Hirsutism mangrupikeun panyakit anu ngan ukur mangaruhan awéwé, anu dicirikeun ku paningkatan bulu janggot, awak… sumber sangsara psikologis utama pikeun awéwé anu kapangaruhan.

Harti hirsutism

Ieu ngembangkeun exaggerated tumuwuhna bulu di wewengkon lalaki (janggut, watak teu jeung anggahotana, tonggong, jsb) ti rumaja atawa dumadakan di awéwé dewasa.

Hirsutism atanapi hairiness kaleuleuwihan?

Urang ngabedakeun hirsutism tina paningkatan dina tumuwuhna bulu normal (leungeun, suku, jsb) disebut hypertrichosis. Ku alatan éta, bulu tina hypertrichosis ngan mangaruhan wewengkon normal di awéwé, tapi bulu nu leuwih panjang, kandel tur kandel ti biasa. 

Teu kawas hirsutism, hyperpilosity ieu paling mindeng geus aya di budak leutik sarta mangaruhan duanana sexes. Hypertrichosis paling sering familial sareng umumna di sekitar baskom Tengah sareng coklat. Pangobatan hormonal henteu efektif sareng panyabutan rambut laser umumna ditawarkeun.

Hirsutism mangrupikeun pantulan pangaruh hormon lalaki dina organisme awéwé. Aya tilu jinis utama hormon anu tiasa mangaruhan pertumbuhan rambut di daérah lalaki di awéwé:

Hormon jalu tina ovarium (téstostéron sareng Delta 4 Androstenedione):

Paningkatanna tiasa janten pantulan tumor ovarium anu ngaluarkeun hormon lalaki ieu atanapi langkung sering tina microcysts dina ovarium anu ngaluarkeun hormon ieu (sindrom ovarium micropolycystic). Upami aya paningkatan tingkat téstostéron sérum atanapi Delta 4-androstenedione, dokter resep ultrasound endovaginal pikeun milarian dua patologi ieu (ovarium micropolycystic atanapi tumor ovarium).

Hormon jalu tina kelenjar adrénal

Ieu SDHA pikeun De Hydroepi Androsterone Sulfate disékrésikeun ku tumor adrénal tur leuwih sering éta hyperandrogenism adrénal fungsional ku kanaékan sedeng dina sékrési 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) lajeng merlukeun tés stimulasi kalawan Synacthène® pikeun mastikeun diagnosis. Langkung jarang, sabab sacara sistematis disaring nalika lahir ku conto getih tina keuneung dina dinten ka-3 kahirupan ku cara ngukur tingkat 17 hydroxyprogesterone (17-OHP) dina getih, anomali tiasa bawaan: éta tindakan bawaan. hiperplasia adrénal ku kakurangan 21-hidroksilase numbu ka mutasi gén na dina kromosom 6.

kortisol

Paningkatan kortisol dina getih (sindrom Cushing) bisa jadi alatan pamakéan berkepanjangan kortikosteroid, tumor adrénal secreting kortisol, atawa tumor secreting ACTH (hormon nu secretes kortisol ti kelenjar adrénal).

Panyabab tumor sering ngadadak dina awéwé dewasa, sedengkeun hirsutisme anu aya dina rumaja paling sering disababkeun ku hiperandrogenisme ovarium atanapi adrénal.

Kalayan dosis hormonal normal sareng ultrasound ovarium normal, éta disebut hirsutisme idiopatik.

Dina prakna, kituna, dina ayana hirsutism, dokter nanya pikeun dosage getih téstostéron, Delta 4-androstenedione, SDHA jeung 17-hydroxyprogesterone (kalawan test Synacthène® lamun éta moderately tinggi), cortisoluria dina acara disangka Cushing. sareng ultrasound ovarium.

Dosisna kedah dipénta tanpa nyandak kortison, tanpa kontrasépsi hormonal salami tilu bulan. Éta kudu dipigawé isuk-isuk sabudeureun 8 am sarta dina salah sahiji genep poé mimiti siklus (aranjeunna teu kudu dipénta salila tilu taun mimiti periode rumaja sabab teu relevan).

Bulu teuas dina beungeut, toraks, tonggong ... dina awéwé.

Dokter milarian tanda-tanda sanés anu aya hubunganana sareng hiperandrogenisme (paningkatan hormon lalaki): hyperseborrhea, jarawat, alopecia androgenetic atanapi botak, gangguan haid ... atanapi virilization (hipertrofi clitoral, sora jero sareng serak). Tanda-tanda ieu nunjukkeun paningkatan tingkat hormon dina getih sareng ku kituna henteu ngabantah pikeun hirsutisme idiopatik.

Awal ngadadak tanda ieu rada nunjuk ka tumor bari instalasi bertahap maranéhanana ti rumaja leuwih di ni'mat fungsional ovarium atawa hyperandrogenism adrénal, atawa malah hirsutism idiopathic lamun pamariksaan anu normal.

faktor résiko

Faktor résiko pikeun hirsutism di awéwé ngawengku:

• nyandak kortison pikeun sababaraha bulan (sindrom Cushing urang)
• obesitas: éta tiasa ngagambarkeun masalah kortisol atanapi janten bagian tina sindrom ovarium polikistik. Tapi urang ogé terang yén gajih ngagaduhan kacenderungan pikeun ngamajukeun métabolisme hormon lalaki.
• sajarah kulawarga hirsutism

Évolusi et komplikasi mungkin

Hirsutism numbu ka tumor ngalaan jalma kana resiko numbu ka tumor sorangan, utamana lamun éta ganas (résiko metastases, jsb)

Hirsutism, naha tumoral atanapi fungsional, salian kasulitan estetika na, sering nyusahkeun ku jerawat, folliculitis, botak di awéwé ...

Pangobatan hirsutism dumasar kana pengobatan anu nyababkeun sareng kombinasi nyandak anti-androgén sareng téknik panyabutan rambut atanapi depilasi.

Perawatan sabab

Ngaleungitkeun tumor ovarium atanapi adrénal, tumor sékrési ACTH (sering aya dina paru-paru)… upami diperyogikeun.

Kombinasi teknik depilasi atanapi depilasi sareng anti androgén

Téhnik panyabutan atanapi depilasi rambut kedah digabungkeun sareng perlakuan hormonal anti androgén pikeun ngawates résiko pertumbuhan rambut kasar.

panyabutan bulu na depilation

Seueur téknik anu tiasa dianggo sapertos pemutihan rambut, cukur, krim depilatory, waxing atanapi bahkan panyabutan rambut listrik di kantor dermatologist anu nyeri sareng pikasieuneun.

Aya krim dumasar kana eflornithine, molekul antiparasit anu, diterapkeun sacara lokal, ngahambat ornithine decarboxylase, énzim aub dina produksi rambut ku folikel rambut. Ieu Vaniqa® nu, dilarapkeun dua kali sapoé, ngurangan tumuwuhna bulu.

panyabutan bulu laser dituduhkeun dina kasus hirsutism éksténsif. Éta digabungkeun sareng terapi antiandrogén pikeun nyegah kambuh.

Anti androgén

Istilah anti-androgén hartina molekul ngahambat beungkeutan téstostéron (janten tepat 5-dihydrotestosterone) kana reséptor na. Kusabab téstostéron henteu gaduh aksés deui kana reséptor na dina rambut, éta henteu tiasa deui gaduh pangaruh stimulasi.

Aya dua anu dianggo dina prakték ayeuna:

• cyproterone acetate (Androcur®) dibales di Perancis pikeun indikasi hirsutism. Salian kagiatan meungpeuk reséptor anti-androgén, éta ogé gaduh pangaruh antigonadotropik (nurunkeun produksi androgen ku ngirangan stimulasi hipofisis) sareng ngahambat kompleks 5-dihydrotestosterone / reséptor dina tingkat protéin mengikat androgén. .

Éta mangrupikeun progestogén anu kedah sering digabungkeun sareng éstrogén pikeun meniru siklus hormonal alami awéwé: dokter sering resep tablet Androcur® 50 mg / dinten digabungkeun sareng éstrogén alami dina tablet, gél atanapi patch, dua puluh dinten. ti dua puluh dalapan.

Perbaikan dina hirsutism ngan katempo sanggeus ngeunaan 6 bulan perlakuan.

• spironolactone (Aldactone®), hiji diuretik, bisa ditawarkeun off-label. Di sagigireun pangaruh anti-androgenic reséptor blocking na, éta ngahambat sintésis téstostéron. Dokter resep dua tablet per dinten 50 atanapi 75 mg pikeun ngahontal dosis poean 100 dugi ka 150 mg per dinten, dina kombinasi, lima belas dinten per bulan, kalayan progestogen non-androgenik pikeun nyegah gangguan siklus. Sapertos sareng cyproterone acetate, pangaruhna mimiti dititénan ngan saatos 6 bulan perawatan, sakapeung sataun.