Luyu sareng misina, Dewan Redaksi MedTvoiLokony ngadamel sagala usaha pikeun nyayogikeun kontén médis anu tiasa dipercaya anu dirojong ku pangaweruh ilmiah panganyarna. Bandéra tambahan "Eusi Dipariksa" nunjukkeun yén tulisan éta parantos diulas ku atanapi ditulis langsung ku dokter. Verifikasi dua-léngkah ieu: wartawan médis sareng dokter ngamungkinkeun urang nyayogikeun eusi kualitas pangluhurna saluyu sareng pangaweruh médis ayeuna.
Komitmen urang di wewengkon ieu geus ngaapresiasi, antara séjén, ku Asosiasi Wartawan pikeun Kaséhatan, nu dileler Déwan Redaksi MedTvoiLokony jeung gelar honorary of the Great Educator.
40 persén urang Éropa kakurangan tina gangguan jiwa. Sieun ngadominasi. Ubar kasebut sakuduna dituju janten benzodiazepin. Aranjeunna gancang ngurangan kahariwang sarta nempatkeun anjeun bobo. Dokter nyerat aranjeunna pikeun penderita putus asa tanpa ragu. Tétéla yén nalika dianggo henteu leres, aranjeunna adiktif, ningkatkeun kahariwang, sareng nyababkeun jurang mémori. Naha anjeun kedah sieun benzodiazepine sareng kumaha carana ngalawan kahariwang? Zuzanna Opolska, wartawan MedTvoiLokony, naroskeun ka psikiater anu luar biasa - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Ampir 40% urang Éropa kakurangan tina gangguan jiwa. Aranjeunna malah outperform panyakit jantung sarta kanker dina statistik. Anu paling umum nyaéta gangguan kahariwang
- Pasén putus asa naroskeun ka dokter pikeun pil anu bakal gancang ngirangan kahariwang. Ieu resep benzodiazepines. Ieu mangrupikeun grup ubar anu gaduh épék anxiolytic, sedative, hipnotik sareng anticonvulsant gancang
- Sajuta urang Inggris kacanduan ubar ieu, genep juta urang Jerman nyandak obat penenang unggal dinten. Di Polandia, skala fenomena tiasa sami
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Dokter, disebutkeun yen benzodiazepines gampang pikeun ngamimitian nyokot, tapi hésé pisan eureun. Naha?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Ieu paradoks dina psikiatri. Nalika urang naroskeun ka pasien naon anu aranjeunna sieun ngeunaan ubar jiwa, aranjeunna sering nyarios "parobahan kapribadian" sareng "kecanduan". Dina waktos anu sami, grup obat anu paling populér nyaéta benzodiazepine. Sareng éta hiji-hijina grup anu adiktif.
Naha aranjeunna sadayana sami bahaya?
Henteu. Gumantung kana satengah hirup, urang bisa ngabedakeun pondok, sedeng jeung lila-akting benzodiazepines. Urut utamana bahaya.
Kunaon
Aranjeunna gaduh pangaruh tenang anu gancang sareng jelas anu luntur saatos sababaraha jam. Ku alatan éta, aya godaan pikeun ngahontal pél sejen tur ngulang efek diala. Unggal waktos urang ngarasa hariwang, komo salawasna. Kasejahteraan urang janten gumantung kana nginum obat. Ieu picilakaeun.
Kusabab langkung tebih ka leuweung, langkung parah - kalayan waktos dosis ayeuna henteu cekap pikeun urang?
Sumuhun - kasabaran kana ubar naek. Sakali sabar geus diasupkeun mode kecanduan, urang boga siklus galak. Kusabab kana waktosna, anjeunna peryogi dosis anu absurdly tinggi, tapi tetep henteu kéngingkeun pangaruh anu dipikahoyong. Eta sia emphasizing kitu, benzodiazepines teu incarnate. Éta sami sareng alkohol - sadayana anu nginum, tapi henteu sadayana anu alkohol. Benzodiazepines nyababkeun résiko kecanduan, tapi sanés yén saha waé anu ningali pil éta bakal janten kecanduan.
Obat-obatan ieu parantos dianggo dina taun 60-an, bahkan langkung seueur dianggo, sabab ngan ukur 30 taun engké pedoman pikeun panggunaan anu aman diterbitkeun. Naha dokter masih recklessly resep aranjeunna ayeuna?
Untungna, ieu robah. Nalika kuring mimiti damel, seueur pasien anu nganggo benzodiazepines off-label. Ti praktisi umum - dokter kulawarga kiwari. Jigana aya helplessness balik mékanisme ieu. Bayangkeun pasien anu ngagaduhan masalah hirup, hudang, gugup, ambek. Nyeri di dieu, bocor ka ditu. Anjeunna angkat ka dokter anu ngalaksanakeun sagala pamariksaan anu mungkin, resep pangobatan pikeun burih, jantung sareng nanaon. Anjeunna masih teu terang naon anu salah jalma gering. Antukna, dokter mendakan yén upami anjeunna masihan benzodiazepine, pasien bakal langkung saé. Anjeunna eureun datang sarta ngalaporkeun jadi loba ailments. Untungna, kiwari kasadaran depresi jauh leuwih gede ti dinya, sarta dokter kulawarga leuwih gampang ngagunakeun antidepressants ti grup selektif serotonin reuptake sambetan (SSRIs) sabab nyaho yén éta téh métode hadé ti benzodiazepines.
Di sisi anu sanés, teu lami pisan kecap "Kuring depresi" boro-boro ngaliwat kana sungut.
Éta leres. Depresi diwangun ku sababaraha grup gejala: sedih, anhedonia, nu penderita ngajelaskeun salaku: "Kuring keur senang, Kami teu kabetot dina nanaon", aktivitas hirup turun (gaya nyetir), gangguan sare jeung kahariwang. Bari benzodiazepines tiasa dianggo dina unsur panungtungan, aranjeunna teu cageur depresi. Éta sapertos ngalawan muriang tibatan ngubaran inféksi baktéri ku antibiotik. Éta sanés pangobatan kausal anu tiasa ngabantosan. Hasilna, urang boga kahariwang kirang, tapi urang masih sedih jeung masih teu ngamotivasi pikeun meta.
Saha anu khususna résiko kecanduan benzodiazepine? Naha leres anjeun kacanduan alkohol?
Henteu ngan. Sacara klinis, urang nempatkeun éta sacara lega: jalma anu rawan kecanduan.
Awéwé leuwih rentan ti lalaki?
Kami ngagaduhan kelompok pasien anu béda. Jalma ngora ékspérimén sareng obat-obatan pikeun ngarobih kaayaan elingna, sareng aranjeunna sering langkung saé tibatan psikiater anu milari resép anu terang kumaha jalanna.
Lalaki langkung sering nginum, sareng awéwé nyobian ngaleungitkeun masalah ku "nyenyerian diri" sareng ngahambat émosi. Utamana awéwé tengah-yuswa anu manggihan diri dina kaayaan hirup susah, coba betah nyeri hirup kalawan Pél. Ku alatan éta, maranéhanana leuwih willingly ngahontal benzodiazepines, nu dina hal ieu teu tamba pikeun gangguan, tapi jadi cara coping jeung kaayaan hirup susah.
Sababaraha urang teu boga dilema benzodiazepines atawa alkohol. Aranjeunna nyambungkeun aranjeunna. Hiji tablet tambah sagelas atawa botol anggur - naon resiko?
Éta pisan ngancam. Leres pisan henteu disarankeun. Sareng nalika anjeun ngeureunkeun nginum obat, pasien tinggaleun sababaraha masalah: akibat tina kaayaan hirup anu susah, disababkeun ku kurangna ubar sareng kecanduan alkohol.
Pamakéan benzodiazepines di manula anu kontroversial. Panalitian negeskeun yén saatos ubar sapertos kitu, aranjeunna ngagaduhan résiko ragrag, sareng ku kituna narekahan hip.
Salaku kalayan sagala terapi ubar, perlakuan benzodiazepine boga efek samping. Ieu utamana ngaronjat sleepiness, impaired konsentrasi, kalemahan, gangguan memori jeung impaired koordinasi. Upami 20 taun ragrag, anjeunna bakal gaduh sababaraha ancur paling seueur, dina kasus 80 taun urang nyarioskeun kaayaan anu ngancam kahirupan. Ku alatan éta, pamakéan benzodiazepines kudu diwatesan ka titik penting. Salaku tambahan, dokter kedah pisan ngingetkeun pasien yén gejala sapertos kitu tiasa muncul.
Disebutkeun yén nginum obat ieu ningkatkeun résiko impairment memori sareng pikun.
Gangguan mémori atanapi turunna kognitif sering lumangsung dina jalma anu nganggo benzodiazepine salami sasih atanapi taun. Sajaba ti éta, penderita ieu lolobana apatis - aranjeunna teu boga motivasi pikeun meta, aranjeunna henteu kabetot dina dunya sabudeureun éta.
Janten iraha panggunaan narkoba ti grup ieu diyakinkeun?
Mun dipaké skillfully, benzodiazepines boga loba aplikasi sabab boga spéktrum lega aktivitas. Dina neurologi, aranjeunna dianggo pikeun ngubaran sawan atanapi ngirangan tegangan otot, dina anestesiologi premedication, sareng dina psikiatri, aranjeunna dianggo utamina dina gangguan bobo sareng gangguan kahariwang.
Urang gaduh seueur kasieun ayeuna…
Mémang, aya seueur deui ubar anu gaduh pangaruh anxiolytic. Ayeuna, antidepresan atanapi pregabalin dianggo langkung sering tibatan benzodiazepine. Ieu mangrupakeun turunan asam gamma-aminobutyric (GABA).
Pasén henteu salawasna ngabédakeun antara ubar anti kahariwang sareng antidepresan, anu ogé ngabantosan kahariwang, tapi éta mangrupikeun kelas ubar anu misah.
Janten teu kedah benzodiazepines dianggo pikeun ngubaran depresi?
Éta kedahna henteu dianggo salaku ubar tunggal, tapi sanés, deui, éta leres-leres henteu kedah dianggo. Sacara téoritis, antidepresan butuh dua minggu kanggo dianggo salaku 'leaflet'. Sareng upami pasien ngagaduhan kahariwang parah, sajaba ti antidepresan, kami masihan anjeunna benzodiazepine dina waktos anu sami, supados anjeunna tiasa hirup dugi ka dua minggu. Teras we ditarik deui, sareng pasien tetep dina antidepresan.
Kumaha upami benzodiazepines? Nalika aranjeunna masih diperlukeun?
Aranjeunna damel sareng kahariwang sareng jinis kahariwang khusus - anu ngalumpuhkeun, di dieu sareng ayeuna. Éta ngajadikeun urang ampir eureun mikir, urang leungit kontrol kana émosi sareng paripolah urang, urang ngarasa yén urang nuju gélo.
Dina gangguan kahariwang, serangan panik mangrupakeun conto alus ngeunaan pamakéan maranéhanana. Perawatan dasar dina kaayaan ieu nyaéta administrasi obat tina grup antidepresan, aranjeunna kedah dilaksanakeun sacara permanén. Anu henteu hartosna yén pasien henteu tiasa nyandak benzodiazepine - dicandak sacara darurat pikeun serangan kahariwang, sareng henteu unggal dinten janten bagian tina ngarengsekeun masalah kahirupan.
Ngan aya kalana, samentara, sabab pamakéan biasa mangrupakeun kecanduan tangtu?
Ubar benzodiazepine tiasa dianggo sacara teratur. Ngan jangka pondok - ti opat nepi ka genep minggu. Atanapi samentawis sareng istirahat salami sababaraha dinten. Anu terakhir sigana langkung aman dina hal épék jangka panjang.
Sareng anjeun kedah mimitian ku dosis minimum?
Eta gumantung, aya hubungan antara dosis jeung pangaruh perlakuan. Éta kakuatan kahariwang anu nangtukeun ukuran dosis. Upami aya anu kesel pisan, dosis pangleutikna moal ngabantosan anjeunna.
Masalah utama kalayan benzodiazepines nyaeta aranjeunna dipaké kaluar-labél. Teu jadi loba pikeun ngarengsekeun tapi pikeun suppressing masalah. Pél jadi reliever tina takwa, anxieties, kasadaran kaayaan nu urang manggihan diri - eta suppresses nu disebut nyeri hirup.
Benzodiazepine teu tiasa dileungitkeun sapeuting?
Henteu, kecuali éta dosis panghandapna sareng ngan ukur sakedap. Di sisi anu sanés, upami urang nyandak ubar benzodiazepine langkung lami, dina dosis sedeng atanapi langkung luhur, teras ngeureunkeunana sapeuting tiasa nyababkeun kambuh deui gejala kahariwang parah. Komo psychosis, delusions, sarta seizures.
Sora saeutik kawas hiji sindrom abstinence.
Teu saeutik, tapi pinuh jeung kuat. Ditarikna aman benzodiazepines teu leuwih gancang ti 1/4 tina dosis dina saminggu. Ieu mangrupikeun rekomendasi médis resmi, tapi kuring bakal nyarankeun ditarikna langkung laun.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, psikiater, psikoterapis psikodinamika. Pimpinan redaktur "Psychiatria", presiden Ilmiah Society for Psychodynamic Psychotherapy. Mangtaun-taun anjeunna dikaitkeun sareng Institute of Psychiatry and Neurology di Warsawa. Anggota pangadeg International Neuropsychoanalytical Society. Laureate of Professor Stefan Leder, a bédana dileler ku Asosiasi Psikiatri Polandia pikeun merits dina widang Psikoterapi.