anak cries, cries, meunang agitated… Dipisahkeun di mimiti ku interval 15 nepi ka 20 menit, serangan nu beuki loba sering. Dina lulls, murangkalih tiasa katingali tenang atanapi sabalikna sujud sareng hariwang.

Muntah némbongan gancang. Orokna nolak tuang, sareng kadang aya getih dina bangku, anu katingalina "sapertos jelly gooseberry" (getih dicampur sareng lapisan peujit). Tungtungna, eureun transit peujit evokes halangan peujit.

Dina murangkalih sareng déwasa, gejala utamina nyaéta halangan peujit, nyeri beuteung sareng lirén najis sareng gas.

Kadang Patologi janten kronis: intussusception, teu lengkep, kamungkinan regress sorangan jeung nyeri manifests sorangan dina episode.

Intussusception akut di orok mangrupikeun kaayaan darurat murangkalih. Serius atawa malah fatal lamun ditinggalkeun untreated alatan résiko halangan peujit sarta necrosis, éta boga prognosis alus teuing lamun diurus leres, kalawan resiko pisan low kambuh.

Dukungan global

Nyeri orok sareng résiko dehidrasi kedah diurus.

Enema terapi

Salapan kali tina sapuluh, enema pneumatic sareng hidrostatik (tingali diagnosis) cekap pikeun nempatkeun bagian anu di-invagina deui ka tempatna. Balik ka imah jeung neruskeun dahar gancang pisan.

operasi

Dina acara telat diagnosis, gagalna enema atanapi contraindication (tanda iritasi peritoneum, jsb), campur bedah jadi perlu.

Pangurangan manual tina intussusception kadang-kadang mungkin, ku ngalaksanakeun tekanan deui kana peujit dugi ka sosis ngaleungit.

Bedah reseksi bagian invagina bisa dipigawé ku laparotomi (operasi burih kabuka klasik) atawa ku laparoscopy (bedah minimal invasif dipandu ku endoscopy).

Dina kasus intussusception sekundér pikeun tumor a, ieu ogé kudu dipiceun. Sanajan kitu, teu salawasna kaayaan darurat.