Lumbar spondylolisthesis nyaéta ngageser tina vertebra lumbar relatif ka vertebrae ngan handap tur nyered sésana tulang tonggong jeung eta. Tilu jinis spondylolisthesis pakait sareng tilu sabab anu béda: pengulangan tekanan mékanis dina tulang tonggong, osteoarthritis tina sendi atanapi malformasi bawaan. Operasi bedah ngan disarankeun dina kasus gagalna perlakuan médis atawa ayana motor neurological atawa gangguan sphincter.

Harti spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis nyaéta ngageser tina vertebra lumbar maju ka handap relatif ka vertebrae ngan handap tur nyered sésana tulang tonggong jeung eta. Spondylolisthesis presents opat tahapan ngaronjatna severity kalawan, dina ekstrim, ragrag tina vertebrae dina pelvis leutik.

Jenis spondylolisthesis

Aya tilu jinis spondylolisthesis:

• Lumbar spondylolisthesis ku lysis isthmic mangaruhan 4 nepi ka 8% tina populasi. Éta sekundér pikeun narekahan isthmus, sasak tulang anu nyambungkeun hiji vertebra ka anu sanés. Vertebra lumbar kalima jeung panungtungan (L5) paling sering kapangaruhan. Cakram antara dua vertebrae ditumbuk sareng ngirangan jangkungna: urang nyarioskeun panyakit cakram anu aya hubunganana;
• Degenerative lumbar spondylolisthesis atanapi osteoarthritis spondylolisthesis sekundér pikeun ngembangkeun osteoarthritis tina sendi. Vertebra lumbar kaopat jeung kalima biasana kapangaruhan tapi slippage umumna teu penting pisan. Cakram antara dua vertebrae ngagem kaluar sarta ditumbuk jeung nurun dina jangkungna, urang lajeng nyarita ngeunaan kasakit disc pakait;
• The dysplastic lumbar spondylolisthesis rarer asalna bawaan.

Nyababkeun spondylolisthesis

Sabalikna mun kapercayaan popular, lumbar spondylolisthesis ku lysis isthmic henteu alatan hiji trauma tunggal di budak leutik atawa rumaja tapi ku pengulangan stresses mékanis dina tulang tonggong, nu ngakibatkeun hiji "narekahan kacapean" tina isthmus (sasak bony antara dua vertebrae) .

Degenerative lumbar spondylolisthesis atanapi arthritic spondylolisthesis nyaeta, sakumaha ngaranna nunjukkeun, numbu ka osteoarthritis tina sendi.

Dysplastic lumbar spondylolisthesis sekundér pikeun malformasi tina vertebra lumbar panungtungan kalawan isthmus abnormally elongated.

Diagnosis spondylolisthesis

X-ray tina tulang tonggong lumbar ngamungkinkeun diagnosis tipe spondylolisthesis jeung evaluasi severity na dumasar kana slip tina vertebrae.

Penilaian radiologis réngsé ku:

• A scan tina tulang tonggong lumbar pikeun visualize narekahan isthmus;
• Pencitraan résonansi magnét (MRI) tina tulang tonggong lumbar ngamungkinkeun, upami diperyogikeun, visualisasi anu langkung saé tina akar saraf anu dikomprés, analisa komprési dural fornix atanapi buntut kuda (bagian handap dura anu ngandung motor akar sareng saraf indrawi. dua anggota awak handap sareng kandung kemih sareng sphincters rectal) sareng analisa kaayaan disc intervertebral antara dua vertebrae;
• Electromyography dipaké pikeun meunteun kaséhatan otot jeung sél saraf nu ngatur eta. Éta ngan ukur dilakukeun upami pasien henteu gaduh sadayana gejala spondylolisthesis atanapi upami gejalana hampang.

Jalma anu kapangaruhan ku spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis ku lysis isthmic mangaruhan 4 nepi ka 8% tina populasi. Hal ieu sering dititénan dina atlit tingkat tinggi practicing kagiatan merlukeun sering rotations tulang tonggong jeung postures arched.

Dysplastic lumbar spondylolisthesis paling sering mangaruhan rumaja sareng déwasa ngora.

Faktor favoring spondylolisthesis

Lumbar spondylolisthesis ku lysis isthmic ieu favored ku faktor handap:

• kagiatan olahraga biasa ngalibetkeun rotations tulang tonggong sering na postures arching kayaning senam rhythmic, menari, olahraga maledog, rowing atawa tunggang kuda;
• posisi gawé merlukeun condong ka hareup postures;
• The biasa mawa beban beurat atawa ransel beurat di barudak.

Degenerative lumbar spondylolisthesis tiasa langkung dipikaresep ku:

• Menopause ;
• Osteoporosis.

nyeri deui Handap

Lila ogé ditolerir, spondylolisthesis mindeng kapanggih ku kasempetan dina hiji assessment sinar-X tina pelvis atawa di dewasa salila nyeri deui handap munggaran.

nyeri deui low

Hiji gejala spondylolisthesis nyaeta nyeri deui handap, lega ku posisi maju lean sarta worsen ku posisi lean deui. Inténsitas nyeri deui low ieu beda-beda ti rarasaan ngarareunah di handap deui ka nyeri seukeut tina awal ngadadak - mindeng nuturkeun mawa beban beurat - disebut lumbago.

Sciatica sareng cruralgia

Spondylolisthesis bisa ngakibatkeun komprési tina akar saraf dimana saraf kaluar tulang tonggong jeung ngabalukarkeun nyeri dina hiji atawa duanana suku. Sciatica sareng cruralgia mangrupikeun dua wawakil.

Sindrom Cauda

Spondylolisthesis tiasa nyababkeun komprési sareng / atanapi karusakan anu teu tiasa malik kana akar saraf tina cul de sac dural. Sindrom cauda equina ieu tiasa nyababkeun gangguan sphincter, peluh atanapi kabebeng anu berkepanjangan sareng teu biasa ...

Paralisis parsial atanapi lengkep

Spondylolisthesis tiasa janten tanggung jawab pikeun paralisis parsial - sensasi ngaleupaskeun dengkul, henteu mampuh leumpang dina jempol atanapi keuneung suku, kesan suku ngagosok taneuh nalika leumpang… ruksakna jeung konsekuensi pamungkas paralisis lengkep.

Gejala séjén

• claudication Neurogenic atawa kawajiban eureun sanggeus jarak nu tangtu ngumbara;
• Paresthesias, atawa gangguan dina rasa touch, kayaning numbness atanapi tingling.

Perawatan médis disarankeun nalika spondylolisthesis nyeri tapi henteu aya tanda neurologis anu didiagnosis. Perawatan ieu béda-béda gumantung kana nyeri:

• Analgesics salaku perlakuan dasar pikeun nyeri lumbar pakait sareng non-steroidal ubar anti radang (NSAIDs) pikeun 5 nepi ka 7 poé dina acara krisis;
• Rehabilitasi kaasup latihan pikeun nguatkeun otot beuteung jeung lumbar;
• Dina acara narekahan panganyarna tina isthmus atawa nyeri deui low parna, immobilization kalawan tuang Bermuda incorporating pingping dina hiji sisi wungkul bisa jadi disarankan pikeun ngagentos nyeri.

Dina kasus gagalna perlakuan médis atawa ku ayana motor neurological atawa gangguan sphincter, bedah pikeun spondylolisthesis bisa jadi diperlukeun. Ieu diwangun dina ngajalankeun arthrodesis atanapi fusi definitif dua vertebrae nyeri. Arthrodesis tiasa dikaitkeun sareng laminectomy: operasi ieu kalebet ngaleupaskeun saraf anu dikomprés. campur Ieu bisa dipigawé minimally invasively ngagunakeun dua incisions gurat leutik, kalawan kauntungan nyata ngurangan postoperative nyeri deui handap.

Sababaraha precautions kudu dilaksanakeun pikeun nyegah penampilan atawa worsening of spondylolisthesis:

• Nyuhunkeun adaptasi padamelan upami aya padamelan anu gaduh kendala anu kuat: posisi condong maju, mawa beban beurat, jsb.
• Hindarkeun kagiatan olahraga dina hyper extension;
• Ulah mawa backpacks beurat dina dasar poean;
• Ulah ngaleungitkeun praktek olahraga luang nu, sabalikna, strengthens otot lumbar jeung beuteung. ;
• Ngalaksanakeun monitoring radiographic unggal lima taun.