Di Polandia, saloba 1,5 juta pasangan gagal nyobian hamil. Upami panyabab masalahna aya di sisi awéwé, éta tiasa janten akibat tina gangguan ovulasi, endometriosis, ogé perawatan sateuacana, sapertos panyakit onkologis. Pasén anu geus undergone jenis ieu perlakuan mindeng teu sadar salila sababaraha taun yén maranéhna geus leungit kasuburan maranéhanana. Nepi ka ngimpi orok.
- Perlakuan sababaraha kasakit - utamana onkologis - ngaruksak kasuburan awéwé, tapi merlukeun perlakuan gancang ngajadikeun masalah ieu masalah sekundér.
- Cabang kadokteran anu kawilang ngora - oncofertility, nguruskeun mulangkeun kasuburan anu leungit ku cara ieu
- Salah sahiji metodeu oncofertility nyaeta cryopreservation - sanggeus completing perlakuan, sabar geus implanted kalawan cageur, saméméhna diala fragmen ovarium, nu kudu ngamimitian gawé. Ieu kadang ngidinan Anjeun pikeun meunang hamil sacara alami. Hatur nuhun kana ieu, geus 160 barudak dilahirkeun di dunya, tilu di Polandia
Kasuburan impaired nyaéta efek samping paling umum tina perlakuan. Éta ngeunaan anu disebut terapi gonadotoxic, anu dianggo dina panyakit onkologis sareng rematik, panyakit jaringan konéktif, ogé dina kasus fibroid atanapi endometriosis. Utamana lamun datang ka kasakit neoplastic - waktu pikeun ngamimitian terapi masalah. Lajeng kasuburan nyokot korsi deui. Nyatana, éta turun dugi ka ayeuna, sabab ayeuna langkung seueur cara pikeun ngawétkeunana. Kalayan pasien anu ngajalanan terapi ieu dina pikiran, bagian kadokteran didirikan - oncofertility. Naon kahayang éta? Dina kaayaan naon éta mantuan? Urang ngobrol ngeunaan eta kalawan prof. dr. hab. n. med. Robert Jachem, kapala Departemen klinis of Gynecological Endocrinology na Gynecology di Rumah Sakit Universitas di Krakow.
Justyna Wydra: Naon oncofertility?
Prof Dr geus. n.med. Robert Jach: Oncofertility mangrupakeun widang dina wates of gynecology, onkologi, ubar reproduksi jeung gynecological endocrinology. Pondokna, éta diwangun ku ngawétkeun kasuburan sareng malikkeunana saatos tungtung siklus perawatan onkologis, atanapi perlakuan sanés anu nganggo ubar sitotoksik. Istilah ieu dijieun dina 2005, tapi geus fungsi salaku prosedur médis saprak 2010. Konsep ieu diwanohkeun ka ubar ku panalungtik Amérika - Prof. Teresa K. Woodruff ti Universitas Northwestern di Chicago. Kusabab Januari taun ieu, di Amérika Serikat, numutkeun posisi Amérika Society for Reproductive Medicine ASRM, katirisan jaringan ovarium, salah sahiji metodeu anu digunakeun dina oncofertility, henteu deui dianggap eksperimen. Di Éropa, kaasup Polandia, gawé ayeuna dijalankeun dina pangakuan resmi na.
Métode naon anu dianggo dina widang ieu?
Dina conto kahiji, upami mungkin, prosedur bedah sparing organ réproduktif dianggo. Gantina ngaleupaskeun rahim jeung ovarium, bedah dipigawé pikeun ngawétkeun organ ieu. Sanajan kitu, hakekat sakabéh prosedur anu ditulungan téhnik réproduktif nu mastikeun fungsi réproduktif salila perlakuan.
Téhnik ieu kalebet: katirisan endog pikeun awéwé, spérma pikeun lalaki, prosedur in vitro (katirisan cikal bakal), ogé katirisan (cryopreservation) tina sempalan jaringan indung anu dikumpulkeun nalika laparoskopi, bahkan sateuacan kémoterapi atanapi radioterapi dilaksanakeun. Saatos parantosan perlakuan gonadotoxic sapertos kitu, pasien ditambihan ku serpihan ovarium anu séhat, anu sateuacana dipiceun, anu teras kedah nganggap fungsi pentingna, boh éndokrin sareng germline. Hasilna, kadang ngakibatkeun kamungkinan kakandungan alam, tanpa kudu ngaganggu dina bentuk ditulungan prosedur réproduktif, nu mindeng unacceptable pikeun sababaraha alesan.
Naon kaunggulan tina metoda ieu?
Anu mimiti, metode cryopreservation jaringan ovarium anu dikumpulkeun sacara laparoskopi langkung pondok tibatan prosedur in vitro. Ieu bisa dipigawé ngan dina hiji poé. Pasén anu diajar yén, contona, dina dua minggu anjeunna bakal ngamimitian perawatan onkologis, saatos nyumponan kritéria anu pas, kedah mumpuni pikeun prosedur laparoskopi minimally invasif. Butuh ngeunaan 45 menit. Salila ieu, sempalan ovarium (kira-kira 1 cm) dikumpulkeun2) jeung ku téhnik oncofertility, bagian jaringan ieu dilestarikan. Pasién tiasa uih deui ka bumi dina dinten anu sami atanapi dinten salajengna. Saatos convalescence pondok, manéhna geus siap pikeun perlakuan utama, biasana onkologis. jenis ieu perlakuan mindeng ngabalukarkeun infertility. Saatos parantosan, awéwé éta tiasa uih deui ka pusat, dimana jaringan anu dikumpulkeun sareng beku sateuacana dilebetkeun kana ovarium ku laparoskopi. Biasana organ teras nyandak fungsina anu leungit. Salaku hasil tina prosedur oncofertility, pasien sapertos kitu tiasa hamil sacara alami. Ovarium disimpen deui kana fungsi germinalna salami dua taun. Dina sababaraha kasus, waktos ieu sacara signifikan diperpanjang.
Naha sabar tiasa leungit kasuburan saatos radioterapi atanapi kémoterapi?
Pikeun ngajelaskeun mékanisme ieu, anjeun kedah terang kumaha kanker tumuwuh. Ieu mangrupakeun division sél gancang, uncontrolled ku pertahanan alam awak. Sél ngalobaan uncheckedly, ngabentuk tumor nu infiltrates jaringan padeukeut, ogé hasilna formasi limfatik sarta metastases pembuluh darah. Diomongkeun colloquially, kanker bisa digambarkeun salaku parasit nu ngancurkeun host na. Sabalikna, kémoterapi atanapi radioterapi, nyaéta perlakuan gonadotoksik, dirancang pikeun ngancurkeun sél anu ngabagi gancang ieu. Salian meungpeuk sél kanker, éta ogé ngeureunkeun sél ngabagi gancang séjén dina awak tina ngabagi. Grup ieu ngawengku folikel bulu (ku kituna bulu leungitna ciri tina kémoterapi), sél sungsum tulang (anu bisa ngabalukarkeun anemia sarta leukopenia) jeung saluran pencernaan (anu ngabalukarkeun seueul sarta utah), sarta tungtungna, sél réproduktif - nu ngakibatkeun infertility.
- Kasuksésan dokter Perancis. Pasén anu kaleungitan kasuburan saatos kémoterapi ngagaduhan orok berkat metode IVM
Sabaraha orok anu dilahirkeun dugi ka ayeuna berkat metode cryopreservation anu urang bahas tadi?
Sakitar 160 murangkalih dilahirkeun di dunya, berkat metode cryopreservation sareng re-implantation jaringan ovarium séhat kana awak pasien saatos terapi gonadotoxic. Tempo kanyataan yén di nagara urang prosedur masih dianggap ékspérimén jeung teu reimbursed ku Dana Kaséhatan Nasional, urang ayeuna nyaho ngeunaan tilu barudak dilahirkeun ku cara ieu di Polandia. Dua diantarana ngalahirkeun pasien di pusat tempat kuring damel.
Ogé kudu disebatkeun yén aya ngeunaan sababaraha belasan dikumpulkeun sarta beku jaringan indung ti pasien anu teu acan mutuskeun pikeun ngajalanan prosedur ieu. Sababaraha di antarana masih ngalaman perlakuan onkologis, sarta sésana ngan saukur teu mutuskeun pikeun procreate acan.
Naha pasien anu badé ngajalanan terapi gonadotoksik terang ngeunaan kamungkinan metode oncofertility? Dokter terang ngeunaan téknik ieu?
Hanjakal, urang teu boga data wawakil ngeunaan kasadaran dokter, tapi salaku bagian tina karya grup gawé dina preserving kasuburan di penderita onkologi Polandia Society of Oncological Gynecology, urang ngalaksanakeun panalungtikan angkét urang sorangan. Aranjeunna nunjukkeun yén dina grup target anu dipikaharti sacara lega tina oncologists, gynecologists, oncologists, oncologists klinis sareng radiotherapists, aya kasadaran ngeunaan masalah ieu (leuwih 50% responden parantos nguping ngeunaan metodeu), tapi ngan ukur kirang ti 20%. dokter geus kungsi ngabahas ieu kalawan sabar.
Balik deui ka bagian mimiti patarosan, anggota tina sababaraha organisasi pasien sadar pinuh ku masalah sareng komplikasi poténsialna, ogé solusi anu mungkin. Nanging, ieu ogé sanés grup perwakilan. Hanjakal, awéwé anu teu gawe bareng tipe ieu grup biasana teu boga pangaweruh éksténsif misalna. Éta sababna urang ngalaksanakeun rupa-rupa palatihan unggal waktos, sareng materi palajaran muncul dina sababaraha konperénsi sareng webinar. Hatur nuhun kana ieu, kasadaran pasien dina topik ieu masih tumuwuh, tapi dina pamadegan mah masih lumangsung lalaunan teuing.
Inpormasi ngeunaan spesialis:
Prof dr hab. n.med. Robert Jach mangrupikeun spesialis obstetrik sareng ginekologi, spesialis onkologi ginekologi, spesialis endokrinologi ginekologi sareng ubar réproduktif. Présidén Polandia Society of Cervical Colposcopy na Pathophysiology, konsultan propinsi dina widang gynecological endocrinology sarta réproduksi. Anjeunna kapala Departemen Klinis of Gynecological Endocrinology na Gynecology di Rumah Sakit Universitas di Krakow. Anjeunna ogé ngarawat di Pusat Médis Superior di Krakow.
Baca ogé:
- depresi postpartum sanggeus IVF. Hiji masalah anu boro ngobrol ngeunaan
- Mitos paling umum ngeunaan IVF
- Sapuluh Dosa Ngalawan Kasuburan