Perawatan médis

Kusabab paling fibroids uterus teu ngabalukarkeun gejala (aranjeunna disebut "asimtomatik"), dokter mindeng nawiskeun "observasi waspada" tina ngembangkeun fibroid nu. Biasana, fibroid anu henteu ngabalukarkeun gejala henteu peryogi perawatan.

Nalika perawatan diperyogikeun, kaputusan pikeun milih hiji-hiji gumantung kana sababaraha faktor: severity gejala, kahayang pikeun gaduh murangkalih atanapi henteu, umur, kahoyong pribadi, jsb.hysterectomy, nyaeta, ngaleupaskeun rahim, nawarkeun solusi definitif.

Tips pikeun meredihkeun gejala

• Nerapkeun compresses haneut (atawa és) ka wewengkon nyeri bisa nulungan nyeri. nyeri.
• Pangobatan over-the-counter ngabantosan ngagentos keram beuteung jeung nyeri deui. Pangobatan ieu kalebet acetaminophen atanapi paracetamol (kalebet Tylenol®,) sareng ibuprofen (sapertos Advil® atanapi Motrin®).
• Pikeun ngalawan kabebeng, Anjeun kudu meakeun lima nepi ka sapuluh servings bungbuahan sarta sayuran per poé, kitu ogé jumlah alus serat dietary. Ieu kapanggih dina produk sereal gandum sakabeh (roti gandum sakabeh jeung pasta, béas coklat, béas liar, muffins bran, jsb).

  NB Pikeun ngiringan diet anu beunghar serat, penting pisan pikeun nginum seueur pikeun ngahindarkeun saluran pencernaan.

• Mun nu kabebeng persists, urang tiasa nyobian hiji laxative massa (atanapi ballast), dumasar kana psyllium contona, nu tindakan gently. Laxatives stimulasi langkung ngaganggu sareng umumna henteu disarankeun. Pikeun tip anu sanés, tingali lambaran fakta Kabebeng kami. Tips ieu teu merta éféktif nalika nalangsara ti fibroid badag, saprak kabebeng ieu numbu ka komprési tina saluran pencernaan, sarta teu diet goréng atawa transit goréng.
• Bisi 'sering ngadesek ngijih, Inuman biasana beurang tapi ulah nginum saatos jam 18 wengi supados teu kedah sering gugah wengi.

farmasi

Narkoba tindakan dina pangaturan siklus menstruasi pikeun ngurangan gejala (utamana perdarahan menstruasi beurat), tapi maranéhna teu ngurangan ukuran fibroid nu.

Aya tilu solusi pikeun awéwé anu gaduh fibroids troublesome:

- IUD (Mirena®). Éta ngan ukur tiasa ditanam dina rahim upami fibroid henteu submucosal (kontraindikasi formal) sareng fibroid henteu ageung teuing. IUD ieu laun-laun ngaleupaskeun progestin anu nyababkeun pangurangan anu signifikan dina perdarahan. Éta kudu diganti unggal lima taun.

- asam tranexamic (Exacyl®) tiasa diresmikeun salami perdarahan.

- asam mefenamic (Ponstyl®), ubar anti radang tiasa resep nalika perdarahan.

Upami fibroid ageung teuing atanapi ngagaduhan perdarahan parah, ubar hormonal anu sanés tiasa resep pikeun ngirangan ukuran fibroid sateuacan dioperasi. Suplemén beusi tiasa diresepkeun ka awéwé anu kakurangan tina perdarahan anu signifikan, pikeun ngimbangan leungitna beusi dina awakna.

Perlakuan pra-bedah fibroids uterus.

- analog Gn-RH (gonadorelin atanapi gonadoliberin). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) mangrupikeun hormon anu ngirangan tingkat éstrogén ka tingkat anu sami sareng awéwé postmenopausal. Ku alatan éta, perlakuan ieu bisa ngurangan ukuran fibroids ku 30% nepi ka 90%. Pangobatan ieu nyababkeun ménopause samentawis sareng dibarengan ku gejala, sapertos kedip panas sareng dénsitas tulang rendah. Efek sampingna seueur pisan, anu ngabatesan panggunaan jangka panjang. Kituna Gn-RH diresmikeun dina jangka pondok (kirang ti genep bulan) bari ngantosan bedah. Kadang dokter nambihan tibolone (Livial®) kana analog Gn-RH.

- Danazol (Danatrol®, Cyclomen®). Ubar ieu ngahambat produksi éstrogén ku ovarium, anu biasana nyababkeun ngaganggu siklus menstruasi. Bisa mantuan ngurangan perdarahan, tapi efek samping na nyeri: gain beurat, hot flashes, ngaronjat kadar kolesterol, jerawat, tumuwuhna bulu kaleuleuwihan ... Ieu éféktif leuwih 3 bulan, pikeun ngurangan gejala fibroids, tapi euweuh ulikan teu evaluate na. efektivitas dina jangka waktu nu leuwih panjang. Katingalina langkung seueur efek samping sareng langkung efektif tibatan analog GnRH. Ku kituna henteu dianjurkeun deui

operasi

Bedah utamana dituduhkeun pikeun perdarahan teu kaampeuh, infertility, nyeri beuteung parna atawa nyeri deui handap.

La miomektomi nyaéta ngaleupaskeun fibroid. Hal ieu ngamungkinkeun awéwé nu wishes boga anak. Anjeun kedah terang yén myomectomy sanés mangrupikeun solusi anu pasti. Dina 15% kasus, fibroid séjén muncul sareng dina 10% kasus, urang bakal campur deui ku bedah.6.

Nalika fibroid leutik sareng submucosal, myomectomy tiasa dilakukeun ku histeroskopi. Hipsteroskop dilakukeun ngagunakeun alat anu dilengkepan lampu leutik sareng kaméra pidéo anu diselapkeun ku ahli bedah kana rahim ngaliwatan heunceut sareng cervix. Gambar anu diproyeksikan dina layar teras ngabimbing dokter bedah. Téhnik séjén, laparoscopy, ngamungkinkeun alat bedah diselapkeun ngaliwatan incision leutik dilakukeun dina beuteung handap. Dina kasus dimana fibroid henteu tiasa diaksés ku téknik ieu, dokter bedah ngalaksanakeun laparotomi, bubuka klasik tina témbok beuteung.

THEembolisasifibroid mangrupa téknik endosurgical nu dries up fibroids tanpa nyoplokkeun aranjeunna. Dokter (ahli radiologi interventional) nempatkeun katéter dina arteri anu nyiram rahim pikeun nyuntik mikropartikel sintétik anu gaduh pangaruh ngahalangan arteri anu nyayogikeun fibroid. Fibroid, anu henteu deui nampi oksigén sareng zat gizi, laun-laun kaleungitan 50% tina volumena.

Salian ngajaga rahim, prosedur ieu kirang nyeri tibatan myomectomy. A convalescence tujuh nepi ka sapuluh poé cukup. Ku ngabandingkeun, hysterectomy a merlukeun sahenteuna genep minggu convalescence. Numutkeun kana panilitian anu diterbitkeun taun 2010, embolisasi arteri rahim (UAE) nawiskeun hasil anu sabanding sareng lima taun dibandingkeun sareng hysterectomy, anu ngamungkinkeun rahim dilestarikan. Nanging, téknik ieu henteu tiasa dianggo pikeun sadaya fibroid. Salaku conto, éta henteu disarankeun pikeun ngubaran fibroid submucosal.

Métode anu disebut ligasi arteri uterus ogé tiasa dilakukeun ku laparoskopi. Ieu diwangun ku nempatkeun klip dina arteri. Tapi sigana kurang éféktif batan embolization kana waktu.

- The ablasi tina éndométrium (lapisan rahim) bisa, dina sababaraha kasus, cocog pikeun awéwé anu teu hayang barudak deui pikeun ngurangan perdarahan beurat. Nalika éndométrium dicabut ku bedah, perdarahan menstruasi dina kalolobaan kasus ngaleungit, tapi teu mungkin deui janten reuneuh. Operasi ieu utamana dipigawé dina kasus perdarahan beurat jeung loba leutik, fibroids submucosal leutik.

Métode panganyarna anu sanés langkung sering sayogi:

Thermachoice® (balon diasupkeun kana rahim lajeng dieusian ku cairan dipanaskeun nepi ka 87 ° pikeun sababaraha menit), Novasure® (karusakan fibroid ku radiofrequency kalawan éléktroda diwanohkeun kana rahim), Hydrothermablabor® (sérum salin jeung dipanaskeun nepi ka 90 ° diwanohkeun kana rohangan uterus dina kadali kaméra a), thermablate® (balon inflated kalawan cairan dina 173 ° diwanohkeun kana rohangan uterus).

Téhnik myolysis séjén (karusakan myoma atanapi fibroma masih dina widang panalungtikan): myolysis ku gelombang mikro, cryomyolysis (karusakan fibroid ku tiis), myolysis ku ultrasound.

- Hysterectomy, atanapi ngaleupaskeun rahim, ditangtayungan pikeun kasus heaviest dimana téhnik saméméhna teu mungkin, sarta pikeun awéwé anu euweuh hayang boga budak. Éta tiasa parsial (pelestarian cervix) atanapi lengkep. hysterectomy nu bisa dipigawé abdominally, ngaliwatan hiji incision dijieun dina abdomén handap, atawa heunceut, tanpa bukaan beuteung dijieun, atawa ku laparoscopy lamun ukuran fibroid ngamungkinkeun. Ieu mangrupikeun solusi "radikal" ngalawan fibroid, sabab teu aya kambuh deui saatos ngaleupaskeun rahim.