Hipofisis atanapi hipofisis apoplexy mangrupikeun panyakit anu jarang tapi serius. Éta mangrupikeun kaayaan darurat médis anu peryogi manajemén anu pas.

panjelasan

Apoplexy hipofisis nyaéta serangan jantung atawa perdarahan anu lumangsung dina adenoma hipofisis (tumor éndokrin benign, non-kanker nu tumuwuh tina kelenjar hipofisis dina uteuk). Dina leuwih ti satengah kasus, apoplexy nembongkeun adenoma nu teu masihan gejala nanaon.

sabab 

Nyababkeun apoplexy hipofisis teu acan kahartos. Adénoma hipofisis nyaéta tumor anu gampang ngaluarkeun getih atanapi maot. Necrosis tiasa disababkeun ku kakurangan vaskularisasi. 

diagnostik

Imaging darurat (CT atanapi MRI) ngamungkinkeun pikeun nyieun diagnosis ku némbongkeun hiji adenoma dina prosés necrosis atanapi hemorrhage. Sampel getih urgent ogé dicandak. 

Rahayat prihatin 

Apoplexy hipofisis bisa lumangsung dina sagala umur tapi paling umum dina 3s Anjeun. Lalaki rada leuwih kapangaruhan ti awéwé. Apoplexy hipofisis mangaruhan 2% jalma anu ngagaduhan adenoma hipofisis. Dina leuwih ti 3/XNUMX kasus, penderita teu ngakuan ayana adenoma maranéhanana saméméh komplikasi akut. 

faktor résiko 

Jalma sareng adenoma hipofisis sering gaduh faktor predisposing atanapi precipitating: nyandak obat-obatan anu tangtu, pamariksaan invasif, patologi berisiko tinggi (diabetes mellitus, pamariksaan angiografis, gangguan koagulasi, antikoagulasi, uji stimulasi hipofisis, radioterapi, kakandungan, pangobatan sareng bromocriptine, isorbide. , klorpromazin…)

Sanajan kitu, mayoritas stroke lumangsung tanpa faktor precipitating.

Hipofisis atanapi hipofisis apoplexy mangrupikeun kombinasi sababaraha gejala, anu tiasa muncul dina sababaraha jam atanapi dinten. 

headaches 

Nyeri sirah parah mangrupikeun gejala awal. headaches ungu hadir dina leuwih ti tilu suku kasus. Éta bisa pakait sareng seueul, utah, muriang, gangguan eling, sahingga achieving sindrom meningeal. 

Gangguan visual 

Dina leuwih ti satengah kasus apoplexy hipofisis, gangguan visual pakait sareng nyeri sirah. Ieu alterations widang visual atawa leungitna acuity visual. Anu paling umum nyaéta hemianopia bitemporal (leungitna médan visual gurat dina sisi sabalikna tina médan visual). Paralisis oculomotor ogé umum. 

Tanda éndokrin 

Apoplexy hipofisis mindeng dibarengan ku insufficiency hipofisis akut (hypopituitarism) nu teu salawasna lengkep.

Ngokolakeun apoplexy hipofisis nyaéta multidisiplin: ophthalmologists, neuroradiologists, neurosurgeons sareng endocrinologists. 

Pangobatan apoplexy paling sering médis. Substitusi hormonal dilaksanakeun pikeun ngabenerkeun defisit endokrinologis: terapi kortikosteroid, terapi hormon tiroid. Resusitasi hidro-éléktrolitik. 

Apoplexy tiasa janten subyek perawatan neurosurgical. Ieu boga tujuan pikeun decompress struktur lokal sarta hususna jalur optik. 

Terapi kortikosteroid sacara sistematis, naha aoplexy dirawat sacara neurosurgically atanapi diawaskeun tanpa bedah (utamana dina jalma anu teu aya gangguan visual atanapi gangguan acuity visual sareng teu aya gangguan eling). 

Lamun campur gancang, total recovery mungkin, sedengkeun dina acara reureuh terapi bisa jadi aya buta permanén atawa hemianopia. 

Dina sababaraha bulan saatos apoplexy, penilaian ulang fungsi hipofisis dilaksanakeun, pikeun ningali upami aya kakurangan hipofisis permanén.

Teu mungkin pikeun nyegah apoplexies hipofisis. Nanging, anjeun teu kedah malire tanda-tanda anu tiasa janten adenoma hipofisis, khususna gangguan visual (adenoma tiasa niiskeun saraf panon). 

Excision bedah tina adenoma nyegah episode sejen tina apoplexy hipofisis. (1)

(1) Arafah BM, Taylor HC, Salazar R., Saadi H., Selman WR Apoplexy of a adenoma hipofisis sanggeus nguji dinamis jeung gonadotropin-releasing hormon. Am J Med 1989; 87: 103-105