Mesothelium mangrupikeun mémbran anu ngabariskeun kalolobaan organ internal pikeun nutupan sareng ngajagi aranjeunna. Éta diwangun ku dua lapisan sél anu rata, salah sahijina, lapisan jero, ngaliput organ anu béda sapertos paru-paru, jantung sareng lambung, sareng anu kadua, lapisan luar, ngabentuk semacam kantung di sakuriling lapisan jero. . Cairan aya diantara dua lapisan sél ieu, anu mempermudah gerak organ.

Mesothelium kadang tiasa kapangaruhan ku tumor jinak, sareng langkung jarang, kanker disebat mesotheliomas. Éta dina pleura yén éta paling sering, nyaéta hartosna mesothelium anu nutupan paru-paru; dina seuseueurna kasus, éta akibat kakeunaan asbés. Tapi kaayaan ieu tetep jarang pisan, aya, numutkeun inohong ti Otoritas Tinggi pikeun Kaséhatan, 600 dugi 900 kasus anyar anu diidéntifikasi unggal taun di Perancis.

Mesothelium diwangun ku dua lapisan sél rata anu disebut sél mesothelial. Antara dua lapisan ieu aya cairan. Mesothelium ngajajar permukaan jero tina lapisan lemes rongga awak manusa (disebat mémbran serous). Kukituna, dua lapisan sélulér ieu mayungan dada, beuteung atanapi jantung.

Mesothelium ngagaduhan nami anu béda-béda gumantung kana dimana ayana dina awak: ngeunaan paru-paru éta nyaéta pleura, mémbran anu nutupan beuteung, pelvis atanapi viscera disebat peritoneum, sareng akhirna mesothelium anu ngajaga jantung disebatna nyaéta pericardium (pericardium ogé nutupan asal muatan kapal hébat).

Cairan anu aya diantara dua lapisan mesothelium ngabantosan mempermudah gerak organ. Nyatana, lapisan jero langsung nutupan organ internal ieu, sedengkeun lapisan luar mangrupikeun kantong anu ngurilingan lapisan jero.

Fungsi utama épitél nyaéta ngajaga organ internal anu dilingkupkeunana:

• mesothelium anu ngurilingan paru-paru disebat pleura: sahingga nunjukkeun ciri-ciri sél lapisan épitél. Tapi éta ogé ngagaduhan poténsi sékrési sél: kanyataanna, éta nyéépkeun, khususna, sitokin ogé faktor pertumbuhan. Salaku tambahan, sirkulasi limfa ogé gerakan cairan pleura dikaitkeun kana struktur khusus pleura. Ieu ngandung, khususna, pori-pori dina tingkat pleura parietal, anu ngamungkinkeun sirkulasi limfatik nyambung langsung sareng rohangan pleura;
• peritoneum nyaéta mesothelium khusus beuteung. Peritoneum ieu kedah, dianggap dirina salaku organ. Anatomi na ngajelaskeun khususna sirkulasi cairan peritoneal, motor anu utama nyaéta diafragma katuhu. Salaku tambahan, mémbran peritoneal ogé mangrupikeun tempat penting pikeun tukeur. Akhirna, tétéla mémbran ieu ogé ngagaduhan seueur spésifisitas imunologis;
• Pericardium, nyaéta mesothelium anu aya di sakuriling jantung, ngagaduhan fungsi fisiologis ngajaga miokardium, tapi ogé ngantepkeun ngageser nalika kontraksi na.

Sél mesothelium kadang tiasa ngalaman parobihan anu ngajantenkeun cara tumuh atanapi kalakuanana henteu normal:

• ieu kadang nyababkeun pembentukan tumor non-kanker, janten begnins: contona, tumor serat tina pleura, atanapi bahkan anu disebat mesothelioma multcystic;
• aya ogé kangker mesothelium, tapi éta kanker anu langka pisan: ngan ukur 600 dugi 900 kasus anu diitung unggal taun di Perancis. Éta dina pleura yén éta sering kajadian, kusabab 90% mesotheliomas ganas mangaruhan pleura ieu, nyandak nami mesothelioma pleura. Mesothelioma pleura ganas ieu, dina kaseueuran kasus, disababkeun ku kakeunaan asbés. Ampir 70% kasus mesothelioma pleura kajadian dina manusa. Nyatana, bagian tina mesotheliomas anu kagunaan sapertos paparan asbés diperkirakeun 83% lalaki sareng 38% awéwé, numutkeun inohong ti Haute Autorité de Santé (HAS). Salaku tambahan, hubungan dosis-épék parantos nunjukkeun;
• dina kasus anu jarang, sakitar 10%, kanker ieu ogé tiasa mangaruhan peritoneum, sareng disebat mesothelioma peritoneal;
• tungtungna, kasus anu luar biasa pisan perkawis pericardium, kanker ieu disebat mesothelioma pericardial, komo anu langkung istiméwa, éta tiasa mangaruhan heunceut téstis.

Manajemén terapi, dina acara mesothelioma, kanker jarang pisan ieu, khusus pisan: éta kedah dibahas dina rapat konsultasi multidisiplin. Aya pusat ahli khusus pikeun kanker ieu di Perancis, anu mangrupikeun bagian tina jaringan anu disebat MESOCLIN. Perlakuan éta sorangan dikelola ku tim lokal. Kémoterapi sareng uyah pemétrexed sareng uyah platinum mangrupikeun pangobatan standar.

Bedah pikeun tujuan terapi diwangun ku pleuropneumonectomy anu ngagedéan tapi tetep luar biasa pisan: saleresna, éta ngan ukur tiasa merhatoskeun tahapan mesothelioma anu mimiti pisan sareng resep. Ayeuna nuju latihan dina uji klinis.

Tempat anu penting kedah dipasihkeun pikeun perawatan anu ngadukung ogé pikeun perawatan paliatif, supados paling ngajaga kelestarian kualitas kahirupan pikeun pasién. Dukungan sareng rombongan anu mendasar, ogé ngupingkeun, ngiringan, ayana. Tapi urang kedah leres-leres émut yén jenis tumor ganas ieu jarang pisan sareng tetep janten pengecualian. Sedengkeun pikeun jalan-jalan panilitian ayeuna, aranjeunna ngajangjikeun sareng ngagaduhan harepan:

• sahingga, aya sababaraha studi anu ningali kana interferon, sareng tujuan pikeun ngahalangan jalan ka kamajuan kanker ieu ku stimulasi mékanisme imunitas bawaan;
• komo deui, masih dina tahap panilitian ayeuna, stratégi anu ngagunakeun virotherapy antitumor diwangun dina nginféksi sél kanker ku virus anu tujuanana ngarah ngaleungitkeun. Nanging, tétéla yén sél mesothelioma khusus sénsitip kana perlakuan ieu. Tim Nantes anu dipimpin ku Jean-François Fonteneau nembé mendakan kunaon sél kanker mesothelial ieu sénsitip pisan kana perlakuan ieu ku virotherapy: ieu aya hubunganana sareng kanyataan yén, dina seueur-seueur na, aranjeunna parantos niténan leungitna gén anu dikodekeun pikeun jinis 1 interferon, molekul anu ngagaduhan sipat antivirus. Kapanggihan ieu sahingga muka jalan pikeun uji prediksi, khususna, anu bakal ngamungkinkeun pikeun ngaduga réspon perlakuan ku virotherapy, sareng ka strategi pikeun ningkatkeun épéktipitasna.

Diagnosis mesothelioma bayah cukup rumit pikeun ngaidentipikasi mimitina, sareng kalebet sababaraha tahapan berturut-turut.

ujian fisik

Gejala awalna sering teu jelas:

• tanda-tanda katerlibatan pleura: nyeri dada, batuk garing, dispnea (kasusah napas ningkat ku usaha);
• buruk kaayaan umum, kalayan leungitna beurat;
• tanda panyerang lokal: nyeri dada atanapi taktak.

Pamariksaan klinis kedah ngalebetkeun, ku cara anu sistematis, patarosan anu bakal milari paparan asbés sateuacanna, naha di lingkungan propésional atanapi sanésna, sareng ogé bakal ngaevaluasi kamungkinan kagumantungan bako. Gencatan ngaroko bakal didorong.

POSTER

Workup Imaging sistematis kalebet:

• sinar-x dada. Naon waé gambar anu curiga kedah nyababkeun kinerja gancang pisan tina scanner toraks;
• alat panyeken dada, kalayan suntikan produk kontras iodin (upami henteu aya kontétrasi). Upami kacurigaan kuat, saran nunjukkeun dina waktos anu sareng ngalaksanakeun beuteung beuteung luhur.

biologi

Ayeuna, teu aya indikasi pikeun uji panyiri tumor sérum pikeun tujuan diagnostik.

Anatomopatologi

Tungtungna, diagnosis bakal dikonfirmasi ku sampel biopsy. Bacaan dobel ku ahli patologis anu ngahususkeun kana mesothelioma penting (dokter anu ngagaduhan jaringan MESOPATH).

Téori sél mangrupikeun téori dasar anu hébat tina biologi modéren. Tilu prinsip dasarna nyaéta kieu: dina hiji sisi, sadaya mahluk hirup diwangun ku sél (hiji sél pikeun organisme unisél, sababaraha sél pikeun sadaya mahluk hirup sanés, naha éta sato, pepelakan atanapi supa). Maka, sél éta mangrupikeun unit dasar tina struktur sareng organisasi dina organisme. Akhirna, sadaya sél asalna tina sél anu tos aya.

Téori sél ieu nyandak dasarna tina XVI^e abad di Walanda, berkat pembuatan mikroskop sanyawa munggaran dilengkepan dua lénsa, ku Zacharais Janssen. Élmuwan Belanda Antoine Van Leuwenhoek ogé bakal ngadamel mikroskop kahijina, berkat anjeunna bakal mendakan baktéri ku niténan fragmen tartar tina huntu nyalira. Sél anu mimiti bakal tungtungna dipanggihan ku sobat ti Leuwenhoek's, élmuwan Inggris Robert Hooke.

Téori ilmiah salawasna mangrupikeun buah tina panjelasan anu panjang, paling sering koléktif: saéstuna, aranjeunna sering ngalibatkeun padamelan pangwangunan mimitian ti pamanggihan jalma sanés. Pikeun balik deui sakedik khusus pikeun sél mesothelial, nyaéta élmuwan ti mimiti abad ka 1865 anu urang ngagaduhan penemuan anu penting. Ahli biologis sél anu munggaran ieu ku nami Edmund B. Wilson (1939-XNUMX) leres-leres niténan sareng ngajelaskeun kumaha endog anu dibuahan dibagi kana ratusan sél janten embrio, sareng bagian awak mana anu ngahasilkeun sél. Sumawona, pikeun catetan, engké muridna Walter Sutton anu mendakan peran kromosom salaku unit katurunan.

Tungtungna, sadaya penemuan anu berturut-turut ieu khususna nyababkeun kanyaho khusus ngeunaan poko sél mesothelial: tétéla yén ieu, kanyataanna, asalna tina mesoblast, lapisan sél panengah tina émbrion (émbrion sahingga ngandung tilu lapisan anu asalna tina sadaya sél awak: endoderm, mesoderm sareng ectoderm). Pamustunganana, diperhatoskeun yén sadaya sél anu diturunkeun tina mesoderm ngabentuk sadayana atanapi sabagian tina sababaraha organ internal, kecuali sistem saraf anu asalna tina ectoderm.