Bronchiectasis mangrupakeun dilations sarta karuksakan bronchi alatan inféksi jeung peradangan kronis. Anu jadi sabab paling umum nyaéta fibrosis kistik, kakurangan imun, sareng inféksi kambuh. Gejala anu paling umum nyaéta batuk kronis, batuk sputum purulent, muriang, sareng dyspnea. Pangobatan sareng pencegahan serangan akut kalebet administrasi bronkodilator sareng antibiotik, ngaleungitkeun sékrési, sareng ngokolakeun komplikasi sapertos hemoptisis sareng karusakan paru-paru sanés kusabab inféksi tahan atanapi oportunistik.

Bronchiectasia nyaéta parobahan morfologis anu teu bisa dibalikkeun (ekspansi, deformasi) jeung inferioritas fungsional tina bronchi, ngarah kana kasakit paru suppurative kronis. Sakabeh kompléks parobahan pulmonal jeung extrapulmonary ku ayana bronchiectasis disebut bronchiectasis.

Bronchiectasis bakal diidentifikasi pikeun kahiji kalina dina 1819, ku Dokter René-Théophile-Hyacinthe Laennec, panemu stétoskop. Ieu mangrupikeun pelebaran anu teu normal tina bagian tina bronkus, salaku akibat tina karusakan anu teu tiasa dibalikkeun kana témbok saluran rél, nyababkeun akumulasi mukus anu ningkatkeun résiko inféksi paru-paru. Dilation of bronchi ieu bisa mangaruhan:

• loba wewengkon bayah: ieu disebut diffuse bronchiectasis;
• hiji atawa dua wewengkon bayah: ieu disebut bronchiectasis fokus.

Bronchiectasis bisa ngamekarkeun dina sagala umur. Prévalénsi na ningkat kalawan umur jeung kelamin awewe. Sadaya umur digabungkeun, nyaéta ti 53 dugi ka 556 kasus per 100 penduduk sareng langkung ageung tibatan 000 kasus per 200 penduduk di antara umur langkung ti 100 taun.

Prognosis rupa-rupa pisan. Kalayan perawatan anu pas sareng diturutan, jalma anu ngagaduhan bronchiectasis ngagaduhan harepan hirup anu normal. Kontras, jalma kalawan bronchiectasis parna, kaayaan concomitant kayaning bronchitis kronis atawa emfisema, atawa komplikasi kayaning hipertensi pulmonal atawa cor pulmonale condong boga prognosis kirang nguntungkeun. Prognosis pikeun penderita fibrosis kista paling henteu nguntungkeun, kalayan kasalametan rata-rata 36 taun.

Antibiotik jeung program vaksinasi geus greatly ngurangan lumangsungna bronchiectasis di nagara industri, sedengkeun panyakit ieu tetep umum di nagara miskin.

Bronchiectasis, bawaan sareng kaala

Bronkiektasis bawaan kawilang jarang sareng berkembang kusabab formasi tangkal bronkial. Tanda histologis tina bronchiectasis bawaan nyaéta susunan teu teratur tina unsur struktural bronchi dina témbokna.

Faktor etiologis utama bronchiectasis kaala nyaéta inferioritas anu ditangtukeun sacara genetik tina tangkal bronkial (underdevelopment unsur-unsur témbok bronkial), anu, digabungkeun sareng patensi bronkial impaired sareng penampilan peradangan, nyababkeun deformasi bronchi anu pengkuh.

Kabentukna bronchiectasis sakitu legana dipromosikeun ku batuk whooping, inféksi saluran pernapasan akut, cacar, bronchitis, pneumonia, abscesses paru, tuberkulosis, awak asing dina tangkal tracheobronchial.

Keluhan utama: batuk kalawan jumlah badag sputum purulent, hemoptysis, nyeri dada, sesak napas, muriang, sweating, leungitna beurat jeung kinerja turun. Jumlah jeung sifat sputum gumantung kana darajat karuksakan bronchial. Éta tiasa ngandung pangotor getih sareng nanah, bau anu teu pikaresepeun.

Kasakit dicirikeun ku exacerbations sareng remisi. Salila exacerbations, suhu naék, sesak napas, wheezing dina dada, biwir biru muncul. Ngalawan latar tukang kursus panjang, ramo sabar acquire bentuk karakteristik drumsticks, sarta paku - tina kaca arloji. Saeutik demi saeutik, kaayaan umum pasien parah.

Bronchiectasis mindeng nyusahkeun ku perdarahan pulmonal, formasi bisul, ngembangkeun fibrosis pulmonal jeung emphysema, "cor pulmonale", amyloidosis.

Anu jadi sabab bronchiectasis pisan rupa-rupa. Panyabab paling umum nyaéta inféksi kronis atanapi kambuh, disababkeun ku gangguan sistem imun atanapi cacad kalahiran anu mangaruhan struktur atanapi pungsi saluran pernapasan sareng nyumbang kana halanganana.

Inféksi saluran pernapasan (bronkiektasis difus atanapi fokus)

Ieu di antarana:

• batuk whooping;
• cacar ;
• influenza;
• tuberkulosis;
• inféksi virus pernapasan syncytial, jsb.

Halangan mékanis tina saluran pernapasan (bronkiektasis fokal)

Sakumaha:

• tumor paru;
• bronkolithiasis;
• enlargement kronis tina kelenjar limfatik;
• awak asing kaseuseup;
• parobahan sanggeus bedah paru;
• mukus jsb.

Panyakit genetik (bronkiektasis difus)

Pikeun terang:

• fibrosis kistik;
• primér ciliary dyskinesia (PCD), kasakit kronis dicirikeun ku ngembangkeun lung abnormal ti kalahiran;
• Kakurangan alfa-1-antitrypsin, panyakit anu mangaruhan bayah sareng ati.

Kakurangan imun (bronkiektasis difus atanapi fokus)

Sakumaha:

• sindrom kakurangan imun sapertos AIDS;
• l'hypogammaglobulinemia, jsb.

Panyakit sistemik (bronkiektasis difus)

Ieu di antarana:

• rematik rheumatoid;
• kolitis maag;
• Kasakit Crohn;
• sindrom Sjögren;
• sistemik lupus erythematosus, jsb.

Imun-alergi (bronkiektasis difus atanapi fokus)

Pikeun terang:

• aspergillosis bronchopulmonary alérgi (ABPA), réaksi alérgi kana jamur anu disebut Aspergillus, paling ilahar lumangsung dina jalma kalawan asma atawa fibrosis hampru, bisa ngabalukarkeun colokan mukus nu ngahalangan rél.

Bronchiectasis ogé bisa hasil tina inhaling zat toksik ngabalukarkeun karuksakan kana bronchi:

• uap gas ngabahayakeun, haseup (kaasup haseup bako) atanapi lebu ngabahayakeun sapertos silika atanapi lebu karbon;
• dahareun atawa asam lambung.

Gejala biasana dimimitian sacara insidiously sareng condong parah laun-laun salami sababaraha taun, dibarengan ku episode parah akut.

Ieu di antarana:

• batuk kronis, gejala paling umum, nu biasana lumangsung dina jam mimiti isuk-isuk jeung ahir poé sarta ngahasilkeun sputum kandel, profuse sarta mindeng purulent. Volume sputum ieu bisa rupa-rupa considerably, kitu ogé warna na (bodas, konéng, héjo, héjo poék atawa coklat);
• kasusah engapan (dyspnea);
• sesak napas;
• sora hissing dihasilkeun ku gerakan hawa dina hawa (wheezing);
• nyeri dada kawas pleural;
• muriang kambuh;
• kacapean parah;
• panurunan dina jumlah oksigén dibawa dina getih (hypoxemia);
• hipertensi pulmonal artéri;
• gagalna jantung katuhu;
• batuk getih (hemoptysis).

Exacerbations akut anu umum sarta bisa jadi alatan inféksi anyar atawa worsening tina inféksi aya. Flares akut panyakit ditandaan ku batuk parah, ningkat dyspnea, ogé volume sareng purulen sputum. Upami bronchiectasis parah sareng kronis, biasana aya leungitna beurat.

Kalayan perawatan anu leres, jalma anu ngagaduhan bronchiectasis tiasa tetep stabil salami mangtaun-taun sareng ngontrol gejalana ogé. Pengobatan bronchiectasis tujuanana pikeun:

• nyegah exacerbations;
• ngubaran gejala;
• ningkatkeun kualitas hirup;
• nyegah worsening tina kasakit.

Pencegahan exacerbations

• Vaksinasi teratur sapertos influenza taunan sareng vaksinasi pneumococcal anu masihan panyalindungan ngalawan panyabab baktéri anu paling umum tina pneumonia;
• tindakan bersihan jalan nafas;
• antibiotik macrolide.

Pangobatan gejala

• antibiotik;
• bronkodilator kaseuseup;
• tindakan bersihan jalan nafas (obat mukolitik);
• kortikosteroid kaseuseup atawa oral;
• dina kasus anu jarang, panyabutan bedah bagian tina paru-paru upami bronchiectasis ngan ukur mangaruhan sabagian leutik paru-paru atanapi upami bagian tina paru-paru ngagaduhan lesi parah anu nyababkeun inféksi kambuh atanapi ngaluarkeun getih anu ageung nalika batuk;
• terapi oksigén lamun perlu pikeun nyegah komplikasi kayaning cor pulmonale;
• embolization tina arteri bronchial dina acara hemoptysis.

Ningkatkeun kualitas kahirupan

• fisioterapi engapan (drainase postural, perkusi dada) pikeun ngamajukeun drainase sékrési sareng mukus;
• aktivitas fisik biasa pikeun ngaleungitkeun sputum jeung ngamajukeun fungsi paru hadé;
• Dahar séhat;
• humidifying hawa jeung inhaling cai uyah pikeun ngagentos peradangan jeung akumulasi mukus;
• sesi rehabilitasi fungsi engapan pikeun ngaronjatkeun daya tahan fisik sarta ngurangan efek gejala jeung dampak fisik jeung emosional dina kahirupan sapopoe.

Nyegah parah panyakit

• bantuan eureun roko;
• vaksinasi;
• antibiotik.

bronchiectasis canggih di sababaraha urang, utamana maranéhanana jeung fibrosis hampru maju, bisa diubaran ku cangkok paru. Laju kasalametan 5 taun antara 65% sareng 75% pikeun cangkok jantung-paru atanapi duanana cangkok paru-paru. Fungsi paru-paru biasana ningkat dina 6 bulan sareng perbaikan tiasa diteruskeun sahenteuna 5 taun.

taktik perlakuan modern

При бронхоэктазе назначают современные антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную антибиотики класса макролидов, чтобы подавить патогенную микрофлоплорусский микрофлорусский микрофлорусский микрофлорусский микрофлорусский микрофлоруский микрофлорус 2-, х бронхов. Также эффективны муколитики, разжижающие слизь и облегчающие ее откашливание. Чтобы купировать воспаление, при лечении бронхоэктаза показаны гормональные средства. Для активизации собственных защитных сил организма в терапевтическую схему включают иммуностимуляторы.

Ключевая процедура консервативного лечения бронхоэктаза — санация бронхиального древа (очистка просвета бронгово бронхоэктаза ov). При признаках кислородной недостаточности назначают кислородотерапию. Больному также назначают комплекс упражнений, способствующих эвакуации бронхиальной мокроты, и вибрайгатимкин Для общего укрепления организма показаны:

• diet tinggi-kalori - 3000 kcal per poé;
• terapi diet - gizi fungsional anu beunghar gizi;
• terapi vitamin.

Dibikeun irreversibility tina prosés, sarta, konsékuénsina, futility terapi konservatif, hijina métode radikal pikeun ngubaran bronchiectasis kudu dianggap bedah, volume gumantung kana sumebarna bronchiectasis.

Rehabilitasi, pencegahan, kamungkinan resiko

Komponén penting tina rehabilitasi kompléks pikeun bronchiectasis nyaéta koreksi gaya hirup. Pasién kedah leumpang dina hawa seger, ngeureunkeun ngaroko sareng ngahindarkeun ngaroko pasif, tuang tuangeun saimbang, olahraga, sareng ngalaksanakeun latihan pernapasan rutin.

Penting pikeun ngadaptar sareng pulmonologist, hadir pasini preventif kalayan frékuénsi anu diresmikeun ku dokter, sareng, upami diperyogikeun, nyandak kursus fisioterapi. Pencegahan komprehensif nyadiakeun keur pengobatan timely kasakit engapan sarta hardening.

Tanpa perlakuan nyukupan tina bronchiectasis, bronchitis kronis, pulmonal jeung gagal jantung, cor pulmonale, sarta asma bronchial ngamekarkeun. Pasén ngalaman panurunan kinerja sareng kualitas hirup anu goréng. Penting pisan konsultasi ka dokter dina waktosna pikeun ngahontal remisi stabil jangka panjang.