Rematik radang, sapertos rematik rheumatoid, tapi ogé ankylosing spondylitis, rematik kronis juvenile atanapi rematik psoriatic, mangaruhan rébuan jalma di Perancis. Nyababkeun nyeri sareng cacad fungsional sareng karusakan gabungan, rematik ieu tiasa gaduh akibat anu serius. Saméméhna dirawat ngan ku ubar salaku perlakuan dasar, biotherapies kiwari geus anjog, sahingga manajemén pribadi hadé tina patologi ieu.

Biotherapies dikembangkeun ngagunakeun organisme hirup, dicirikeun ku rékayasa genetik. Para panalungtik sahingga ngaidentipikasi cytokine (protéin tina sistim imun), TNF-alfa, nu tindakan dina prosés radang. Ieu biotherapies sahingga meungpeuk aksi na, ku dua métode:

• antibodi monoklonal ngahambat TNF alfa;
• a reséptor leyur tindakan minangka decoy sarta sarap TNF ieu.

Nepi ka ayeuna, aya dua antibodi sareng reséptor larut anu sayogi di pasar.

Dina nyanghareupan kasakit radang, ubar geus nyieun kamajuan signifikan dina abad kaliwat:

• mimitina diubaran ku aspirin dina awal abad ka-20, kasakit radang ngan ukur ngirangan, sanaos épék anu teu dipikahoyong tina aspirin;
• dina 1950s, cortisone dijieun datangna revolusioner na dina pengobatan prosés radang. Kalawan épék saharita on peradangan, kumaha oge, teu eureun kasakit, sarta ngabogaan loba efek samping uncomfortable;
• lajeng, dina taun 1970-an, ieu ngembangkeun bedah orthopedic nu ngamungkinkeun pikeun ngubaran jalma kalawan rematik radang, ku langsung operasi mendi maranéhna mindeng ancur;
• perlakuan ubar dasar munggaran anjog di 1980s: methotrexate, ubar sarua prescribed dina onkologi tapi dina dosage ngurangan, éta rada éféktif jeung ditolerir ku mayoritas pasien. Ieu wrongly ngira yén perlakuan ieu kedah ngan dipaké salaku Resort panungtungan; tapi kaayaan sendi deteriorated salila leungitna waktu ieu, mindeng dua taun munggaran. Kiwari, perlakuan ieu dilarapkeun gancang, dina tanda mimiti kasakit, pikeun ngawétkeun sendi. Ubar-ubar ieu ngagaduhan kauntungan tina murah: sakitar 80 euro per bulan pikeun methotrexate, anu paling efektif di antarana, sareng mujarab dina sapertilu pasien rematik rheumatoid;
• Ti ahir taun 1990-an, ngokolakeun ubar panyakit ieu parantos mekar sacara signifikan kalayan munculna biotherapies nargétkeun prosés radang, sareng reputed janten langkung efektif. Ayeuna jumlahna lima belas, aranjeunna 100% katutupan ku Asuransi Kaséhatan.

Sanajan resiko disorot, mangpaat biotherapies geus ngadegkeun ogé.

Bari 20 nepi ka 30% pasien teu lega ku perlakuan ubar dianggap paling éféktif (methotrexate), éta dicatet yén 70% pasien ngabales positif kana perlakuan jeung biotherapy. Balukar négatif tina panyakit radangna parantos ngirangan pisan:

• capé;
• nyeri;
• ngurangan mobilitas.

Pasén sering ngalaman terapi ieu salaku rebirth a, nalika sababaraha panginten aranjeunna doomed kana korsi roda pikeun hirup.

Kami ogé ngadegkeun kauntungan biotherapies dina hal résiko panyakit kardiovaskular: résiko ieu bakal dikirangan ku kanyataan saderhana pikeun ngirangan komponén radang tina kasakit. Ku kituna, harepan hirup pasien bakal ningkat.

Tungtungna, panilitian anu diterbitkeun dina Lancet taun 2008 ngangkat harepan pikeun ngahampura lengkep panyakit ku ngagunakeun biotherapies. Laju remisi dina methotrexate nyaéta 28% sareng ngahontal 50% upami reséptor larut digabungkeun sareng methotrexate. Tujuan tina remisi ieu dina pengobatan bakal dituturkeun ku réduksi bertahap dina nginum obat, saméméh achieving total remisi.

Tapi, TNF-alpha sanes sitokin sapertos anu sanés: memang gaduh peran pro-radang, éta ogé ngabantosan ngalawan inféksi sareng kanker, ku ngancurkeun sél kanker. Ku nyerep molekul ieu, urang ogé ngaleuleuskeun awak ngalawan résiko tumor.

Résiko ieu parantos ditalungtik dina seueur panilitian sareng uji klinis. Nyandak sakabéh studi ieu kana rekening, resiko kanker diukur dua kali atawa tilu kali maké antibodi monoklonal; sarta résiko dikali 1,8 ku ngagunakeun reséptor anti TNF leyur.

Sanajan kitu, dina taneuh, kabeneran sigana rada béda: dina registers pasien Éropa sarta Amérika dituturkeun tur dirawat ku biotherapies, kanaékan misalna dina kanker teu lumangsung. Dokter tetep waspada dina titik ieu, bari ngaku résiko sedeng tapi diimbangi ku kauntungan bioterapi.

Ngeunaan inféksi, résiko inféksi parna diperkirakeun dina 2% pasien per taun nalika peradangan mimiti (kirang ti 6 bulan). Upami langkung lami, résiko 5%. Hasil ieu nunjukkeun yén bioterapi ngamungkinkeun pikeun ngawatesan résiko ieu dina statistik anu lumrah.

Ngadalikeun résiko inféksi ieu ngalibatkeun strategi saringan sateuacan resep anti-TNF ka pasien. A ujian klinis teleb, wawancara jeung runtuyan pamariksaan sahingga bakal diperlukeun (count getih, transaminase, serologi hépatitis (A, B, jeung C), HIV sanggeus idin sabar, ngawaskeun jeung ngamutahirkeun vaksinasi, sajarah tuberkulosis. ).

Pasén kudu jadi divaksinasi ngalawan influenza jeung pneumococcus saméméh perlakuan, sarta nyieun kunjungan sabulan sanggeus resép lajeng unggal tilu bulan, guna assess efektivitas perlakuan jeung resiko inféksi.