Tulang tonggong lumbar, atanapi tulang tonggong lumbosacral, ngarujuk kana bagian tina tulang tonggong anu aya dina tonggong handap, pas di luhur sakrum. Zona sélulér pisan sareng ngadukung sadayana sésa tulang tonggong, éta seueur dianggo unggal dinten sareng kadang-kadang korban sepuh prématur. Ogé, tulang tonggong lumbar sering janten tempat nyeri, anu nyababkeun tiasa seueur.

Istilah tulang tonggong ngarujuk kana tulang tonggong. Éta diwangun ku tumpukan tulang tonggong anu bénten: 7 tulang tonggong serviks, 12 dorsal (atanapi thoracic) vertebrae, 5 lumbar vertebrae, sakumum diwangun ku 5 vertebrae sekar sareng akhirna coccyx diwangun ku 4 vertebrae.

Tulang tonggong lumbar ngarujuk kana bagian handap tulang tonggong, tulang tonggong, ayana di luhur sakrum. Éta diwangun ku lima lumbar vertebrae: L1, L2, L3, L4 sareng L5 vertebrae.

Lima vertebra ieu disambungkeun sareng diartikulasikeun di tukang ku sendi facet, sareng di payun ku cakram vertebral. Antara unggal tulang tonggong, akar saraf kaluar ngaliwatan liang anu disebut foramina.

Tulang tonggong lumbar nampilkeun lengkungan cekung kana tukang, anu disebut lumbar lordosis.

Sapertos sesa tulang tonggong, tulang tonggong lumbar ngajaga tulang tonggong dugi ka tulang tonggong L1-L2, teras saraf tulang tonggong tina L1-L2.

Dinamis, kusabab ayana, tulang tonggong lumbar ngadukung sesa tulang tonggong sareng mastikeun mobilitasna. Éta ogé maénkeun peran shock absorber sareng distribusi beban antara pelvis sareng dada. Otot eréktor tina tulang tonggong, disebut ogé otot tulang tonggong, anu ngalegaan dina dua sisi tulang tonggong ngabantosan ngagentos sababaraha tekanan ieu dina tulang tonggong.

Kusabab kompleksitas anatomisna, struktur neurologis anu dikandungna, konstrain mékanis poean anu didukungna tapi ogé sepuh fisiologis sababaraha rupa struktur na, tulang tonggong lumbar tiasa kapangaruhan ku seueur patologis. Ieu anu utama.

nyeri deui low

Nyeri punggung handap mangrupikeun istilah payung pikeun nyeri punggung handap. Dina rekomendasi pangénggalna ngeunaan ngokolakeun nyeri punggung handap, anu HAS (Haute Autorité de Santé) nginget hartos ieu: "nyeri punggung handap dihartikeun ku nyeri anu aya diantara engsel thoracolumbar sareng lipatan gluteal handap. Éta tiasa dikaitkeun sareng radiculalgia pakait sareng nyeri dina salah sahiji atanapi duanana anggota awak handap dina hiji atanapi langkung dermatom. "

Sacara skématis, urang tiasa ngabédakeun:

• nyeri punggung low umum, dicirikeun ku nyeri deui low anu teu ngagaduhan tanda peringatan. Dina 90% kasus, nyeri tonggong anu handap umum mekar pikaresepeun kirang tina 4 dugi 6 minggu, émut NÉSA;
• nyeri tulang tonggong kronis, nyaéta nyeri punggung handap anu langkung ti 3 bulan;
• "flare akut tina nyeri tonggong" atanapi nyeri deui akut, atanapi lumbago dina basa sapopoe. Ieu mangrupikeun nyeri akut, samentawis kusabab paling sering kusabab gerakan anu salah, mawa beban beurat, usaha anu ngadadak (anu terkenal "giliran ginjal"). 

Hégrasi cakram lumbar

Cakram herniated diwujudkeun ku tonjolan inti pulposus, bagian gelatinous tina cakram intervertebral. Hernia ieu bakal neken hiji atanapi langkung akar saraf, nyababkeun nyeri punggung atanapi nyeri dina pingping gumantung kana lokasi burut. Upami tulang tonggong L5 kapangaruhan, burut saéstuna bakal nyababkeun sciatica dicirikeun ku nyeri dina pingping, turun dina suku nuju toe.

Osteoartritis lumbar

Osteoarthritis, anu salaku panginget mangrupikeun panyakit degenerative of kartilage, tiasa mangaruhan sendi antara dua vertebrae. Osteoarthritis lumbar ieu panginten henteu nyababkeun gejala naon waé, sabab éta tiasa ngakibatkeun tumuh tulang anu disebut osteophytes anu, ku iritasi saraf, bakal nyababkeun nyeri punggung handap.

Stenosis tulang tonggong lumbar atanapi saluran lumbar sempit

Stenosis lumbar mangrupikeun penyempitan saluran tengah tulang tonggong, atanapi saluran lumbar, anu ngandung akar saraf. Hal ieu paling sering dikaitkeun sareng umur, sareng nyababkeun kasusah dina leumpang kalayan perasaan lemah, numbness, tingling dina suku, sciatica kajadian nalika istirahat atanapi nalika latihan, sareng jarang pisan, lumpuh. kurang leuwih penting tina anggota awak handap atanapi fungsi sphincter.

Kasakit disc lumbar

Panyakit cakram degeneratif, atanapi degenerasi cakram, dicirikeun ku sepuh dini tina cakram intervertebral sareng dehidrasi kutang inti gelatinous pusatna. Cakram teras dicubit sareng akar saraf janten jengkel, anu nyababkeun nyeri dina tonggong handap. Panyakit disk degenerative ogé dianggap panyabab utama nyeri punggung.

Scoliosis lumbar degeneratif

Scoliosis lumbar degenerative manifests dirina salaku deformity tina tulang tonggong. Éta langkung umum di awéwé, utamina saatos ménopause. Éta manifests dirina ku nyeri deui na dina imbit, radiating kana pingping, sering ningkat ku leumpang. Scoliosis lumbar degeneratif mangrupikeun akibat tina sababaraha faktor: kagagalan disk anu ditambihan kurangna nada otot, osteoporosis ogé rapuh ligament tulang tonggong.

Spondylolisthesis degenerative

Patologi ieu dikaitkeun sareng sepuh alami tulang tonggong manifests nyalira ku ngageser hiji tulang tonggong dina anu sanésna, umumna L4-L5. Stenosis saluran lumbar sareng gejala na nuturkeun.

Rengat lumbar

Patah tulang tonggong tiasa lumangsung nalika tabrakan anu kuat pisan (khusus kacilakaan jalan). Pecahan tulang tonggong ieu tiasa dikaitkeun sareng tatu dina tulang tonggong sareng / atanapi akar saraf, résiko teras janten paralisis. Patah tulang ogé tiasa teu stabil, sareng nalika pamindahan sekundér ngakibatkeun résiko neurologis.

nyeri deui low

Dina rekomendasi pangénggalna ngeunaan manajemén nyeri punggung low umum, anu parantos émut yén latihan fisik mangrupikeun perlakuan utama anu ngamungkinkeun épolusi anu pikaresepeun tina patologi ieu. Fisioterapi ogé dituduhkeun. Ngeunaan pangobatan narkoba, éta émut "yén henteu ubar analgesic parantos kabuktian épéktip dina jangka sedeng dina ngembangkeun serangan akut tina nyeri punggung handap, tapi anu lulus manajemén analgesik, dimimitian ku tingkat analgesik I (paracetamol, NSAIDs), tiasa janten dilaksanakeun pikeun ngagentos serangan anu nyeri ”. The HAS ogé ngaguratkeun "pentingna perawatan global pikeun pasién anu dikenal salaku" bio-psycho-social ", kalayan ngémutan pangalaman pasién sareng balukar kanyeri na (dimensi fisik, psikologis sareng sosial-sosial)".

Herniated disc

Perlakuan garis kahiji nyaéta gejala: analgesik, ubar anti radang, infiltrasi. Upami perlakuan gagal, bedah tiasa ditawarkeun. Prosedurna, disebat diskectomy, ngalibatkeun nyoplokkeun burut dina raraga ngadekomkeun akar saraf anu jengkel.

Sténosis lumbar

Perlakuan garis kahiji nyaéta konservatif: analgesik, anti radang, rehabilitasi, bahkan korsét atanapi resapan. Upami perlakuan médis gagal, bedah tiasa ditawarkeun. Prosedurna, disebat laminectomy atanapi sékrési tulang tonggong, ngalibatkeun nyoplokkeun lamina vertebral pikeun ngosongkeun kanal tulang tonggong.

Kasakit disc degenerative

Perlakuan garis kahiji nyaéta gejala: analgesik, ubar anti radang, infiltrasi, rehabilitasi fungsional. Bedah bakal dipertimbangkeun upami gagalna perlakuan médis sareng nganonaktipkeun nyeri dina unggal dinten. Artrodesis lumbar, atanapi fusi tulang tonggong, diwangun ku nyoplokkeun disk anu rusak teras nempatkeun alat médis di antara dua vertebrae pikeun ngajaga jangkungna cakram.

Scoliosis lumbar degeneratif

Analgesik, ubar anti radang sareng suntikan mangrupikeun pangobatan gejala anu mimitina. Dina hal gagal sareng nyeri ngalemahkeun, bedah tiasa dianggap. Arthrodesis teras bakal tujuan pikeun ngahijikeun lantai vertebral anu overly mobile sareng ngadekom akar saraf.

Rengat lumbar

Perlakuan gumantung kana jinis patok sareng karusakan neurologis pakait atanapi henteu. Bedah bakal ditujukeun, gumantung kana kasus na, pikeun mulangkeun kestabilan tulang tonggong, pikeun mulangkeun anatomi tulang tonggong retak, pikeun ngadékompresikeun struktur neurologis. Pikeun ieu, téknik anu béda dianggo: arthrodesis, perluasan tulang tonggong, jst.

Spondylolisthesis degenerative

Dina acara gagalna perlakuan médis (analgesik, ubar anti radang sareng resapan), artrodesis tiasa dianggap.

Lumbar tulang tonggong x-ray

Pamariksaan standar ieu nganilai morfologi tulang tonggong. Ieu sering diresepkeun salaku perlakuan garis kahiji pikeun nyeri deui low. Éta dimungkinkeun pikeun ngadeteksi ayana lesi degenerative (lumbar osteoarthritis), komprési vertebral atanapi abnormalitas morfologis vertebrae, kalainan tina statis (scoliosis) atanapi slippage of the vertebrae. Di sisi anu sanésna, éta henteu salawasna dimungkinkeun pikeun mendiagnosa patah tulang tonggong. Cakram, tulang tonggong, akar saraf mangrupikeun struktur radiolucent (aranjeunna ngamungkinkeun sinar-X lulus), sinar-x tulang tonggong lumbar henteu nunjukkeun cakram herniated atanapi patologi tina tulang tonggong.

MRI tina tulang tonggong lumbar

MRI nyaéta pamariksaan standar tulang tonggong lumbar, khususna pikeun ngadeteksi patologi tina tulang tonggong. Éta ngamungkinkeun pikeun ngabayangkeun dina 3 diménsi bagéan tulang sareng bagéan lemes: tulang tonggong, ligamén, cakram, akar saraf. Ku kituna pikeun nangtukeun jenis panyakitna patologi tulang tonggong lumbar: herniated disc, panyakit disk degenerative, disc protusion, lumbar stenosis, peradangan pelat vertebral, jsb.

Tulang tonggong CT scan

Scan CT lumbar atanapi komputasi tomografi mangrupikeun pamariksaan standar nalika patukang tonggong tulang tonggong. Éta ogé tiasa mendiagnosa cakram herniated, meunteun tingkat stenosis lumbar, ngadeteksi metastasis tulang vertebral. Éta ogé umumna diresepkeun salaku bagian tina penilaian preoperative operasi tulang tonggong, khususna pikeun menilai posisi kapal.