Numutkeun definisi WHO, kalahiran mati nyaéta "maotna hasil tina konsepsi nalika maotna ieu kajantenan sateuacan diusir atanapi ékstraksi lengkep awak indung, henteu paduli panjang kakandungan. maot dituduhkeun ?? ku kanyataan yén saatos pisah ieu, fétus henteu ngambekan atanapi nunjukkeun tanda-tanda kahirupan anu sanés sapertos keteg jajantung, pulsasi tina umbilical cord atanapi kontraksi otot anu épéktip kana tindakan wasiat ". WHO ogé geus nangtukeun ambang viability: 22 minggu amenorrhea (WA) réngsé atawa beurat 500 g. Urang ngobrol ngeunaan maot fétal in utero (MFIU) nalika maotna dititénanÌ ?? sateuacan awal ngalahirkeun, sabalikna tina maot perpartum, anu lumangsung salaku akibat tina maot nalika ngalahirkeun.

Kalayan 9,2 kalahiran murangkalih anu teu aya kahirupan per 1000 kalahiran, Perancis ngagaduhan tingkat kalahiran maot pangluhurna di Éropa, nunjukkeun laporan Éropa ngeunaan kaséhatan perinatal EURO-PERISTAT tina 2013 (1). Dina siaran pers (2) anu aya hubunganana sareng hasil ieu, Inserm netepkeun, kumaha ogé, yén angka anu luhur ieu tiasa dijelaskeun ku kanyataan yén 40 dugi ka 50% kalahiran maot di Perancis disababkeun ku terminasi kakandungan médis (IMG), ieu kusabab a "kabijakan pisan aktif tina screening pikeun anomali bawaan sarta prakték rélatif telat tina IMG". Ti 22 minggu, feticide sabenerna dilaksanakeun saméméh IMG guna nyingkahan sangsara fétal. The IMG kituna ngabalukarkeun kanyataanana ka kalahiran anak "stillborn".

The RHEOP (Register of Child Disabilities and Perinatal Observatory) (3), anu daptar anu ngalahirkeun maot di Isère, Savoie sareng Haute-Savoie, pikeun taun 2011 ngalaporkeun tingkat kalahiran maot 7,3, 3,4 ‰, kalebet 3,9 ‰. pikeun kalahiran mati spontan (MFIU) jeung XNUMX ‰ pikeun kalahiran mati induksi (IMG).

Dina raraga nyoba nangtukeun ngabalukarkeun maot fétus in utero, hiji assessment sistematis dilaksanakeun. Ieu ngawengku sahenteuna (4):

• ujian histological of plasénta;
• pamarikasan mayit keur neangan sebab matina fétus (sanggeus idin ti sabar);
• tés Kleihauer (tés getih pikeun ngukur jumlah sél getih beureum fétus anu aya diantara sél getih beureum maternal);
• milarian agglutinin anu henteu teratur;
• serologies maternal (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• swabs tepa cervico-vaginal jeung plaséntal;
• milarian sindrom antibodi antiphospholipid, lupus sistemik, diabetes tipe 1 atanapi 2, dysthyroidism.

Anu jadi sabab paling umum tina MFIU nyaéta:

• anomali vasculo-plaséntal: hematoma retro-plaséntal, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, sindrom HELLP, perdarahan foeto-maternal, plasénta previa jeung anomali séjén tina sisipan plaséntal;
• Patologi tina appendages: ari (procidence ari, ari sabudeureun beuheung, cangreud, sisipan velamentous, hartina ari diselapkeun dina mémbran jeung teu plasénta), cairan amniotic (oligoamnios, hydramnios, beubeulahan mémbran );
• anomali janin konstitusional: anomali bawaan, edema hydrops otoimun (edema umum), sindrom transfusi-transfusi, overdue;
• retardasi kamekaran intrauterin;
• ngabalukarkeun inféksi: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• Patologi maternal: pre-existing diabetes unstabilised, patologi tiroid, hipertensi artéri ésénsial, lupus, cholestasis kakandungan, pamakéan narkoba, patologi uterus (sajarah beubeulahan uterus, malformasi, septum uterus), sindrom antiphospholipid;
• trauma éksternal nalika kakandungan;
• asphyxiation atanapi trauma nalika ngalahirkeun.

Dina 46% kasus, maot fétus tetep unexplained, kumaha oge, nangtukeun RHEOP (5).

Saatos diagnosis maot fétal dina rahim, pangobatan narkoba disuntikkeun ka calon ibu pikeun ngainduksi persalinan. Diusir orok ku jalur heunceut sok leuwih sering dipake tinimbang bagian cesarean.

Pangrojong psikologis ogé aya pikeun ngabantosan pasangan ngalangkungan trauma perinatal bereavement. Pangrojong ieu dimimitian pas maotna orok diumumkeun, kalebet pilihan kecap. Kolot ditawarkeun konsultasi sareng bidan khusus dina perinatal bereavement atanapi psikolog. Naha aranjeunna hoyong ningali orokna, ngagentos, ngagemna, atanapi henteu masihan nami? Terserah ka kolot pikeun nyandak kaputusan ieu anu mangrupikeun bagian integral tina prosés duka. Panganten éta ogé gaduh 10 dinten saatos lahir pikeun milih nawiskeun pamakaman sareng panguburan orokna, atanapi nyandak mayitna ka rumah sakit pikeun ngaben.

Duka perinatal nyaéta duka tunggal: yén jalma anu teu cicing, kajaba dina kandungan indungna. Numutkeun hiji ulikan Amérika (6), résiko depresi sanggeus anak stillborn bisa persist nepi ka 3 taun sanggeus ngalahirkeun. Psikologis follow-up kituna dianjurkeun, sakumaha ogé recourse pikeun rojongan ti grup rojongan tur asosiasi.

Pamanggih ngeunaan "anak dilahirkeun tanpa hirup" mucunghul pikeun kahiji kalina dina hukum Perancis di 1993. Ti saprak éta, hukum geus mekar dina sababaraha kali. Saméméh SK n ° 2008-800 tanggal 20 Agustus 2008, ngan hiji fétus saluareun umur 22 minggu aya ngeunaan status sipil. Ti ayeuna, akte kalahiran tiasa dikirimkeun. sateuacan 22 SA (tapi umumna sanggeus 15 SA) dina pamundut ti kolotna. Saatos istilah ieu, éta sacara otomatis dikaluarkeun.

Sertipikat ieu ngamungkinkeun pikeun ngadegkeun "kalakuan anak neÌ ?? tanpa hirup ”anu masihan kolotna kamungkinan, upami aranjeunna hoyong, napelkeun hiji atawa dua ngaran hareup ka anak maranéhanana sarta geus diasupkeun kana buku catetan kulawarga maranéhanana, atawa ngadegkeun hiji lamun maranéhna teu boga hiji. henteu acan. Di sisi séjén, euweuh ngaran kulawarga atawa link filiation bisa dibikeun ka anak stillborn ieu; kituna éta lain jalma légal. Symbolically, kumaha oge, SK ieu nandaan hiji hambalan maju pikeun pangakuan barudak stillborn salaku jalma manusa, sarta ku kituna tina tunggara jeung sangsara nu lingku aranjeunna. Éta ogé pikeun pasangan hiji pangakuan status maranéhanana "indungna".

Dina acara ngalahirkeun saméméh 22 minggu, awéwé nu teu meunang kauntungan tina cuti maternity. Dokter tiasa, kumaha oge, ngaluarkeun anjeunna lirén damel anu masihan anjeunna hak pikeun santunan ti Asuransi Kaséhatan.

Dina acara ngalahirkeun sanggeus 22 minggu, awéwé nu pedah cuti maternity pinuh. Kakandungan ieu ogé bakal dipertimbangkeun ku jaminan sosial nalika ngitung cuti maternity salajengna.

Bapana bakal tiasa nyandak kauntungan tina tunjangan cuti kabapakan poean, dina presentasi salinan kalakuan anak teu nyawaan jeung sertipikat médis pangiriman anak dilahirkeun maot sarta giat.

Kolot tiasa nyandak kauntungan tina bonus kalahiran (tunduk kana sumber daya) ngan upami tungtung kakandungan lumangsung ti tanggal 1 bulan saatos 5 bulan kakandungan. Ieu lajeng diperlukeun pikeun ngahasilkeun bukti kakandungan dina tanggal ieu.

Dina watesan pajeg, éta ditarima yén barudak anu masih dilahirkeun salila sataun pajeg jeung anu ngababarkeun tempat aÌ € ngadegna hiji kalakuan anak ne ?? lifeless dipaké pikeun nangtukeun jumlah unit.