Daptar eusi
Pikeun sawatara waktu ayeuna, hiji dugaan téhnik anyar bagian cesarean, disebutna bagian cesarean extraperitoneal, dijieun ngobrol ngeunaan dirina. éta Prof Philippe Deruelle, gynecologist na Obstetrics General Sekretaris CNGOF, National College of French Obstetrician Gynecologists, ngajawab patarosan urang.
Dina waktos anu sami, Dr Bénédicte Simon, anu ngalaksanakeun bagian cesarean ekstra-peritoneal di Versailles (Yvelines), masihan urang sudut pandang sareng pangalamanana.
A téknik teu jadi panganyarna
« Nalika kami ngalakukeun cesarean dina cara klasik, kami bakal muka beuteung ngaliwatan incision low, teras misahkeun otot, teras ngaksés rahim ku muka peritoneum, ngaliwatan beuteung. », Summarizes Professor Deruelle, recalling yén peritoneum nyaéta mémbran ipis anu nutupan sareng ngandung sadaya organ rohangan beuteung, naha éta réproduktif, kemih atawa pencernaan.
Pendekatan anu kabuktian sacara lega ieu ngagaduhan kalemahan sareng detractors, sabab diteruskeun deui transit tiasa rada laun sareng incision of peritoneum nu kadang bisa ngakibatkeun adhesions dina tingkat scars, sarta ku kituna leuwih nyeri.
Ti abad ka-XNUMX, téknik séjén, disebut bagian cesarean extra-peritoneal, lahir. Ieu diwangun ku make planes anatomis béda, di sisi, ku kituna teu kudu muka rohangan beuteung, peritoneum nu.
« Dina pendekatan ieu, urang bakal ngaliwatan tempat sejen, antara kandung kemih jeung rahim, tempat dimana urang teu aya dina rohangan beuteung, dimana urang bisa ngakses rahim tanpa incising peritoneum nu. », Ngajelaskeun Professor Deruelle.
Bagian cesarean ekstra-peritoneal: komplikasi pasca operasi pangsaeutikna?
« Éta leres tilu puluh atanapi opat puluh taun ka pengker, estimasi Professor Deruelle, lamun urang teu nyaho teh Téhnik Cohen Stark, atanapi bagian Cesarean disebut Misgav Ladach (dingaranan rumah sakit dimana eta dikembangkeun), anu ngamungkinkeun perlakuan pos-operative rélatif basajan. »
Bagian cesarean extra-peritoneal ngahasilkeun, ku téknik na, komplikasi bedah pangsaeutikna sarta recovery gancang dibandingkeun téhnik caesarean heubeul, dimana otot beuteung dipegatkeun.
Tapi kiwari, bagian caesarean paling loba latihan, disebutna Cohen Stark" revolutionized ngurus ibu hamil "Sareng" satengah waktos operasi sareng waktos pamulihan ", Assures Professor Deruelle, anu nunjukkeun yén anjeunna boga penderita anu, sanajan sanggeus cesarean Palasik, bisa dahar malem sarua jeung nepi ka poé saterusna.
Beda utama antara téknik bagian cesarean extraperitoneal sareng téknik Cohen Stark, ayeuna diwanohkeun ku College of Obstetrician Gynecologists, nyaéta bubuka peritoneum. Upami éta dilaksanakeun kalayan saé, Cohen Stark Caesarean henteu ngabutuhkeun motong otot beuteung, anu ngan saukur sumebar, di sisi sanésna, peritoneum kedah dipotong.
Naon bukti ilmiah pikeun mangpaatna?
Tangtosna, bagian cesarean extra-peritoneal, sabab henteu motong otot sareng henteu motong peritoneum, sigana bagian cesarean sahenteuna invasif sareng henteu aya rasa nyeri. Catet yén upami incision kahiji kulitna horizontal, incision kadua, aponeurosis, mémbran nu envelops otot, nangtung (sanajan horizontal dina téhnik Cohen Stark). Beda anu bakal ngarobah sagalana dina tingkat mobilitas postoperative nurutkeun gynecologists anu ngamajukeun téhnik ieu, tapi nu teu acan dievaluasi ilmiah, catetan Professor Deruelle. Teu acan kabuktian yén bukaan vertikal atawa horizontal tina fascia robah nanaon dina watesan recovery.
Dina titik ieu, obstetrician-gynecologist Bénédicte Simon teu sagemblengna satuju. Ieu recalls étaulikan ilmiah keur lumangsung di Israél jeung Perancis, sareng yén téknik anu béda dikembangkeun ku Dokter Denis Fauck pikeun bagian cesarean extra-peritoneal nyaéta injeuman tina bedah séjén, nu geus kabuktian. The incision extraperitoneal sahingga injeuman ti bedah urologis, sedengkeun incision nangtung tina fascia mangrupa téhnik injeuman ti bedah vascular. " Gampang ngartos yén robih tina bedah jero (intraperitoneal) ka bedah deet (extraperitoneal) kirang nyeri pikeun pasien:Shock operasi leuwih deet, kanyamanan leuwih hadé », Argues Dr Simon, assuring yén penderita na sering tiasa nepi dina jam sanggeus bagian cesarean.
« Bagian cesarean mangrupikeun operasi bedah anu paling umum, sareng hijina campur anu merlukeun mobilitas sarta kanyamanan postoperative pikeun ngurus orok. Nalika awéwé dioperasi pikeun naon waé, anjeunna biasana henteu kedah ngurus budakna anu biasana diurus ku kulawarga atanapi bapa. Seueur usaha anu dilakukeun pikeun ngembangkeun bedah rawat jalan di sadaya daérah, kecuali bagian cesarean », Kaduhung Dr Simon.
Sanaos sadayana, éta katampi ku sadayana yén bagian cesarean ekstra-peritoneal sacara teknis langkung rumit sareng peryogi magang nyata sareng gynecologists anu ngamimitian.
« Aya kurangna data ngeunaan pengulangan tipe ieu bagian cesarean, dimana urang kaanggo wewengkon awak teu jadi gampang pikeun ngakses. Pikeun pangaweruh kuring, teu aya studi ilmiah anu ngabandingkeun ieu bagian caesarean jeung téhnik caesarean lianna. ", Sapertos Cohen Stark, salajengna negeskeun Profesor Deruelle, anu naroskeun ati-ati.
Nurutkeun kana dokter kandungan, Obstetrics General Sekretaris CNGOF, anu extra-peritoneal cesarean " teu acan cukup ditalungtik pikeun dipromosikeun sacara éksténsif salaku hal anu ajaib. "
Naha fad pikeun téknik bedah ieu nyababkeun sabagian tina komunikasi anu dilaksanakeun ku sababaraha klinik swasta anu ngajantenkeun bagian cesarean ekstra-peritoneal khususna?
Dr Simon nolak ide ieu, sabab hiji ieu miwarang ngan pikeun ngalatih nu gynecologists séjén, anu sigana horéam sabab teu salawasna ningali kapentingan pikeun awéwé. Kasalahan di pihak obstetricians anu sanés ahli bedah? Kurang panasaran, kabiasaan? Dr. Simon, anu ogé ngalatih dokter di luar negeri - di Tunisia, Israél atanapi Lithuania -, kumaha ogé, ngan ukur naroskeun pikeun masihan pangaweruhna di Perancis ...
Sedengkeun pikeun craze ayeuna, eta bakal rada alatan, pikeun Dr Simon, pikeun sumanget awéwé sorangan, anu nyebarkeun kecap jeung mere kasaksian pangalaman pisan positif maranéhna pikeun saha hayang ngadéngé aranjeunna.
Patarosan hipu ngeunaan waktos operasi
Naon waé anu nyarios ngeunaan cesarean Cohen Stark, éta ngamungkinkeun waktos operasi anu pondok, sabab rahim gampang diaksés nalika peritoneum dibagi. Sabalikna,” bagian cesarean extraperitoneal lengthens waktos operasi sarta merlukeun latihan husus, dimana téhnik Cohen Stark cukup basajan tur shortens waktu operasi », Assures Professor Deruelle.
Kami gancang ngartos masalahna: upami caesarean extra-peritoneal henteu nyababkeun masalah salami caesarean anu dijadwalkeun, éta bakal langkung seueur. hipu pikeun ngalaksanakeun dina kasus darurat caesarean, dimana unggal menit diitung pikeun nyalametkeun kahirupan indung jeung / atawa orok.
Sedengkeun pikeun kaayaan darurat anu ngancam kahirupan, Dr. Simon sadar yén bagian cesarean extraperitoneal henteu disarankeun, anjeunna percaya yén manjangkeun waktu operasi, ngan sapuluh menit, mangrupakeun masalah palsu salila hiji bagian cesarean elective., dipigawé pikeun alesan médis atawa genah. “ Naon sapuluh menit bedah salian mangpaat pikeun pasien? Manéhna nyebutkeun.
A bagian cesarean nu ngidinan Anjeun pikeun jadi aktor ngalahirkeun nya
The craze pikeun bagian cesarean extraperitoneal ogé bisa dipedar ku sagalana nu lingku eta jeung nu metot sagala indung hareup hayang pisanjanten aktris nalika ngalahirkeun ku bagian cesarean.
Kusabab cesarean tambahan-peritoneal, pamanggih nu pikeun ngadeukeutan sacaket mungkin ka ngalahirkeun fisiologis, mindeng dibarengan ku tip plastik leutik (disebut "Guillarme blower" atawa "aliran juara" ®) nu awéwé hamil mana. niup pikeun ngaluarkeun orok ngaliwatan beuteung berkat kontraksi tina abs. Langsung saatos orok dileupaskeun, éta kulit ka kulit oge ditawarkeun, pikeun sakabéh virtues nu urang terang: indung-anak beungkeutan, kahaneutan tina kulit ...
Tapi éta kasalahan pikeun mikir yén pendekatan anu langkung alami pikeun ngalahirkeun ngan ukur dilaksanakeun dina konteks cesarean tambahan-peritoneal. ” Nozzle blower sareng skin to skin tiasa sampurna diintegrasikeun kana bagian Caesarean "klasik", ku Cohen Stark », Assures kami Professor Deruelle. Hiji-hijina hal anu khusus pikeun bagian cesarean extraperitoneal nyaéta téhnik incision. Kabéh rojongan sabudeureun téhnik ieu tiasa kudu dilaksanakeun dina bagian cesarean séjén.
Hanjakalna, éta kedah diaku yén dukungan ieu henteu salawasna ditawarkeun ka awéwé nalika bagian cesarean sareng pangiriman konvensional, kituna sumanget maranéhanana pikeun puseur birthing sarta séjén "alami" kamar pangiriman, dimana rencana kalahiran maranéhanana sigana leuwih kaeusi tur dimangfaatkeun.
Pondokna, bagian cesarean extraperitoneal sigana ngabagi obstetrician-gynecologists samentawis: sababaraha di antarana ngalaksanakeun eta, sababaraha anu skeptis, batur teu ningali minat na nyanghareupan téhnik klasik ... Terserah masing-masing pikeun ngabentuk pendapatna sareng milih dumasar kana konsép ngalahirkeun, kamungkinan géografisna, anggaranna, kahariwangna ...
Émut yén pikeun waktos ayeuna, téknik ieu tetep sakedik dipraktékkeun di Perancis, di klinik swasta anu cukup populér sareng sababaraha jumlahna. Hiji kaayaan deplored ku Dr.. Simon, anu nyebutkeun anjeunna Tapi siap nyebarkeun téknik-Na ka saha hayang ngadéngé éta, sarta anu teu ngarti kurangna minat gynecologists Perancis sarta obstetricians pikeun pendekatan anyar ieu.
Najan kitu, urang bisa mikir yén, lamun studi datang ka ngesahkeun kaunggulan tina jenis ieu bagian cesarean, sarta yén awéwé nyieun beuki loba paménta pikeun eta, nu hoream of obstetricians antukna bakal ngurangan ka titik nu extraperitoneal cesarean asalna. teu ngaganti Cohen-Stark Caesarean, tapi ngalengkepan arsenal bedah of obstetricians.
Tungtungna, émut yén bagian cesarean tetep janten intervensi bedah anu ngan ukur kedah dilakukeun upami aya kabutuhan médis, dina kaayaan patologis, sabab résiko komplikasi langkung ageung tibatan nalika pangiriman heunceut. Laju bagian caesarean anu dilakukeun di Perancis sakitar 20% tina pangiriman, terang éta Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) nyarankeun tingkat antara 10 sareng 15%.