nuaménore nyaetahenteuna haid dina awéwé umur ngalahirkeun. Kecap "amenorrhea" asalna tina basa Yunani a pikeun deprivation, Melancholy keur bulan jeung anu rhea ngalelep.

Ti 2% nepi ka 5% awéwé bakal kapangaruhan ku amenorrhea. Ieu mangrupa ciri nu penting pikeun nyaho sabab. Henteuna période cukup alami nalika, contona, awéwé hamil, nyusoni atanapi ngadeukeutan ménopause. Tapi di luar kaayaan ieu, éta bisa jadi tanda telltale stress kronis atawa masalah kaséhatan kayaning anorexia atawa gangguan tina kelenjar tiroid.

Jinis période lasut

• Amenore primér: nalika dina yuswa 16, haid anjeun henteu acan dipicu. Ciri seksual sekundér (ngembangkeun payudara, bulu dina pubis jeung kelek jeung distribusi jaringan lemak dina hips, imbit jeung pingping) bisa jadi aya.
• Amenore sekunder: nalika awéwé geus haid sarta eureun haid pikeun hiji alesan atawa sejen, pikeun periode sarua jeung sahanteuna 3 interval tina siklus menstruasi saméméhna atawa 6 bulan tanpa haid.

Iraha konsultasi nalika anjeun teu gaduh haid?

Mindeng kali, teu nyaho naha anjeun boga amenorrhea téh pikahariwangeun. Jalma-jalma di handap ieu kedah tingali dokter :

- awéwé kalayan amenorrhea primér atawa sekundér;

- dina acara amenorrhea pasca-kontrasepsi, evaluasi médis diperyogikeun upami amenorrhea tetep langkung ti 6 bulan di awéwé anu parantos nyandak pil kontraséptif, anu parantos nganggo IUD hormonal Mirena®, atanapi langkung ti 12 bulan saatosna. suntik panungtungan Dépo-Provera®.

Diagnosis amenorrhea

Dina kaseueuran kasus, anuujian fisik, kanggo hiji tés kakandungan sarta kadang hiji ultrasound organ seksual cukup pikeun pituduh diagnosis.

Hiji x-ray tina pigeulang (pikeun assess ngembangkeun pubertal), assays hormon atawa tés kelamin kromosom dipigawé dina kasus langka amenorrhea primér.

Nyababkeun période leungit

Aya seueur sabab amenorrhea. Di dieu nu paling sering dina urutan nurun.

• Nu kakandungan. Anu jadi sabab paling umum tina amenorrhea sekundér, éta kudu jadi kahiji disangka dina awéwé aktif séksual. Ahéng, éta mindeng kajadian anu ngabalukarkeun ieu maréntah kaluar tanpa dipariksa prior, nu teu tanpa resiko. Sababaraha pangobatan anu dituduhkeun pikeun ngubaran amenorrhea dikontraindikasi nalika kakandungan. Sareng ku tés anu sayogi komersil, diagnosis saderhana.
• A reureuh minor dina pubertas. Éta sabab paling umum tina amenorrhea primér. Umur pubertas biasana antara 11 jeung 13 taun, tapi bisa rupa-rupa pisan gumantung kana etnis, lokasi geografis, diet, jeung kaayaan kaséhatan.

   

  Di nagara maju, telat pubertas ilahar di awéwé ngora anu pisan ipis atawa atlit. Sigana mah awéwé ngora ieu teu boga cukup gajih awak pikeun ngidinan produksi hormon éstrogén. Éstrogén ngamungkinkeun lapisan rahim kandel, sareng engké haid upami endogna henteu dibuahan ku spérma. Ku cara kitu, awak awéwé ngora ieu sacara alami ngajaga diri sareng nunjukkeun yén bentuk fisikna henteu cekap pikeun ngadukung kakandungan.

   

  Lamun ciri seksual sekundér maranéhanana hadir (penampilan breasts, bulu pubic jeung kelek), teu kudu salempang saméméh umur 16 atawa 17 taun. Lamun tanda maturation seksual masih bolos dina yuswa 14, masalah kromosom (kromosom X kelamin tunggal tinimbang 2, kaayaan disebut sindrom Turner), masalah jeung ngembangkeun sistem reproduksi atawa masalah hormonal.

• Nyusuan. Seringna, awéwé anu nyusuan henteu gaduh haid. Sanajan kitu, eta kudu dicatet yén maranéhna masih bisa mibanda ovulation salila periode ieu, sarta ku kituna kakandungan anyar. Nyusuan ngagantungkeun ovulasi sareng ngajagi tina kakandungan (99%) ngan upami:

  - orok nyokot payudara éksklusif;

  - orok umurna kirang ti 6 bulan.

• Awal ménopause. Ménopause nyaéta lirén alami siklus menstruasi anu lumangsung dina awéwé antara umur 45 sareng 55. Produksi éstrogén laun-laun turun, nyababkeun période henteu teratur teras ngaleungit lengkep. Anjeun tiasa ovulate sacara sporadis salami 2 taun saatos anjeun ngeureunkeun menstruasi.
• Nyandak kontrasépsi hormonal. The "periode" nu lumangsung antara dua pakét pél teu période numbu ka hiji siklus ovulatory, tapi "ditarikna" perdarahan nalika tablet dieureunkeun. Sababaraha pil ieu ngirangan perdarahan, anu sakapeung saatos sababaraha bulan atanapi taun nyandak éta moal aya deui. Mirena® hormonal intrauterine device (IUD), injectable Depo-Provera®, pil kontraséptif kontinyu, Norplant sareng Implanon implants tiasa nyababkeun amenore. Éta henteu serius sareng nunjukkeun efektivitas kontrasépsi: pangguna sering dina "kaayaan hormonal kakandungan" sareng henteu ovulate. Ku kituna teu boga siklus atawa aturan.
• Ngeureunkeun nyandak metode kontrasépsi (Pél kontrol kalahiran, Depo-Provera®, Mirena® hormonal IUD) sanggeus sababaraha bulan atawa taun pamakéan. Butuh waktu sababaraha bulan saméméh siklus normal ovulation jeung kareseban dibalikeun. Ieu disebut amenorrhea post-contraceptive. Kanyataanna, métode kontrasépsi hormonal baranahan kaayaan hormonal kakandungan, sarta ku kituna bisa ngagantungkeun période. Ku kituna ieu bisa butuh sababaraha waktu balik sanggeus stopping metoda, kayaning sanggeus kakandungan. Ieu khususna dina awéwé anu ngagaduhan siklus anu panjang pisan (leuwih ti 35 dinten) sareng teu kaduga sateuacan nyandak metode kontrasépsi. Amenorrhea post-kontraséptif teu masalah jeung teu kompromi kasuburan saterusna. Awéwé anu manggihan yén maranéhna boga masalah kasuburan sanggeus kontrasépsi geus ngalaman aranjeunna sateuacan, tapi kusabab kontrasépsi maranéhanana, maranéhna teu "diuji" kasuburan maranéhanana.
• Prakték disiplin atawa olahraga nuntut kawas Marathon, bodybuilding, senam atawa ballet profésional. The "amenorrhea olahragawan" diduga disababkeun ku insufficiency jaringan lemak ogé stress nu awak ieu subjected. Aya kakurangan éstrogén dina awéwé ieu. Ogé bisa jadi pikeun awak teu runtah énergi unnecessarily sabab mindeng ngalaman diet low kalori. Amenorrhea nyaéta 4-20 kali leuwih umum di atlit ti dina populasi umum¹.
• Stress atanapi shock psikologis. Nu disebut amenorrhea psychogenic hasil tina stress psikologis (maot di kulawarga, cerai, leungitna pakasaban) atawa tipe séjén stress signifikan (travel, parobahan utama dina gaya hirup, jsb). Kaayaan ieu tiasa samentawis ngaganggu fungsi hipotalamus sareng nyababkeun kareseban eureun salami sumber setrés tetep.
• leungitna beurat gancang atawa kabiasaan dahar patologis. Beurat awak anu rendah teuing tiasa nyababkeun turunna produksi éstrogén sareng lirén menstruasi. Dina seuseueurna awéwé anu kakurangan tina anorexia atanapi bulimia, période eureun.
• Sékrési kaleuleuwihan prolaktin ti kelenjar hipofisis. Prolactin mangrupikeun hormon anu ngamajukeun kamekaran kelenjar susu sareng laktasi. Kaleuwihan sékrési prolaktin ti kelenjar hipofisis bisa disababkeun ku tumor leutik (anu salawasna benign) atawa ku pangobatan tangtu (utamana antidepressants). Dina kasus anu terakhir, perlakuanna saderhana: aturan muncul deui sababaraha minggu saatos ngeureunkeun narkoba.
• Obesitas atanapi kaleuwihan beurat.
• Nginum obat anu tangtu sapertos kortikosteroid lisan, antidepresan, antipsikotik, atanapi kémoterapi. Kecanduan narkoba ogé tiasa nyababkeun amenore.
• tapak tatu uterus. Saatos operasi pikeun ngubaran fibroid uterus, reseksi endometrium, atanapi sakapeung bagian caesarean, meureun aya panurunan anu signifikan dina haid, atanapi bahkan amenore anu samentawis atanapi berkepanjangan.

Anu jadi sabab di handap ieu langkung jarang.

• A anomali ngembangkeun organ kelamin asal non-genetik. Sindrom insensitivity androgen nyaéta ayana, dina subjek XY (genetik jalu), organ séks anu katingali awéwé kusabab henteuna sensitipitas sél kana hormon lalaki. Jalma-jalma "intersex" ieu kalayan penampilan feminin konsultasi nalika pubertas pikeun amenore primér. Ujian klinis sareng ultrasound ngamungkinkeun diagnosis: aranjeunna henteu ngagaduhan rahim, sareng kelenjar séksna (téstés) aya dina beuteung.
• Panyakit kronis atanapi endokrin. Tumor indung, sindrom ovarium polikistik, hipertiroidisme, hipotiroidisme, jsb. Panyakit kronis anu dibarengan ku leungitna beurat anu signifikan (tuberkulosis, kanker, rematik rheumatoid atanapi panyakit radang sistemik anu sanés, jsb.).
• Perawatan médis. Contona, bedah ngaleupaskeun rahim atawa ovarium; kémoterapi kanker sareng radioterapi.
• Hiji anomali anatomis organ séksual. Lamun selaput dara teu perforated (imperforation), ieu bisa dibarengan ku amenorrhea nyeri dina gadis pubescent: perioda kahiji tetep trapped dina rohangan heunceut.

Tangtosna sareng kamungkinan komplikasi

Durasi tinaaménoregumantung kana cukang lantaranana. Dina seuseueurna kasus, amenorrhea tiasa dibalikkeun sareng gampang diubaran (iwal, tangtosna, amenorrhea anu aya hubunganana sareng kelainan genetik, malformasi anu teu tiasa dioperasi, ménopause atanapi ngaleupaskeun rahim sareng ovarium). Sanajan kitu, lamun amenorrhea lila-nangtung ditinggalkeun untreated, cukang lantaranana antukna bisa ngahontal mékanisme sabar. reproduksi.

Sajaba ti éta, amenorrhea pakait sareng kurangna éstrogén (amenorrhea disababkeun ku nuntut olahraga atawa gangguan dahar) ngajadikeun eta leuwih resiko osteoporosis jangka panjang - ku kituna fractures, instability tina vertebrae na lordosis - saprak éstrogén muterkeun hiji peran penting dina preserving struktur tulang. Ayeuna dipikanyaho yén atlit awéwé anu kaserang amenorrhea gaduh dénsitas tulang anu langkung handap tibatan normal, janten aranjeunna langkung rentan ka patah tulang.¹. Bari latihan sedeng mantuan nyegah osteoporosis, teuing olahraga boga pangaruh sabalikna lamun teu saimbang ku asupan kalori luhur.