Kasakit Graves 'di déwasa

Kelenjar tiroid mangrupikeun organ anu kawilang leutik tina sistem endokrin anu aya di handapeun kulit di payuneun beuheung. Tugas utami nyaéta sékrési hormon tiroid anu ngatur métabolisme dasar (ngaleupaskeun énergi pikeun kagiatan vital sél sareng jaringan). Upami, kusabab sababaraha alesan, kelenjar mimiti damel langkung aktip tibatan biasa, ieu tiasa nyababkeun panyakit Graves di déwasa.

Ngaran ieu sacara tradisional tetep ti jaman kadokteran Soviét sareng ayeuna dianggap leungit. Dina literatur internasional sareng pedoman klinis, nami hyperthyroidism atanapi Graves Disease dianggo. Ngaran séjén anu dipaké di sababaraha nagara kaasup sinonim ieu:

• goiter exophthalmic;
• hyperthyroidism kuburan;
• kasakit Parry urang;
• gondok difus toksik.

Sajaba ti éta, aya ogé division internal tina kasakit Graves ', gumantung kana predominance gejala nu tangtu:

• dermopathy (lamun kulit utamana kapangaruhan);
• osteopathy (masalah rangka);
• ophthalmopathy (utamana gejala panon).

Naon kasakit Basedow urang

Panyakit Graves atanapi thyroiditis Graves mangrupikeun panyakit anu mangaruhan kelenjar tiroid, ogé kulit sareng panon.

Kelenjar tiroid mangrupa organ nu mangrupa bagian tina sistem éndokrin, jaringan kelenjar éndokrin jeung jaringan nu ngaluarkeun hormon nu ngatur prosés kimiawi (métabolisme).

Hormon mangaruhan fungsi vital awak, ogé ngatur denyut jantung, suhu awak sareng tekanan darah. Hormon dileupaskeun langsung kana aliran getih, ti mana maranéhna ngarambat ka sagala rupa wewengkon awak.

Kasakit Graves dicirikeun ku pembesaran abnormal tina kelenjar tiroid (disebut goiter) jeung ngaronjat sékrési hormon tiroid (hyperthyroidism). Hormon tiroid aub dina loba sistem awak béda jeung, salaku hasilna, gejala husus sarta tanda kasakit Graves 'bisa rupa-rupa lega diantara jalma béda jenis kelamin jeung umur. Gejala umum kaasup leungitna beurat teu dihaja, Intoleransi panas abnormal jeung sweating profuse, kelemahan otot, kacapean, sarta nonjol panon. Panyakit Graves sacara inherent mangrupikeun panyakit otoimun.

Poto saméméh jeung sanggeus kasakit Graves '

Nyababkeun panyakit Basedow di déwasa

Kasakit Graves dianggap kasakit otoimun, tapi faktor séjén, kaasup genetik, lingkungan, atawa faktor lingkungan, bisa nyumbang kana ngembangkeun na. Gangguan otoimun lumangsung nalika sistem imun awak salah nyerang jaringan séhat.

Sistem imun biasana ngahasilkeun protéin khusus anu disebut antibodi. Antibodi ieu ngaréaksikeun kana bahan asing (misalna baktéri, virus, racun) dina awak, nyababkeun aranjeunna ancur. Antibodi bisa langsung maéhan mikroorganisme atawa nutupan aranjeunna ambéh maranéhanana leuwih gampang direcah ku sél getih bodas. Antibodi spésifik diciptakeun pikeun ngaréspon bahan atanapi zat anu ngarangsang produksi antibodi. Aranjeunna disebut antigén.

Dina kasakit Graves, sistim imun ngahasilkeun antibodi abnormal disebut tiroid-stimulating immunoglobulin. Antibodi ieu meniru fungsi hormon tiroid-stimulating normal (anu disékrésikeun ku kelenjar hipofisis). Hormon ieu meniru nempel kana beungeut sél tiroid sarta ngabalukarkeun sél ngahasilkeun hormon tiroid, hasilna kaleuwihan aranjeunna dina getih. Aya hyperactivity tina kelenjar tiroid, na ditingkatkeun, karya kaleuleuwihan. Dina ophthalmopathy Graves, antibodi ieu ogé bisa mangaruhan sél sabudeureun panon.

Jalma anu kapangaruhan tiasa gaduh gén cacad khusus atanapi predisposisi genetik kana panyakit Graves. Jalma anu sacara genetik predisposed kana kasakit mawa gén (atawa gén) pikeun kasakit éta, tapi patologi bisa jadi teu manifest sorangan lamun gén teu dipicu atawa "diaktipkeun" dina kaayaan nu tangtu, contona, alatan parobahan gancang faktor lingkungan. (disebut heredity multifaktorial).

Rupa-rupa gén parantos diidentifikasi anu aya hubunganana sareng panyakit Graves, kalebet anu:

• ngaleuleuskeun atanapi ngarobih réspon sistem imun (immunomodulators),
• nu langsung patali jeung fungsi tiroid, kayaning thyroglobulin (Tg) atawa tiroid stimulating hormon reséptor (TSHR) gén.

Gén Tg ngahasilkeun tiroglobulin, protéin nu ngan kapanggih dina jaringan tiroid sarta maénkeun peran dina produksi hormon na.

Gén TSHR ngahasilkeun protéin anu mangrupa reséptor sarta ngiket kana tiroid stimulating hormon. Dasar pasti tina interaksi faktor genetik sareng lingkungan anu nyababkeun panyakit Graves henteu acan kahartos.

Faktor genetik tambahan, katelah gen modifier, tiasa maénkeun peran dina ngembangkeun atanapi ekspresi panyakit. Faktor lingkungan anu tiasa memicu ngembangkeun hipertiroidisme kalebet setrés émosional atanapi fisik anu ekstrim, inféksi, atanapi kakandungan. Jalma anu ngaroko langkung résiko ngembangkeun panyakit Graves sareng ophthalmopathy. Jalma anu ngagaduhan patologi sanés anu disababkeun ku gangguan sistem imun, sapertos diabetes tipe 1 atanapi rematik rheumatoid, langkung résiko ngembangkeun panyakit Graves.

Saha anu langkung dipikaresep kaserang panyakit Graves?

Panyakit Graves mangaruhan awéwé langkung sering tibatan lalaki, dina nisbah 10: 1. Panyakit ieu biasana ngembang dina umur tengah kalayan insiden maksimal antara umur 40 sareng 60, tapi ogé tiasa mangaruhan murangkalih, rumaja, sareng manula. Panyakit Graves lumangsung di ampir unggal bagian dunya. Diperkirakeun yén 2-3% tina populasi kakurangan tina éta. Ku jalan kitu, panyakit Graves mangrupikeun panyabab paling umum tina hipertiroidisme.

Masalah kaséhatan séjénna sarta sajarah kulawarga ogé penting. Jalma kalawan kasakit Graves 'sering boga sajarah anggota kulawarga séjén kalawan masalah tiroid atawa kasakit otoimun. Sababaraha baraya tiasa ngagaduhan hipertiroidisme atanapi tiroid anu teu aktif, anu sanésna ngagaduhan panyakit otoimun sanés, kalebet ubanan rambut prématur (mimiti umur 20an). Sacara analogi, saurang pasién tiasa ngagaduhan masalah kekebalan di kulawarga, kalebet diabetes ngora, anémia pernicious (kusabab kakurangan vitamin B12), atanapi bintik bodas anu henteu aya rasa nyeri dina kulit (vitiligo).

Penting pikeun ngaleungitkeun panyabab hipertiroidisme anu sanés. Éta kalebet goiter nodular atanapi multinodular toksik, anu dicirikeun ku hiji atanapi langkung nodul atanapi nabrak dina kelenjar tiroid anu laun-laun tumuwuh sareng ningkatkeun kagiatanana supados total kaluaran hormon tiroid kana getih ngaleuwihan norma.

Ogé, jalma samentawis tiasa ngembangkeun gejala hipertiroidisme upami aranjeunna ngagaduhan kaayaan anu disebut tiroiditis. Kaayaan ieu disababkeun ku masalah sareng sistem imun atanapi inféksi virus anu nyababkeun kelenjar bocor hormon tiroid anu disimpen. Jenis tiroiditis kalebet subakut, jempé, inféksi, terapi radiasi-ngainduksi, sareng tiroiditis postpartum.

Jarang, sababaraha bentuk kanker tiroid sareng tumor anu tangtu, sapertos adenoma hipofisis anu ngahasilkeun TSH, tiasa nyababkeun gejala anu sami sareng anu katingali dina panyakit Graves. Jarang, gejala hipertiroidisme ogé tiasa disababkeun ku nyandak teuing hormon tiroid dina bentuk pil.

Gejala panyakit Basedow di déwasa

Gejala-gejala anu aya hubunganana sareng panyakit Basedow biasana muncul laun-laun, sok sanajan teu katingali pikeun jalmana sorangan (bisa jadi anu pangheulana perhatikeun baraya). Éta nyandak minggu atanapi bulan pikeun ngembangkeun. Gejala bisa ngawengku parobahan behavioral kayaning nervousness ekstrim, sénsitip, kahariwang, restlessness, sarta kasusah sare (insomnia). Gejala tambahan kalebet leungitna beurat anu teu dihaja (tanpa nuturkeun diet anu ketat sareng parobihan gizi), kalemahan otot, intoleransi panas anu teu normal, ningkat késang, gancang, keteg jajantung henteu teratur (tachycardia), sareng kacapean.

Panyakit Graves sering dipatalikeun sareng patologi anu mangaruhan panon, sering disebut ophthalmopathy. Bentuk ophthalmopathy anu hampang aya dina kalolobaan jalma anu ngagaduhan hipertiroidisme dina sababaraha waktos panyakit, kirang ti 10% pasien ngagaduhan katerlibatan panon anu signifikan anu peryogi perawatan aktip. Gejala panon tiasa muncul sateuacan, dina waktos anu sami, atanapi saatos ngembangkeun hipertiroidisme. Jarang, jalma kalawan gejala panon pernah ngamekarkeun hyperthyroidism. Dina sababaraha kasus, karuksakan panon bisa mimiti muncul atawa worsen sanggeus perlakuan pikeun hyperthyroidism.

Keluhan dina ophthalmopathy pisan variatif. Kanggo sababaraha urang, aranjeunna tiasa tetep teu robih salami mangtaun-taun, sedengkeun pikeun anu sanés, kaayaan éta tiasa ningkat atanapi parah dina ngan ukur sababaraha bulan. Parobahan ogé bisa nuturkeun pola: a deterioration seukeut (exacerbation), lajeng hiji pamutahiran signifikan (remisi). Dina kalolobaan jalma, kasakit téh hampang tur teu kamajuan.

Manifestasi umum tina gejala panon nyaéta bareuh jaringan sabudeureun bola panon, nu bisa ngabalukarkeun éta nonjol kaluar orbit, hiji kaayaan nu disebut proptosis (panon bulging). Pasén ogé bisa nyatet kagaringan parna panon, bareuh tina kongkolak panon jeung panutupanana lengkep maranéhanana, eversion of eyelids, radang, redness, nyeri jeung iritasi panon. Sababaraha urang ngajelaskeun rasa keusik dina panon maranéhanana. Kurang umum, visi kabur atawa ganda, sensitipitas kana cahaya, atawa visi kabur bisa lumangsung.

Jarang pisan, jalma kalawan kasakit Graves 'ngembangkeun lesion kulit katelah dermopathy pretibial atanapi myxedema. kaayaan ieu dicirikeun ku penampilan thickened, kulit beureum saulas di hareup suku. Biasana dugi ka tulang tonggong, tapi sakapeung ogé tiasa lumangsung dina suku. Jarang, bareuh gél-kawas tina jaringan leungeun jeung bareuh ramo jeung toes (acropachia) lumangsung.

Gejala tambahan anu aya hubunganana sareng panyakit Graves kalebet:

• kardiopalmus;
• tremor saeutik (trembling) leungeun jeung / atawa ramo;
• karontokan rambut;
• kuku rapuh;
• ngaronjat refleksnya (hyperreflexia);
• ngaronjat napsu jeung ngaronjat gerakan bowel.

Awéwé anu ngagaduhan panyakit Graves tiasa ngalaman parobahan dina siklus menstruasi. Lalaki bisa ngalaman disfungsi erectile (impotensi).

Dina sababaraha kasus, kasakit Graves bisa kamajuan, ngabalukarkeun gagalna jantung congestive atawa thinning abnormal jeung kalemahan tulang (osteoporosis), nyieun eta regas sarta ngabalukarkeun fractures tina trauma minor atawa gerakan kagok.

Perlakuan kasakit Basedow di déwasa

Diagnosis sareng pengobatan panyakit Basedow ditingali dina protokol internasional sareng pedoman klinis nasional. Rencana pamariksaan disusun saluyu sareng diagnosis anu diusulkeun sareng dilaksanakeun sacara bertahap.

Diagnostics

Diagnosis panyakit Graves dijieun dumasar kana sajarah detil tina sabar jeung kulawargana (nyungsi kaluar lamun baraya deukeut boga masalah anu sarupa), a assessment klinis teleb, idéntifikasi tanda ciri, jsb Saatos gejala klinis. diidentifikasi, tés laboratorium sareng pamariksaan instrumental ditunjuk.

Tés umum (getih, cikiih, biokimia) sareng tés khusus sapertos tés getih anu ngukur tingkat hormon tiroid (T3 sareng T4) sareng hormon stimulasi tiroid (tingkat TSH) ditampilkeun. Pikeun mastikeun diagnosis, tés getih tiasa dilakukeun pikeun ngadeteksi ayana antibodi khusus pikeun thyrogloulin sareng thioperoxidase anu nyababkeun panyakit Graves, tapi ieu biasana henteu diperyogikeun.

Pangobatan modern

Perlakuan kasakit Graves biasana ngalibatkeun salah sahiji tina tilu métode:

• ubar antithyroid (neundeun karya kelenjar tiroid dina sintésis hormon);
• pamakéan iodin radioaktif;
• campur bedah.

Bentuk spésifik tina pangobatan anu disarankeun tiasa gumantung kana umur pasien sareng tingkat panyakit.

tungtunan klinis

Sadaya tahapan pangobatan dilaksanakeun saluyu sareng saran ti protokol klinis

Pangobatan anu paling invasif pikeun panyakit Graves nyaéta ngagunakeun ubar anu ngirangan sékrési hormon tiroid (ubar antitiroid). Aranjeunna utamana dipikaresep pikeun pengobatan ibu hamil, maranéhanana kalayan hyperthyroidism hampang, atawa penderita merlukeun perlakuan gancang pikeun hyperthyroidism. Ubar khusus dipilih ku dokter, dumasar kana umur pasien, kaayaanana sareng faktor tambahan.

Pangobatan definitif pikeun panyakit Graves nyaéta anu ngancurkeun kelenjar tiroid, nyababkeun hipotiroidisme. Terapi iodin radioaktif nyaéta pengobatan paling umum pikeun kasakit Graves di loba nagara. Iodin nyaéta unsur kimia anu digunakeun ku kelenjar tiroid pikeun nyieun (sintésis) hormon tiroid. Ampir kabéh iodin dina awak manusa kaserep ku jaringan kelenjar tiroid. Pasén ngelek solusi nu ngandung iodin radioaktif, nu bakal ngarambat ngaliwatan aliran getih sarta ngumpulkeun dina kelenjar tiroid, dimana eta bakal ngaruksak tur ngancurkeun jaringan tiroid. Ieu bakal ngaleutikan kelenjar tiroid sarta ngurangan overproduksi hormon. Lamun tingkat hormon tiroid turun teuing low, terapi hormon bisa jadi diperlukeun pikeun mulangkeun tingkat hormon tiroid nyukupan.

Terapi radikal séjén nyaéta bedah pikeun ngaleungitkeun sadayana atanapi bagian tina kelenjar tiroid (thyroidectomy). Métode pengobatan panyakit ieu biasana ditangtayungan pikeun jalma anu bentuk pangobatan sanés henteu suksés atanapi dikontraindikasi, atanapi ku ayana kamekaran jaringan kelenjar ka ukuran anu signifikan. Saatos dioperasi, hypothyroidism sering kajantenan - ieu mangrupikeun hasil anu dipikahoyong, anu dilereskeun ku dosis hormon anu disaluyukeun sacara ketat ti luar.

Salian ti tilu perlakuan anu disebatkeun di luhur, ubar tiasa resep anu ngahalangan hormon tiroid anu parantos sirkulasi dina getih (beta-blocker) tina ngalaksanakeun tugasna. Pameungpeuk béta sapertos propranolol, atenolol, atanapi metoprolol tiasa dianggo. Nalika tingkat hormon tiroid normal, terapi sareng beta-blocker tiasa dieureunkeun.

Dina seueur kasus, panutan saumur hirup sareng panyelidikan laboratorium diperyogikeun. Dina sababaraha kasus, terapi ngagantian hormon lifelong bisa jadi diperlukeun.

Kasus hampang ophthalmopathy tiasa diubaran ku kacamata, salep, cimata jieunan. Kasus anu langkung parah tiasa diubaran ku kortikosteroid sapertos prednisone pikeun ngirangan bareuh dina jaringan sakurilingna.

Dina kasus nu leuwih parna, bedah decompression orbital jeung terapi radiasi orbital bisa ogé diperlukeun. Salila operasi decompression orbital, dokter bedah ngaluarkeun tulang antara socket panon (orbit) jeung sinuses. Hal ieu ngamungkinkeun panon balik deui ka posisi alam na dina stop kontak. Operasi ieu biasana ditangtayungan pikeun jalma anu aya dina resiko pikeun leungitna visi alatan tekanan dina saraf optik atawa keur saha pilihan perlakuan séjén teu jalan.

Pencegahan panyakit Basedow di sawawa di bumi

Ngaramal perkembangan panyakit sateuacanna sareng nyegah éta sesah. Tapi aya ukuran pikeun ngirangan résiko komplikasi sareng kamajuan hipertiroidisme.

Upami panyakit Graves didiagnosis, jantenkeun karaharjaan mental sareng fisik janten prioritas.

Nutrisi sareng latihan anu leres tiasa ningkatkeun sababaraha gejala salami perawatan sareng ngabantosan anjeun langkung saé sacara umum. Salaku conto, kusabab kelenjar tiroid ngatur métabolisme, hipertiroidisme tiasa janten langkung lengkep sareng rapuh saatos hipertiroidisme dilereskeun, sareng latihan résistansi tiasa ngabantosan ngajaga dénsitas tulang sareng beurat.

Pangurangan stres bisa jadi mangpaat sabab bisa ngabalukarkeun atawa exacerbate kasakit Graves '. Musik anu pikaresepeun, mandi haneut atanapi jalan-jalan bakal ngabantosan anjeun bersantai sareng ningkatkeun haté anjeun.

Nolak kabiasaan goréng – ulah ngaroko. Roko langkung parah ophthalmopathy Graves. Lamun panyakit mangaruhan kulit Anjeun (dermopathy), make over-the-counter creams atawa ointments ngandung hydrocortisone pikeun ngagentos bareuh jeung redness. Salaku tambahan, bungkus leg komprési tiasa ngabantosan.

Patarosan sareng jawaban populér

Patarosan anu patali jeung kasakit Basedow urang, urang bahas kalawan praktisi umum, endoscopist, kapala organisasi sarta metodologis kantor Lidia Golubenko.