The ultrasound kakandungan kadua, disebutna ultrasound morfologis, mangrupa hambalan penting dina ngawas kakandungan sabab bisa ngadeteksi kamungkinan malformasi fétal. Pikeun kolot, éta ogé sorotan: yén manggihan kelamin orok.

Ultrasound kadua lumangsung dina 5th kakandungan, antara 21 jeung 24 minggu heubeul, ideally di 22 minggu heubeul.

Éta henteu wajib tapi mangrupikeun bagian tina pamariksaan anu diresmikeun sacara sistematis nalika kakandungan susulan sareng disarankeun pisan.

Pikeun tés ieu, henteu kedah puasa atanapi gaduh kandung kemih pinuh. Di sisi anu sanésna, henteu disarankeun pikeun nempatkeun krim atanapi minyak dina beuteung salami 48 jam sateuacan ultrasound supados henteu mangaruhan kualitas gambar.

Praktisi nyertakeun beuteung calon indung ku cai gél pikeun ngagampangkeun ngalangkungan ultrasound. Saterusna, manéhna baris mindahkeun usik dina beuteung guna ménta gambar béda, atawa bagian, orok. Ieu ultrasound kadua lasts saeutik leuwih panjang batan kahiji sabab methodically nalungtik anatomi pinuh orok.

Tujuan utama ultrasound ieu nyaéta pikeun maluruh abnormalitas morfologis. Praktisi bakal sacara metodis ngulik unggal organ ku cara ngadamel bagian transversal anu ngamungkinkeun, dina unggal "tingkat", ngadalikeun ayana sareng bentuk organ anu béda: jantung, otak, organ anu béda dina beuteung (burih, kandung kemih, peujit). , opat anggota awak.

Salila pamariksaan ieu, malformasi fétus paling gampang dideteksi. Sanajan kitu, sanajan éta beuki loba efisien sarta canggih, ultrasound morfologis teu 100% dipercaya. Kadang-kadang kajadian yén anomali fétal, bahkan dina tahap ieu kakandungan, henteu dideteksi nalika ultrasound ieu. Ieu kajadian nalika malformasi henteu atanapi boro diaksés dina gambar, posisi fétus masker malformation, atawa nalika indung hareup kaleuwihan beurat. Jaringan adiposa subcutaneous nyatana tiasa ngaganggu jalanna ultrasound sareng ngarobih kualitas gambar.

Salila ultrasound kadua ieu, praktisi ogé pariksa:

• tumuwuhna orok ngagunakeun biometrics (ukuran diaméter biparietal, perimeter kranial, perimeter beuteung, panjang femoral, diaméterna transverse beuteung) hasilna bakal dibandingkeun jeung kurva pertumbuhan;
• plasénta (ketebalan, struktur, tingkat panempatan);
• jumlah cairan amniotic;
• bubuka internal cervix hususna dina acara kontraksi.

Salila ultrasound kadua ieu, pengumuman kelamin orok lumangsung - lamun kolotna hayang nyaho eta tangtu - sarta lamun orok dina posisi alus. Dina tahap ieu kakandungan, aurat éksternal kabentuk tur recognizable dina gambar, tapi salawasna aya margin leutik kasalahan, gumantung kana posisi orok hususna.

A Doppler kadang dipigawé salila ultrasound ieu. Kalayan sora anu ditranskripsi dina grafik, éta ngabantosan ngatur aliran getih dina pembuluh sareng arteri anu béda (arteri uterus, arteri umbilik, arteri cerebral). Ieu mangrupikeun alat pelengkap pikeun ngadalikeun pertumbuhan fétus dina kaayaan picilakaeun atanapi komplikasi obstetrik (1):

• diabetes gestational;
• hiperténsi;
• marabahaya fétal;
• retardasi pertumbuhan dina rahim (IUGR);
• Abnormalitas tina cairan amniotic (oligoamnios, hydramnios);
• malformasi fétus;
• kakandungan monochorial (kakandungan kembar ku plasénta tunggal);
• kasakit maternal pre-nu aya (hipertensi, lupus, nephropathy);
• sajarah pathologies vaskular obstetric (IUGR, pre-eclampsia, abruption plaséntal);
• sajarah maot dina utero.

Dina tahap ieu kakandungan, orok téh ngeunaan 25 cm ti sirah nepi ka toe, satengah tina ukuran lahirna. Beuratna ngan 500 gr. Sukuna kira-kira 4 cm (2).

Anjeunna masih gaduh seueur rohangan pikeun ngalih, sanaos calon indungna henteu ngaraosan gerakan ieu. Anjeunna teu tiasa ningali tapi anjeunna sensitip pisan pikeun noél. Anjeunna saré ngeunaan 20 jam sapoé.

Sukuna, pananganna katingali jelas, bahkan leungeunna ku ramo anu kabentuk. Dina profil, bentuk irungna muncul. Jantungna saukuran zaitun, sareng di jerona aya opat bagian sapertos arteri pulmonal sareng aorta.

Urang tingali ampir kabéh vertebrae nu dina gambar, ngabentuk jenis eureun. Anjeunna teu boga bulu acan, tapi basajan handap.

Pikeun kolot, ultrasound kadua ieu mindeng paling pikaresepeun: orok téh cukup badag ku kituna urang bisa jelas ningali beungeutna, leungeun-Na, suku-Na, tapi masih cukup leutik pikeun nembongan dina pinuh dina layar tur ngidinan tinjauan saeutik ieu. keur geus ogé kabentuk.

Nalika disangka abnormalitas morfologis, calon ibu dirujuk ka pusat diagnosis antenatal sareng / atanapi sonographer rujukan. Pamariksaan anu sanés dilakukeun pikeun ngonfirmasi anomali sareng nyempurnakeun diagnosis: amniocentesis, MRI, ultrasound cardiac, MRI atanapi scan fétal, tusukan getih fétal, tés getih pikeun pasangan, jsb.

Kadang-kadang pamariksaan henteu mastikeun anomali. Ngawaskeun kakandungan teras dihanca normal.

Nalika anomali anu dideteksi kirang serius, susulan khusus bakal disetél pikeun sésa kakandungan. Upami anomali tiasa diubaran, khususna sacara bedah, ti lahir atanapi salami bulan-bulan mimiti kahirupan, sadayana bakal diatur pikeun ngalaksanakeun perawatan ieu.

Nalika diagnosis prenatal negeskeun yén orok nandangan "kaayaan gravitasi khusus anu diakui teu tiasa diubaran dina waktos diagnosis" numutkeun naskah, hukum (3) masihan otorisasi pasien pikeun menta terminasi médis kakandungan (IMG) atanapi " aborsi terapi" dina sagala istilah kakandungan. Struktur spésifik disatujuan ku Badan Biomedicine, Pusat Multidisipliner pikeun Diagnosis Prenatal (CPDPN), tanggung jawab pikeun ngasertipikasi parah sareng teu tiasa diubaran tina patologi fétal anu tangtu sahingga otorisasi IMG. Ieu mangrupikeun panyakit genetik, kelainan kromosom, sindrom malformasi atanapi anomali anu parah pisan (otak, jantung, henteuna ginjal) teu tiasa dianggo nalika lahir sareng anu tiasa ngakibatkeun pupusna orok nalika lahir atanapi dina taun-taun awal. , inféksi nu bisa nyegah survival orok atawa ngabalukarkeun maotna di kalahiran atawa dina taun mimiti na, Patologi ngarah kana cacad fisik atawa intelektual parna.

Salila ultrasound kadua ieu, komplikasi kakandungan séjén bisa dideteksi:

• retardasi pertumbuhan intrauterine (IUGR). Ngawaskeun pertumbuhan biasa sareng ultrasound Doppler teras bakal dilakukeun;
• Abnormalitas panempatan plaséntal, sapertos plasénta previa. Hiji ultrasound bakal ngawas évolusi plasénta.