Fibrinolysis lumangsung dina hemostasis fisiologis, sanggeus koagulasi getih, pikeun ngaleungitkeun gumpalan hemostatic dibentuk ku fibrin. Hadir dina kuantitas anu ageung teuing, éta tiasa nyababkeun formasi gumpalan dina sirkulasi sareng résiko anu ditimbulkeun. Harti, sabab jeung perlakuan, hayu urang nyandak stock.

Fibrinolysis nyaéta prosés karuksakan nu diwangun ku disolusi gumpalan intravaskular dina aksi plasmin. Ku prosés ieu, éta rids sirkulasi runtah fibrin dina getih sahingga mantuan ngajaga awak tina resiko thrombosis (gumpalan getih).

Plasmin, dihasilkeun ku ati, nyaéta protéin utama anu ngaktifkeun fibrinolisis. Plasmin dirobih janten plasminogén ku aktivator plasminogén jaringan (tPA) sareng urokinase.

Plasminogén gaduh konkordansi pikeun fibrin sareng dirakit dina gumpalan nalika kabentukna (anu bakal ngarecah engké). Parobahan tina plasminogén ka plasmin lumangsung deukeut clot nu.

Sistem fibrinolitik kedah maneuver antara ngarecah gumpalan intravaskular anu ngabentuk sareng henteu ngabalukarkeun perdarahan nalika gumpalan hemostatik sareng fibrinogén larut.

Lamun gumpalan nu leyur gancang teuing, ku perlakuan, ku kasakit atawa ku hiji Abnormalitas hemostasis, mangka bisa jadi tanggung jawab pikeun perdarahan kadang signifikan.

Aya dua jinis fibrinolisis, fibrinolisis primér sareng sekundér. Fibrinolysis primér lumangsung sacara alami, sarta fibrinolysis sekundér lumangsung alatan sababaraha sabab éksternal kayaning nginum obat atawa kaayaan médis.

Upami fibrin aya dina jumlah teuing, éta tiasa nyababkeun kabentukna gumpalan dina sirkulasi, nyababkeun résiko thrombosis vena (phlebitis) atanapi arteri (ischemia).

Cacat dina fibrinolysis ngakibatkeun thrombophilia tanggung jawab pikeun formasi kaleuleuwihan gumpalan getih-ngancam kahirupan:

• Sindrom koronér akut (ACS) nyaéta insufficiency koronér disababkeun ku hiji atawa leuwih arteri koronér diblokir;
• Infark miokardial pisan panganyarna: campur dina tilu jam kahiji leuwih hade;
• stroke ischemic dina fase akut;
• embolism pulmonal jeung instability hemodynamic;
• Pamulihan patency katéter vena (katéter vena sentral sareng katéter dialisis), upami aya halangan anu aya hubunganana sareng trombus anu ngembang atanapi nembe kabentuk.

Dina sadaya kasus anu disebatkeun di luhur, tindakan fibrinolitik ngan ukur bakal efektif gumantung kana waktos administrasi dibandingkeun sareng awal gejala anu munggaran.

Perlakuan standar ayeuna, fibrinolysis, ku kituna kudu dibikeun pas mungkin tur diwangun ku injecting sabar kalawan aktivator plasminogen jaringan nu bakal nyobian ngabubarkeun clot ieu sahingga ngangkat halangan tina bejana.

Fibrinolytics endapanana disolusi gumpalan intravaskular sarta beroperasi ku modifying plasminogén teu aktif jadi plasmin aktip, hiji énzim jawab deterioration of fibrin sahingga micu lisis tina thrombus nu.

Kami ngabedakeun:

• Streptokinase asal alam nyaéta protéin anu dihasilkeun ku streptococcus β-hemolytic, ku kituna asalna exogenous sarta sanggup ngabalukarkeun formasi antibodi;
• Urokinase nyaéta protease, asal alami, anu tindakan langsung kana plasminogén;
• Turunan aktivator plasminogén jaringan (t-PA), diala ku rékombinasi genetik tina gén encoding t-PA, bakal langsung ngarobah plasminogén jadi plasmin ku cara niru aksi t-PA. Turunan t-PA dituduhkeun ku rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) jeung TNK-PA (tenecteplase).

  Heparin sareng / atanapi aspirin sering aya hubunganana sareng pengobatan fibrinolytics.

Métode pikeun ngajalajah fibrinolisis.

Tés global: waktos disolusi euglobulins

présipitasi euglobulin ngamungkinkeun babagi fibrinogén, plasminogén jeung aktivator protease inhibitor na. Waktos normalna langkung ageung ti 3 jam tapi upami kirang waktos, urang curiga "hyperfibrinolysis".

Tés analitik

• assay Plasminogén: fungsi jeung immunological;
• TPA (jaringan plasminogén) assay: téhnik immunoenzymatic;
• Dosis antiplasmin.

Tés teu langsung

• Penentuan fibrinogén: ieu mangrupikeun penilaian henteu langsung tina fibrinolisis. Kalayan fibrinogén low, "hyperfibrinolysis" disangka;
• waktos réptilase sareng / atanapi waktos thrombin: aranjeunna dipanjangkeun ku ayana produk degradasi fibrin;
• Tekad PDFs (Fibrin sareng produk degradasi fibrinogen): luhur upami aktivasina fibrinolisis;
• Assay D-dimer: aranjeunna pakait sareng fragmen PDF sareng luhur upami aya fibrinolysis.