PMA (médis dibantuan prokréasi) atawa AMP (médis dibantuan prokréasi) nujul kana sakabéh téhnik dipaké pikeun baranahan di laboratorium bagian tina prosés alam fértilisasi jeung mimiti ngembangkeun émbrionik. Aranjeunna ngamungkinkeun pikeun ngimbangan infertility sacara medis atanapi pikeun nyegah panyebaran panyakit serius anu tangtu.

Léngkah munggaran dina prosés réproduksi anu dibantuan nyaéta ngalaksanakeun penilaian infertilitas pikeun ngadeteksi kamungkinan panyabab infertilitas di lalaki sareng / atanapi awéwé.

Dina tingkat pasangan, tés Hühner (atawa tés post-coital) mangrupa ujian dasar. Ieu diwangun ku nyokot mukus cervical 6 nepi ka 12 jam sanggeus sanggama dina waktu ovulation jeung analisa eta pikeun mastikeun kualitas na.

Dina awéwé, assessment dasar ngawengku:

• kurva suhu pikeun nganalisis lilana sareng kateraturan siklus ogé ayana ovulation
• ujian specimen klinis pikeun ngadeteksi sagala Abnormalitas tina saluran séks
• a assessment hormonal ku test getih pikeun assess kualitas ovulation
• pamariksaan imaging médis pikeun niténan séks béda (rahim, tabung, ovarium). Ultrasound mangrupikeun pamariksaan anu munggaran, tapi tiasa ditambihan ku téknik sanés (MRI, laparoskopi, histeroskopi, histerosalpingografi, histerosonografi) pikeun éksplorasi anu langkung luas.
• pamariksaan klinis pikeun ngadeteksi ayana varicocele, kista, nodul sareng abnormalitas sanés dina sababaraha saluran.
• nganalisa mani: spérmogram (analisis jumlah, mobilitas sareng penampilan spérma), budaya spérma (néang inféksi) sareng migrasi spérma sareng uji kasalametan.

Pamariksaan anu sanés sapertos karyotype atanapi biopsy endometrium tiasa dilakukeun dina kaayaan anu tangtu.

Dina lalaki, assessment infertility ngawengku:

 Gumantung kana hasil, tés séjén bisa jadi prescribed: assays hormon, ultrasound, karyotype, pamariksaan genetik. 

Gumantung kana sabab (s) infertility kapanggih, téhnik réproduksi ditulungan béda bakal ditawarkeun ka pasangan:

• stimulasi ovarium basajan pikeun ngainduksi ovulation kualitas hadé
• Inseminasi ku spérma pasangan (COI) ngalibatkeun nyuntikkeun spérma nu geus disiapkeun saméméhna kana rohangan uterus dina poé ovulasi. Hal ieu mindeng dimimitian ku stimulasi ovarium dina urutan pikeun ménta oosit kualitas. Hal ieu ditawarkeun dina kasus infertility unexplained, gagalna stimulasi indung, resiko viral, infertility cervicalo-ovulatory bikang atawa infertility lalaki sedeng.
• fértilisasi in vitro (IVF) diwangun ku réproduksi prosés fértilisasi dina tabung tés. Saatos stimulasi hormonal sareng awal ovulasi, sababaraha folikel ditusuk. Oosit sareng spérmatozoa teras disiapkeun di laboratorium teras dibuahan dina piring kultur. Lamun sukses, hiji nepi ka dua embrio lajeng dipindahkeun ka rahim. IVF ditawarkeun dina kasus infertility unexplained, gagal inseminasi, infertility dicampur, umur maternal canggih, tabung uterus diblokir, Abnormalitas spérma.
• ICSI (intracytoplasmic injection) mangrupakeun varian IVF. Fértilisasi dipaksa di dinya: makuta sél sabudeureun oocyte dipiceun guna langsung nyuntik spérma nu dipilih saméméhna kana sitoplasma endog. Oosit anu disuntik mikro lajeng disimpen dina piring kultur. Téhnik ieu ditawarkeun dina kasus infertility lalaki parna.

Téhnik anu béda ieu tiasa dilakukeun kalayan sumbangan gamet.

• sumbangan spérma bisa ditawarkeun dina acara infertility jalu definitif dina konteks inseminasi jieunan kalawan donor spérma (IAD), IVF atanapi ICSI.
• sumbangan oocyte bisa ditawarkeun dina acara gagal ovarium, hiji Abnormalitas dina kualitas atawa kuantitas oocytes atawa resiko transmisi kasakit. Ieu merlukeun IVF.
• panarimaan cikal diwangun dina mindahkeun hiji atawa leuwih embrio beku ti pasangan anu geus euweuh proyek parental, tapi anu hayang nyumbangkeun cikal na. Sumbangan ieu tiasa dipertimbangkeun upami aya infertility ganda atanapi résiko ganda transmisi anomali genetik.

Di Perancis, réproduksi dibantuan diatur ku hukum bioétika n ° 2011-814 tanggal 7 Juli 2011 (1). Éta netepkeun prinsip utama di handap ieu:

• AMP ditangtayungan pikeun pasangan diwangun ku lalaki jeung awewe, umur ngababarkeun, nikah atawa bisa ngabuktikeun yén maranéhna geus cicing babarengan salila sahenteuna dua taun.
• sumbangan gamét téh anonim sarta bebas
• pamakéan a "indung surrogate" atawa tutulung gamét ganda dilarang.

Asuransi Kaséhatan nyertakeun réproduksi anu ditulungan dina kaayaan anu tangtu:

• 
  awéwé nu kudu di handapeun 43 taun;
• cakupan dugi ka 4 IVF sareng 6 inseminasi. Dina acara kalahiran anak, counter ieu reset ka nol.

Di Quebec, réproduksi dibantuan diatur ku Hukum Féderal ngeunaan Prokréasi 20042 anu netepkeun prinsip-prinsip ieu.

• pasangan infertile, jalma tunggal, lesbian, homo atawa trans jalma bisa kauntungan tina baranahan ditulungan
• sumbangan gamet bébas tur anonim
• surrogacy teu dipikawanoh ku kode sipil. Jalma anu ngalahirkeun sacara otomatis janten indung budak sareng pelamar kedah ngaliwat prosedur adopsi pikeun janten kolot anu sah.

Program Prokréasi Dibantosan Quebec, anu dikuatkeun dina Agustus 2010, parantos dirobih ti saprak diadopsi, dina 2015, hukum kaséhatan anu katelah UU 20. Undang-undang ieu ngeureunkeun aksés gratis kana program prokréasi anu ditulungan sareng ngagentosana. kalawan sistem kiridit pajeg kulawarga panghasilan low. Aksés bébas ayeuna ngan dijaga nalika kasuburan dikompromi (contona saatos kémoterapi) sareng pikeun inseminasi jieunan.