Sigmoidectomy nyaéta bedah ngaleupaskeun bagian ahir tina titik, titik sigmoid. Hal ieu dianggap dina sababaraha kasus diverticulitis sigmoid, kaayaan umum di manula, atawa tumor cancerous ayana dina titik sigmoid.

Sigmoidectomy, atanapi reseksi sigmoid, nyaéta bedah ngaleupaskeun kolon sigmoid. Ieu mangrupikeun jinis koléktomi (ngahapus bagéan tina titik). 

Salaku panginget, kolon ngabentuk sareng réktum peujit ageung, bagian terakhir tina saluran pencernaan. Tempatna antara peujit leutik sareng réktum, ukuranana kirang langkung 1,5 m sareng diwangun ku sababaraha bagéan:

• titik katuhu, atawa titik naek, ayana di sisi katuhu beuteung;
• titik transversal, nu crosses bagean luhur beuteung jeung nyambungkeun titik katuhu ka titik kénca;
• titik kénca, atawa titik turun, ngalir sapanjang sisi kénca beuteung;
• kolon sigmoid nyaéta bagian ahir tina kolon. Ieu nyambungkeun titik kénca ka réktum.

Operasi lumangsung dina anesthesia umum, ku laparoscopy (laparoscopy) atanapi laparotomi gumantung kana téhnik.

Urang kudu ngabedakeun dua jenis kaayaan: campur darurat jeung campur elective (non-urgent), salaku ukuran preventif. Dina sigmoidectomy elective, biasana dipigawé pikeun diverticulitis, operasi lumangsung jauh ti episode akut pikeun ngidinan peradangan mun subside. Ku kituna mungkin persiapan. Éta kalebet kolonoskopi pikeun ngonfirmasi ayana sareng nangtoskeun tingkat panyakit diverticular, sareng ngaluarkeun patologi tumor. Diet rendah serat disarankeun pikeun dua bulan saatos serangan diverticulitis.

Aya dua téhnik operasi:

• reseksi anastomosis: bagean tina titik sigmoid diseased dipiceun sarta jahitan dijieun (anastomosis colorectal) nempatkeun dua bagian sésana dina komunikasi sahingga mastikeun continuity pencernaan;
• Reseksi Hartmann (atawa colostomy terminal atawa ileostomy kalawan tunggul rectal): bagean colon sigmoid diseased dihapus, tapi continuity pencernaan teu disimpen deui. Réktum dijahit sareng tetep dina tempatna. Colostomy ("anus buatan") ditempatkeun samentawis pikeun mastikeun évakuasi najis ("anus buatan"). Téhnik ieu umumna ditangtayungan pikeun sigmoidectomies darurat, dina acara peritonitis generalized.

Indikasi utama pikeun sigmoidectomy nyaéta diverticulitis sigmoid. Salaku panginget, diverticula mangrupikeun hernia leutik dina témbok kolon. Urang ngobrol ngeunaan diverticulosis nalika sababaraha diverticula hadir. Aranjeunna biasana asimtomatik, tapi kana waktu bisa ngeusi stools anu bakal stagnate, garing kaluar, sarta ngabalukarkeun "colokan" sarta ahirna peradangan. Urang teras nyarios ngeunaan diverticulitis sigmoid nalika peradangan ieu aya dina titik sigmoid. Ieu umum di manula. The CT scan (beuteung CT-scan) mangrupa ujian pilihan pikeun diagnosing diverticulitis.

Sigmoidectomy henteu kitu, dituduhkeun dina sagala diverculitis. Pangobatan antibiotik ku jalur vena umumna cekap. Bedah ngan dianggap dina acara diverticulum pajeulit jeung perforation, resiko nu inféksi, sarta dina kasus nu tangtu kambuh, salaku prophylactic a. Salaku panginget, klasifikasi Hinchey, dikembangkeun dina 1978, ngabédakeun 4 tahap pikeun ningkatkeun parah inféksi:

• tahap I: phlegmon atanapi bisul periodik;
• tahap II: bisul pelvic, beuteung atawa retroperitoneal (peritonitis lokal);
• tahap III: peritonitis purulent umum;
• Tahap IV: peritonitis fecal (diverticulitis perforated).

Sigmoidectomy elektif, maksudna elective, dianggap dina sababaraha kasus kambuh diverticulitis basajan atawa episode tunggal diverticulitis pajeulit. Ieu lajeng prophylactic.

Sigmoidectomy darurat, dilakukeun dina kasus purulent atanapi peritonitis stercoral (tahap III sareng IV).

Indikasi séjén pikeun sigmoidectomy nyaéta ayana tumor kanker anu aya dina titik sigmoid. Ieu lajeng pakait sareng dissection titik limfa ngaleupaskeun sagala ranté ganglion tina titik pelvic.

Saatos sigmoidectomy, sesa titik sacara alami bakal nyandak alih fungsi tina titik sigmoid. Transitna tiasa dirobih sakedap, tapi uih deui ka normal bakal dilakukeun laun-laun.

Dina acara campur Hartmann urang, hiji anus jieunan disimpen. Operasi kadua tiasa, upami pasien henteu aya résiko, dianggap mulangkeun kontinuitas pencernaan.

The morbidity tina sigmoidectomy preventif cukup luhur, kalawan kurang leuwih 25% tina laju komplikasi jeung ngawengku laju operasi deui ngarah kana realisasi tina hiji anus jieunan kadang definitif tina urutan 6% dina sataun colostomy prophylactic, recalls Haute Autorité. de Santé dina na 2017 rekomendasi. Éta sababna intervensi prophylactic ayeuna dilaksanakeun kalayan ati-ati.