nuAnorexia hate mangrupa bagian tina gangguan dahar atawa gangguan dahar (ADD) kawas bulimia sarta binge dahar.

Jalma anu kakurangan tina anorexia ngabalukarkeun gelut galak jeung bahaya ngalawan sagala gain beurat. Anjeunna korban seueur kasieun anu teu rasional anu tiasa disaruakeun sareng fobia nyata anu aya hubunganana sareng akibat tina tuang, sapertos naék beurat atanapi janten obese. Hasilna nyaéta larangan pangan anu nekad sareng sering bahaya.

Kontrol anu dilakukeun ku jalma anu anorexia kana dietna kaleuleuwihan sareng permanén. Napsu téh lolobana waktu dilestarikan tapi jalma struggles jeung kabutuhan jeung kahayang pikeun dahareun. Merlukeun leungitna beurat bertahap nu bisa balik sajauh emaciation (ipis ekstrim).

Dina manah kabiasaan anorexic, aya hiji phobia nyata gain beurat, jadi sengit nu ngadorong jalma pikeun nyingkahan kaayaan atawa paripolah nu bisa ngakibatkeun gain beurat: dahar pangan biasa, dahar tanpa ngalakonan latihan, jsb Hasilna, jalma nu laun leungit beurat tapi kapuasan maranéhna ngarasa téh fleeting sarta aranjeunna gancang neangan leungit beurat deui.

Persepsi yén anjeunna gaduh awakna menyimpang, urang nyarioskeun dysmorphophobia. Paripolah anu teu pantes ieu bakal nyababkeun komplikasi médis anu langkung atanapi kirang serius (ngarareunah, serangan panik, amenore, jsb.) sareng bakal nyababkeun jalma janten terasing sacara sosial.

Anorexia atanapi Anorexia nervosa?

Istilah anorexia disalahgunakeun pikeun ngarujuk kana anorexia nervosa, tapi anorexia nervosa mangrupikeun éntitas médis sorangan. Anorexia mangrupakeun gejala kapanggih dina loba pathologies (gastroenteritis, kanker, jsb) nu pakait jeung leungitna napsu. Dina anorexia nervosa, napsu dilestarikan tapi jalmana nolak tuang. 

sabab

Anorexia nervosa mangrupikeun karusuhan tuangeun anu seueur ditaliti. Anu jadi sabab pasti balik awal karusuhan ieu rumit sarta mindeng intertwined.

Panaliti satuju nyarios yén seueur faktor anu nyababkeun anorexia kalebet genetik, neuroendocrine, psikologis, kulawarga sareng faktor sosial. 

Sanajan euweuh gén geus jelas dicirikeun, studi nunjuk ka a résiko kulawarga. Upami di kulawarga salah sahiji anggota awéwéna kakurangan tina anorexia, aya résiko 4 kali langkung ageung¹¹ yén awéwé séjén kulawarga ieu kahontal ku karusuhan ieu ti dina kulawarga "cageur".

Ulikan séjén anu dilakukeun dina kembar idéntik (monozigot) nunjukkeun yén upami salah sahiji kembar ngalaman anorexia, aya kamungkinan 56% yén kembarna ogé bakal kapangaruhan. Kamungkinan ieu ningkat kana 5% upami aranjeunna kembar béda (dizygot)¹. 

Faktor éndokrin sapertos kakurangan hormonal sigana janten maén dina panyakit ieu. Turunna hormon (LH-RH) aub dina pangaturan fungsi ovarium disorot. Tapi, deficit ieu dititénan nalika aya leungitna beurat sarta tingkat LH-RH balik deui ka normal kalawan gain beurat. Karusuhan ieu ku kituna sigana janten konsekuensi anorexia tinimbang ngabalukarkeun. 

Au tingkat neurologis, loba studi nempatkeun maju disfungsi serotonergik. Serotonin nyaéta zat anu mastikeun jalanna pesen saraf antara neuron (dina tingkat sinapsis). Ieu utamana aub dina stimulating puseur satiety (wewengkon otak nu ngatur napsu). Pikeun seueur alesan anu teu dipikanyaho, aya panurunan dina kagiatan serotonin dina jalma anu anorexia.².

dina tingkat psikologis, loba studi geus nyieun link antara penampilan anorexia nervosa sarta harga diri négatip (perasaan ineffectiveness na incompetence) kitu ogé kabutuhan gede pikeun perfectionism.

Hipotesis jeung studi analitik manggihan konstanta tangtu dina kapribadian jeung parasaan ngalaman ku jalma kalawan anorexia. Anorexia sering mangaruhan jalma ngora anu nyingkahan kaayaan bahaya anu handap pisan sareng anu gumantung pisan kana pertimbangan batur. Tulisan psikoanalitik sering nyababkeun panolakan awak salaku obyék séksual. Katresna rumaja ieu sacara teu sadar bakal ngaharepkeun yén aranjeunna tetep budak awéwé leutik sareng bakal sesah ngawangun identitas sareng kéngingkeun otonomi. Gangguan anu disababkeun ku gangguan dahar ngarugikeun awak anu "regresses" (henteu haid, leungitna bentuk sareng leungitna beurat, jsb).

Tungtungna, studi dilumangsungkeun dina kapribadian jalma kapangaruhan ku anorexia, manggihan jenis nu tangtu kapribadian leuwih kapangaruhan ku Patologi ieu kayaning: kapribadian avoidant (inhibisi sosial, rarasaan teu keur nepi ka tugas, hypersensitivity kana judgment négatip. 'batur ... ), kapribadian anu gumantung (peryogi kaleuleuwihan, sieun pipisahan,…) sareng kapribadian obsesip (perfeksionisme, kontrol, kaku, perhatian kana detil, sikep cermat,…). 

Au tingkat kognitif, studi nyorot pikiran négatip otomatis ngarah kana kapercayaan palsu mindeng hadir dina anorexics na bulimics kayaning "thinness mangrupakeun jaminan kabagjaan" atawa "sagala gain gajih goréng".

Tungtungna, anorexia mangrupikeun patologi anu langkung mangaruhan populasi nagara industri. Ku kituna faktor sosiokultural maénkeun tempat anu penting dina ngembangkeun anorexia. Kriteria sosial kaéndahan anu disampaikeun ku modél ngora kalayan awak anu ipis sareng ampir aséksual kalolobaan mangaruhan rumaja urang dina milarian jati diri. The kultus of thinness nyaeta omnipresent dina média, nu "sells" kami endlessly profusion of mujijat diets sarta mindeng ngabela kontrol beurat pikeun panjang panutup majalah saméméh, salila jeung sanggeus libur na pakansi usum panas.

Gangguan pakait

Aya utamana gangguan psychopathological pakait sareng anorexia nervosa. Tapi, hese pikeun terang naha éta awal anorexia anu bakal nyababkeun gangguan ieu atanapi upami ayana gangguan ieu bakal nyababkeun jalma janten anorexic.

Numutkeun kana sababaraha kajian^{3, 4,5}, gangguan psikologis utama anu aya hubunganana sareng anorexia nyaéta:

• karusuhan obsesip-nu nyurung (OCD) anu mangaruhan 15 nepi ka 31% tina anorexics
• fobia sosial 
• depresi anu bakal mangaruhan 60 nepi ka 96% tina anorexics di sawatara titik dina kasakit 

Mangsa puasa anu parna sareng paripolah ngimbangan (purges, panggunaan laksatif, sareng sajabana) nyababkeun komplikasi anu tiasa nyababkeun masalah ginjal, jantung, gastrointestinal sareng dental anu serius.

Prévalénsi

Dijelaskeun pikeun kahiji kalina sareng studi kasus di 1689 ku Richard Morton, éta henteu dugi ka 50an gaduh pedaran anu langkung rinci ngeunaan anorexia nervosa berkat karya penting Hilde Bruch dina subjek ieu. 

Ti saprak éta, insiden panyakit terus ningkat. Numutkeun studi panganyarna, 

Prévalénsi global anorexia dina populasi awéwé diperkirakeun 0,3%, kalayan mortalitas anu luhur (antara 5,1 sareng 13%). Ieu bakal mangaruhan awéwé 10 kali leuwih ti lalaki^{6, 7,8}.

diagnostik

assessment psychopathological

Pikeun ngadamel diagnosis anorexia nervosa, sababaraha faktor kedah diperhatoskeun dina paripolah jalma.

Di Amérika Kalér, alat panyaringan anu biasana nyaéta Manual diagnostik jeung Statistical of Gangguan Mental (DSM-IV) diterbitkeun ku American Psychiatric Association. Di Éropa sareng tempat sanés di dunya, ahli kaséhatan biasana ngagunakeun Klasifikasi Internasional Panyakit (ICD-10).

Kasimpulanana, pikeun ngabangkitkeun gangguan anorexic, perlu pikeun meunteun ayana sababaraha kriteria, anu utama nyaéta a panolakan pikeun ngajaga beurat normal. Biasana, jalma anorexic nampik tetep dina 85% tina beurat idéal maranéhanana (diala tina jangkungna jeung tulang). Aya ogé hiji sieun sengit atawa malah phobic gaining beurat pakait sareng gangguan signifikan tina diagram awak (visi menyimpang ngeunaan beurat, ukuran jeung wangun awak). Tungtungna, paripolah anu béda-béda anu aya hubunganana sareng tuangeun khas pikeun jalma anu anorexia sapertos nyumputkeun dahareun atawa malah ngajak batur dahar. Unggal asupan dahareun dituturkeun ku rasa kasalahan anu nyerang jalma anorexic sarta ngabalukarkeun anjeunna pikeun ngadopsi. kabiasaan compensatory (latihan olahraga intensif, nyandak purgatives…).

Penilaian somatik

Salian evaluasi psikopatologis, pamariksaan fisik anu lengkep diperyogikeun pikeun ngadamel diagnosis anorexia nervosa sareng ngira-ngira kaayaan kurang gizi sareng akibat tina kakurangan pangan dina kaséhatan fisik jalma.

Dina barudak sahandapeun 8 taun umur, dokter bakal néangan clues nu bisa nunjukkeun anorexia. A slowing tina tumuwuhna stature, a stagnasi atawa ragrag dina BMI, ayana seueul sarta nyeri beuteung unexplained bakal ditéang.  

Nyanghareupan rumaja anu kamungkinan nampilkeun anorexia nervosa, spesialis bakal milarian telat pubertas, amenorrhea, hiperaktivitas fisik sareng / atanapi intelektual.

Dina déwasa, sababaraha clues bisa langsung dokter ka diagnosis anorexia nervosa. Diantara anu paling umum, dokter bakal waspada dina nyanghareupan leungitna beurat (leuwih ti 15%), panolakan naék beurat sanajan indéks massa awakna rendah (BMI), awéwé kalayan amenorrhea sekundér, lalaki kalayan panurunan anu dicirian. libido sareng disfungsi erectile, hiperaktivitas fisik sareng / atanapi intelektual sareng infertility.

Paripolah anu dilaksanakeun ku jalma anu ditujukeun pikeun ngirangan asupan tuangeun ngagaduhan akibat anu langkung serius pikeun kaséhatan. Dokter bakal ngalaksanakeun pamariksaan klinis sareng paraclinical (tes getih, jsb) pikeun milarian masalah:

• masalah jantung sapertos gangguan irama jantung
• dental, kaasup erosi of enamel huntu
• gangguan cerna kayaning gangguan gerakan bowel
• tulang, kaasup panurunan dina dénsitas mineral tulang
• ginjel
• dermatologis

Uji saringan EAT-26

Tes EAT-26 tiasa nyaring jalma anu tiasa ngalaman gangguan tuang. Ieu angkét 26-item anu dieusi ku pasien nyalira teras masihan ka profésional anu nganalisa éta. Patarosan bakal ngidinan urang pikeun tanda tanya ayana sarta frékuénsi diets, paripolah compensatory sarta kontrol yén jalma latihan leuwih kabiasaan dahar na.

Sumber: Pikeun versi Perancis tina tés saringan EAT-26, Leichner dkk. 1994⁹

komplikasi

Komplikasi utama anorexia nyaéta gangguan fisiologis anu langkung atanapi kirang serius anu disababkeun ku leungitna beurat.

Dina barudak kalawan anorexia, leungitna beurat parna bisa ngabalukarkeun stunted pertumbuhan.

Komplikasi utama anorexia nyaéta gangguan fisiologis anu langkung atanapi kirang serius anu disababkeun ku paripolah larangan diet sareng kompensator purging.

larangan dietary bisa ngakibatkeun wasting otot, anemia, hypotension, slowing jantung, sarta tingkat kalsium low nu bisa ngakibatkeun osteoporosis. Sajaba ti éta, lolobana jalma kalawan anorexia gaduh amenorrhea (henteuna perioda) tapi ieu mindeng mana unnoticed, disumputkeun ku période jieunan dijieun ku nyokot pél kontraséptif.

Muntah terus-terusan tiasa nyababkeun sagala rupa panyakit sapertos: erosi enamel huntu, radang esophagus, bengkak kelenjar saliva sareng turunna kadar kalium anu tiasa nyababkeun gangguan irama atanapi bahkan gagal jantung. .

Nyandak laxatives ogé ngabalukarkeun loba gangguan diantarana bisa niténan atony peujit (kakurangan nada saluran pencernaan) ngabalukarkeun kabebeng, dehidrasi, busung lapar komo turunna tingkat natrium nu bisa ngakibatkeun gagal ginjal.

Tungtungna, anu paling serius sareng paling tragis tina komplikasi anorexia nervosa tetep maot ku komplikasi atanapi bunuh diri, anu utamina mangaruhan jalma anu anorexia kronis. Anorexia saméméhna dideteksi sareng diurus awal, langkung saé prognosis. Ku kituna diurus, gejala ngaleungit dina kalolobaan kasus dina jangka waktu 5 nepi ka 6 taun sanggeus awal.