Karsinoma hépatoselular nyaéta anu paling umum tina kanker ati primér. Mangaruhan jumlah tumuwuh jalma di nagara barat, biasana kalawan Sirosis atawa panyakit ati séjén. Sanajan kamajuan perlakuan, éta mindeng teuing fatal.

panjelasan

Karsinoma hépatoselular (disebut ku singgetan CHC) nyaéta kanker anu tumuwuh tina sél ati. Kituna éta kanker primér ati, sabalikna tina disebut "sekundér" kangker pakait jeung bentuk métastatik kanker muncul di tempat séjén dina awak.

sabab

Dina seuseueurna kasus, carcinoma hépatocellular disababkeun ku sirosis hépatik, akibat tina panyakit ati kronis: hépatitis viral, hépatitis alkohol, hépatitis otoimun, jsb.

Sirosis ieu dicirikeun ku peradangan kronis ati dipirig ku karuksakan sél ati. Regenerasi sél ancur anu teu dikontrol nyababkeun munculna nodul abnormal sareng jaringan fibrosa (fibrosis). Lesi ieu ngamajukeun transformasi tumor sél ati sareng karsinogenesis (bentukna tumor ati ganas).

diagnostik

Screening pikeun karsinoma hépatik sering dumasar kana deteksi nodul dina ultrasound dina pasien anu diawaskeun pikeun panyakit ati kronis. 

Upami aya tumor maju, diagnosis ogé tiasa dipertimbangkeun nalika gejala muncul.

POSTER

Diagnosis dikonfirmasi ku tés pencitraan salajengna. Dokter bakal mesen scan beuteung (heliks scan), sakapeung MRI sareng / atanapi kontras ultrasound. 

The assessment of extension tumor bisa nelepon pikeun hiji MRI beuteung sarta thoracic atanapi thoraco-beuteung CT scan. Ultrasound Doppler tiasa dianggo pikeun meunteun abnormalitas aliran getih portal salaku konsekuensi kanker. Jarang pisan, scan PET bakal dilakukeun pikeun ngacirian tumor anu langkung saé sareng milarian kamungkinan panyebaran di luar ati.

Ujian biologis

Dina kira satengah tina carcinomas hépatocellular, tés getih némbongkeun tingkat abnormally luhur alfafoetoprotein (AFP), nu disékrésikeun ku tumor.

biopsy

Pamariksaan sampel jaringan tumor mantuan pikeun ngahindarkeun kasalahan diagnostik jeung characterize tumor ati pikeun pituduh perlakuan.

Rahayat prihatin

Karsinoma hépatoselular nyaéta kanker ati primér anu paling umum. Éta mangrupikeun panyabab kanker kalima di dunya sareng panyabab utama katilu maot kanker.

Di Asia Tenggara sareng Afrika, éta tiasa mangaruhan jalma ngora kalayan sirosis tina hépatitis B.

Di nagara-nagara Kulon, dimana éta kadang-kadang dihubungkeun sareng hépatitis C tapi dimana éta tetep akibat tina sirosis alkohol langkung sering, éta ningkat sacara signifikan ti taun 1980-an. 

Di Perancis, jumlah kasus anyar kapanggih unggal taun sahingga ngaronjat tina 1800 di 1980 ka 7100 di 2008 sarta ka 8723 di 2012. Kanaékan ieu undoubtedly ogé sabagean ngagambarkeun pamutahiran dina diagnosis jeung manajemen hadé tina komplikasi séjén tina sirosis. Numutkeun kana National Institute for Public Health Surveillance (InVS), laju munculna kasus anyar dina taun 2012 nyaéta 12,1 / 100 di lalaki sareng 000 / 2,4 di awéwé.

Sanajan kontrol hadé tina wabah hépatitis B jeung turunna sakabéh konsumsi alkohol, carcinoma hépatocellular tetep masalah kaséhatan publik utama kiwari.

faktor résiko

Umur langkung ti 55 taun, jinis kelamin lalaki sareng sirosis maju mangrupikeun faktor résiko utama pikeun karsinoma hépatoselular. Di Perancis, konsumsi alkohol kaleuleuwihan tetep faktor résiko utama pikeun sirosis, sarta ku kituna kanker ati.

Obesitas sareng gangguan métabolik anu aya hubunganana, anu ngamajukeun panyakit ati lemak ("lemak ati"), ogé aya hubunganana sareng résiko kanker ati.

Faktor résiko anu sanés tiasa ngahalangan:

• ngaroko,
• paparan ka toksikan tangtu (aflatoksin, torium dioksida, vinil klorida, plutonium, jsb.),
• inféksi ku sababaraha jinis fluke,
• diabetes,
• hemochromatosis (gangguan genetik anu nyababkeun kaleuwihan beusi dina ati)…

Karsinoma hépatosélular tiasa maju cicingeun kanggo waktos anu lami. Gejala muncul telat, dina tahap maju tumor, sareng sering henteu khusus pikeun kanker éta sorangan. Éta hasil tina sirosis atanapi halangan tina véna portal sareng / atanapi saluran empedu.

Pau

Ieu paling sering nyeri kusam di wewengkon epigastric. Nyeri seukeut jarang.

Jaundice

Jaundice (jaundice), anu nyababkeun kulit sareng bodas panon semu konéng, disababkeun ku seueur teuing bilirubin (pigmén empedu) dina getih.  

Distensi beuteung

Sirosis, kitu ogé carcinoma hépatocellular sorangan, anu ngabalukarkeun ascites, dicirikeun ku effusion cairan dina beuteung.

Gejala séjén:

• perdarahan beuteung ku beubeulahan tumor,
• gangguan fungsi pencernaan (kakurangan napsu, gas, diare atanapi kabebeng, jsb.),
• inféksi
• sesak napas disababkeun ku tumor badag mencét dina diafragma
• kaayaan kaséhatan umum ...

Manajemén terapeutik béda-béda dumasar kana karakteristik tumor, khususna ekstensina, kaayaan ati sareng kaayaan umum kaséhatan pasien. Dina kangker canggih, prognosis tetep suram sanajan kamajuan dina terapi.

cangkok ati

Éta nawiskeun pangobatan kuratif pikeun tumor sareng panyababna - sirosis - sareng sering ngamungkinkeun penyembuhan, upami pasién nyumponan kritéria pikeun alokasi tandur:

• Tumor lokal: 1 nodul diaméterna dugi ka 6 cm, atanapi 4 nodul kirang ti 3 cm upami tingkat alphafoetoprotein kirang ti 100 ng / ml,
• henteuna panyakit vaskular ati (portal atanapi trombosis hépatik),
• teu aya kontraindikasi: alkohol aktip, pasien anu umurna teuing atanapi dina kaséhatan goréng, patologi anu aya hubunganana, jsb.

Di Perancis, sakitar 10% pasien bakal cocog pikeun cangkok. Dina konteks kakurangan grafts, éta dilaksanakeun dina 3 dugi ka 4% di antarana. Alternatipna kadang-kadang mungkin, contona cangkok hemifoie hasil tina sumbangan kulawarga atanapi donor almarhum atanapi ati anu ngagaduhan neuropathy amyloid, anu fungsina leres tapi tiasa nyababkeun panyakit neurologis jarak taun. 

Komplikasi anu aya dina sagala cangkok.

Chemoembolization

Pangobatan ieu tiasa janten perawatan ngantosan pikeun cangkok, sareng tiasa diulang unggal dua dugi ka tilu bulan. Ieu ngagabungkeun kémoterapi disuntik ngaliwatan jalur arteri jeung embolization, nyaéta hiji halangan samentara tina arteri hépatik sorangan atawa tina cabang nu nyadiakeun tumor jeung "agén embolization". Dina henteuna suplai getih, tumuwuhna tumor nurun, sarta ukuran tumor malah bisa ngurangan sacara signifikan.

Métode karusakan lokal ku radiofrequency (tumor kirang ti 2 cm) atanapi gelombang mikro (tumor 2 dugi ka 4 cm) peryogi pisibilitas tumor anu saé. Perlakuan ieu dilaksanakeun di kamar operasi, dina anesthesia umum. Aya kontraindikasi, kalebet ascites atanapi jumlah trombosit getih rendah teuing.

operasi

Pilihan pikeun ngalakukeun operasi ngaleupaskeun tumor gumantung, antara séjén, dina lokasi carcinoma jeung kaayaan umum pasien. Seringna, intervensi ditangtayungan pikeun tumor deet sareng henteu ageung teuing (pasien kedah ngajaga jaringan ati anu séhat). Efisiensi cukup alus.

Radioterapi éksternal mangrupikeun alternatif pikeun karusakan lokal karsinoma hépatik anu nunjukkeun nodul tunggal kirang ti 3 cm, khususna dina bagian luhur ati. Merlukeun sababaraha sesi.

Kemoterapi intravena klasik henteu efektif pisan, khususna sabab panyakit ati anu didasarkeun butuh dosis anu rendah. Salila sapuluh taun katukang, terapi kanker anu disasarkeun parantos diwanohkeun dina pengobatan carcinomas hépatocellular. Agén antiangiogenik anu dikaluarkeun sacara oral (Sorafenib atanapi molekul sanés) dianggo khususna, anu nyegah pangembangan pembuluh mikro anu nyoco tumor. Ieu dasarna mangrupikeun pangobatan paliatif, anu kumaha ogé ngamungkinkeun pikeun manjangkeun kasalametan.

Pencegahan karsinoma hépatoselular utamana aya dina perang ngalawan alkohol. Disarankeun pikeun ngawatesan konsumsi alkohol ka 3 inuman per dinten pikeun lalaki sareng 2 inuman pikeun awéwé.

Saringan sareng ngokolakeun hépatitis anu nyababkeun sirosis ogé ngagaduhan peran. Pencegahan kontaminasi seksual sareng intravena ogé vaksinasi ngalawan hépatitis B mujarab.

Gelut ngalawan obesitas nyumbang kana pencegahan.

Tungtungna, ningkatkeun diagnosis awal mangrupikeun masalah anu penting dina ngamungkinkeun pangobatan kuratif.