Sababaraha pangobatan pikeun ngubaran pasien Covid-19 nuju ditaliti di sakumna dunya. Kiwari, hatur nuhun kana panilitian médis, pasien langkung saé diurus tibatan dina mimiti wabah coronavirus. 

Clofoctol, molekul kapanggih ku Institut Pasteur de Lille

Pembaruan 14 Januari 2021 - Yayasan swasta ngantosan otorisasi ti otoritas kaséhatan pikeun ngaluncurkeun uji klinis manusa. Ubarna nyaéta clofoctol, masih diresepkeun dugi ka 2005 pikeun ngubaran inféksi saluran pernapasan anu hampang sareng janten supositoria.

The Pasteur Institute of Lille dijieun penemuan "pikaresepeunDina salah sahiji 2 molekul anu jadi subyek panalungtikan maranéhanana. Hiji tim diwangun ku élmuwan "Satgas»Mibanda pikeun misi tunggal pikeun manggihan hiji obat mujarab ngalawan Covid-19, ti mimiti wabah. Anjeunna ékspérimén sareng sababaraha pangobatan anu parantos disatujuan sareng campur pikeun ngubaran patologi anu sanés. Prof. Benoît Déprez ngumumkeun yén molekul éta "hususna épéktip"Jeung ternyata"utamana kuat"Ngalawan Sars-Cov-2, kalayan"miharep pikeun pengobatan gancang“. Molekul anu dimaksud parantos janten subyek sababaraha tés ti mimiti usum panas. Kauntungannana aya dina kanyataan yén éta parantos ngagaduhan otorisasi pamasaran, sahingga ngahémat waktos anu lumayan.

Obat-obatan anu dianggo ku Institut Pasteur parantos disatujuan, anu ngahémat waktos anu berharga. Molekul anu dimaksud nyaéta anti-virus, anu parantos dianggo pikeun ngubaran panyakit sanés. Ngaranna mimiti dirahasiakeun tuluy diungkabkeun, nya eta teh clofoctol. Para ahli datang ka kacindekan kalawan pangaruh ganda dina kasakit : Ubarna, dicandak cukup awal, nalika gejala munggaran muncul, bakal tiasa ngirangan beban virus anu aya dina awak. Lamun, sabalikna, perlakuan dicokot telat, éta bakal ngawatesan ngembangkeun formulir parna. Ieu mangrupikeun harepan anu ageung, sabab uji pra-klinis ngeunaan macaques tiasa diterbitkeun dina Méi.

Obat anti radang kedah dihindari dina kasus Covid-19

Diropéa tanggal 16 Maret 2020 - Numutkeun observasi panganyarna jeung informasi disseminated ku pamaréntah Perancis, éta bakal sigana nu nyokot obat anti radang (Ibuprofen, cortisone, jsb) bisa jadi faktor di worsening inféksi. Ayeuna, uji klinis sareng sababaraha program Perancis sareng Éropa narékahan pikeun nyaring diagnosis sareng pamahaman panyakit ieu pikeun ningkatkeun manajeménna. Naon waé kaayaanana, umumna disarankeun pikeun henteu nyandak ubar anti radang tanpa naséhat médis heula.

Henteu aya perlakuan khusus, tapi sababaraha pangobatan nuju dievaluasi. Di Perancis, opat vaksin anu otorisasi, nyaéta Pfizer / BioNtech, Moderna, AstraZeneca sareng Janssen Johnson & Johnson. Panaliti sanés ngeunaan vaksin anti-Covid dilaksanakeun sacara global.

Samentawis éta, pikeun bentuk hampang Covid-19, pangobatanna simtomatik:

• Candak paracetamol pikeun muriang sareng nyeri awak,
• Istirahat,
• Nginum seueur pikeun rehidrasi,
• Unclog irung ku uyah fisiologis.

Na tangtu,

• Ngawatesan diri sareng ngahormatan ukuran kabersihan pikeun ngahindarkeun kontaminasi jalma-jalma di sabudeureun anjeun,

Uji coba klinis Éropa kalebet 3.200 pasien anu kapangaruhan ku bentuk parna dimimitian dina pertengahan Maret pikeun ngabandingkeun opat perlakuan anu béda: terapi oksigén sareng ventilasi pernapasan versus remdesivir (perlakuan antivirus parantos dianggo ngalawan virus Ebola) versus Kaletra (pangobatan ngalawan Ebola. virus). AIDS) versus Kaletra + interferon béta (molekul dihasilkeun ku sistim imun pikeun leuwih hadé nolak inféksi viral) pikeun nguatkeun aksi na. Chloroquine (pangobatan ngalawan malaria) anu disebatkeun dina hiji waktos henteu dipikagaduh kusabab résiko anu signifikan tina interaksi ubar sareng efek samping. Uji coba sanés sareng pangobatan sanés ogé dilakukeun di tempat sanés di dunya.

Kumaha pasien anu katépaan ku coronavirus anyar dirawat?

Salaku panginget, Covid-19 mangrupikeun panyakit anu disababkeun ku virus Sars-Cov-2. Éta ngagaduhan seueur gejala, sareng biasana muncul salaku muriang atanapi parasaan muriang sareng tanda-tanda kasusah engapan sapertos batuk atanapi sesak napas. Jalma anu katépaan ku Covid-19 ogé tiasa asimtomatik. Laju maotna bakal 2%. Kasus-kasus anu parah paling sering aya hubunganana sareng manula sareng / atanapi jalma anu kaserang panyawat sanés.

Perlakuan téh symptomatic. Upami Anjeun gaduh hiji atawa leuwih tina gejala ciri, dina cara sedeng, Anjeun kudu nelepon dokter Anjeun sateuacan bade ka kantor na. Dokter bakal nyarioskeun ka anjeun naon anu kedah dilakukeun (cicing di bumi atanapi angkat ka kantorna) sareng bakal nungtun anjeun ngeunaan pangobatan anu kedah diinum pikeun ngaleungitkeun muriang sareng / atanapi batuk. Paracetamol kedah diinum heula pikeun nurunkeun demam. Sabalikna, nginum obat anti radang (ibuprofen, cortisone) dilarang sabab tiasa ngaburukkeun inféksi.

Upami gejalana langkung parah sareng kasusah engapan sareng tanda-tanda sesak napas, hubungi Pusat SAMU 15 anu bakal mutuskeun naon anu kudu dilakukeun. Kasus anu paling parah dirawat di rumah sakit pikeun nyandak bantosan pernapasan, paningkatan panjagaan atanapi kamungkinan disimpen dina perawatan intensif.

Nyanghareupan sajumlah ageung kasus serius sareng panyebaran virus di sakumna dunya, sababaraha cara terapi ayeuna ditaliti supados gancang mendakan pangobatan sareng vaksin.

Perlakuan antibodi monoklonal

Dina 15 Maret 2021, Badan Kedokteran Perancis, ANSM otorisasi ngagunakeun dua terapi monoklonal terapi ganda pikeun ngubaran Covid-19. Éta dimaksudkeun pikeun jalma anu résiko maju ka bentuk anu serius, "kusabab imunosupresi anu aya hubunganana sareng patologi atanapi pangobatan, umur lanjut atanapi ayana komorbiditas". Ku alatan éta, pangobatan anu diidinan nyaéta: 

• terapi dual casirivimab / imdevimab dikembangkeun ku laboratorium Roch;
• bamlanivimab / etesevimab terapi ganda dirancang ku Lilly Perancis laboratorium.

Ubar kasebut dipasihkeun ka pasien sacara intravena di rumah sakit sareng sacara preventif, nyaéta, dina 5 dinten paling lami saatos awal gejala. 

tocilizumab 

Tocilizumab mangrupikeun antibodi monoklonal sareng prihatin pasien kalayan bentuk parah Covid-19. Molekul ieu ngamungkinkeun pikeun ngawatesan hiji réaksi amplified tina sistim imun, salah lajeng speaks "badai cytokine". Overreaction pertahanan ngalawan Covid-19 ieu nyababkeun kasusah engapan, peryogi bantosan.

Tocilizumab biasana dianggo pikeun ngubaran rematik rheumatoid. Éta limfosit B anu ngahasilkeun antibodi ieu. Panalitian dilaksanakeun ku AP-HP (Assistance Publique Hôpitaux de Paris), di Perancis ku kituna, ka 129 pasien. Pasién Covid-19 ieu ngalaman inféksi paru-paru anu sedeng dugi ka parah pisan. Satengah tina pasien dibéré ubar tocilizumab, sajaba perlakuan konvensional. Sesa pasien nampi perawatan biasa.  

Pangamatan anu munggaran nyaéta jumlah pasien anu dirawat di perawatan intensif parantos turun. Bréh, jumlah maotna ogé turun. Hasilna janten rada ngajangjikeun sareng harepan perawatan ngalawan koronavirus anyar nyata. Studi masih lumangsung, sabab hasil munggaran ngajangjikeun. 

Hasil awal sababaraha studi (Amérika sareng Perancis) parantos diterbitkeun dina JAMA internal Medicine, tapi aranjeunna kontroversial. Panaliti Amérika ngungkabkeun yén résiko mortalitas pasien anu parah Covid-19 dikirangan nalika tocilizumab dikaluarkeun dina 48 jam saatos asup ka unit perawatan intensif. Panaliti Perancis henteu mendakan bédana dina mortalitas, tapi nunjukkeun yén résiko tina ventilasi non-invasif atanapi mékanis langkung handap dina pasien anu nampi ubar.

Papanggihan percobaan klinis: ubar geus aya dina pasaran

Institut Pasteur geus ngumumkeun ngadegna pisan caket tina uji klinis piloted ku Inserm. Tujuanana pikeun "ngevaluasi sareng ngabandingkeun opat kombinasi terapi":

Masing-masing bakal aya hubunganana sareng pangobatan non-spésifik sareng gejala pikeun panyakit Covid-19.

• perlakuan non-spésifik jeung symptomatic nyalira.

Karya ieu bakal kalebet 3200 pasien dirawat di rumah sakit, kalebet 800 di Perancis. Uji klinis ieu bakal kutang. Upami salah sahiji molekul anu dipilih henteu efektif, éta bakal ditinggalkeun. Sabalikna, upami salah sahijina dianggo dina salah sahiji pasien, éta tiasa diuji ka sadaya pasien salaku bagian tina uji coba.

« Tujuanana nyaéta pikeun meunteun efficacy sareng kasalametan opat strategi terapi ékspérimén anu tiasa gaduh pangaruh ngalawan Covid-19 dumasar kana data ilmiah ayeuna. »Sakumaha anu dituduhkeun ku Inserm.

Percobaan Discovery bakal diwujudkeun ku lima modalitas perawatan, diuji sacara acak pikeun penderita koronavirus parna:

• perawatan baku
• perawatan standar ditambah remdesivir,
• perawatan standar ditambah lopinavir sareng ritonavir,
• perawatan standar ditambah lopinavir, ritonavir sareng beta interferon
• perawatan standar ditambah hydroxy-chloroquine.

Naon remdesivir? 

Éta laboratorium Amérika, Élmu Gilead, anu mimitina nguji remdesivir. Mémang, ubar ieu parantos diuji pikeun ngubaran penderita virus Ebola. Hasilna teu acan konklusif. Remdesivir mangrupikeun antiviral; éta zat anu gelut ngalawan virus. Remdesivir Tapi nawiskeun hasil anu rada ngajangjikeun ngalawan sababaraha koronavirus. Éta sababna para ilmuwan mutuskeun pikeun ékspérimén ubar ieu ngalawan virus Sars-Cov-2.

Naon kalakuanana? 

Antiviral ieu nyegah virus tina réplikasi dina awak. Virus Sars-Cov-2 bisa ngabalukarkeun teuing réaksi imun dina sababaraha pasien, nu bisa narajang bayah. Ieu dimana remdesivir tiasa asup, pikeun ngontrol "badai sitokin". Ubar bakal ngawatesan réaksi radang sareng ku kituna karusakan paru-paru. 

Naon hasilna? 

Remdesivir parantos nunjukkeun yén pasien na bentuk parah tina Covid-19 pulih langkung gancang tibatan anu nampi plasebo. Ku alatan éta, antiviral gaduh tindakan ngalawan virus, tapi sanés ubar lengkep pikeun ngalawan panyakit. Di Amérika Serikat, administrasi ubar ieu otorisasi pikeun panggunaan darurat.

Dina Séptémber, panilitian nunjukkeun yén Remdesivir bakal ngamajukeun penyembuhan sababaraha pasien ku sababaraha dinten. Remdesivir ogé dipercaya ngirangan mortalitas. Anti-virus ieu cukup mujarab, tapi, nyalira, sanés mangrupikeun pangobatan ngalawan Covid-19. Sanajan kitu, jalan satapak téh serius. 

Dina Oktober, panilitian ngungkabkeun yén remdesevir rada ngirangan waktos pamulihan pasien Covid-19. Nanging, éta henteu bakal nunjukkeun kauntungan pikeun ngirangan mortalitas. Otoritas Kaséhatan Tinggi nganggap yén kapentingan ubar ieu "saeutik".

Tes Hycovid ngalawan coronavirus anyar

Hiji percobaan klinis anyar, ngaranna " Hikovid Bakal dilaksanakeun dina 1 pasien, mobilizing 300 rumah sakit di Perancis. Kalobaannana lokasina di Kulon: Cholet, Lorient, Brest, Quimper na Poitiers; jeung Kalér: Tourcoing na Amiens; di Kidul-Kulon: Toulouse jeung Agen; sarta di wewengkon Paris. Rumah Sakit Universitas Angers mingpin percobaan ieu.

Naon protokol pikeun uji coba Hycovid?

Uji coba éta prihatin pasien sareng Covid-19, henteu dina kaayaan hariwang, atanapi dina perawatan intensif tapi résiko komplikasi anu luhur. Nyatana, kalolobaan pasien anu diuji nyaéta manula (sahenteuna 75 taun) atanapi ngagaduhan masalah engapan, anu peryogi oksigén.

Pangobatan tiasa dilaksanakeun langsung ka pasien di rumah sakit, panti jompo atanapi ngan ukur di bumi. Salaku Professor Vincent Dubée, instigator poko tina proyék di Rumah Sakit Universitas Angers, nunjukkeun "Kami baris ngubaran jalma mimiti, nu meureun mangrupa faktor nangtukeun dina kasuksésan perlakuan". Salian nangtukeun yén tamba moal attributed ka sadayana sabab sababaraha pasien bakal nampa placebo a, tanpa sabar, atawa malah dokter nyaho eta.

Hasil munggaran  

Gagasan utama Profesor Dubée nyaéta "nutup debat" ngeunaan éféktivitas, atanapi henteu, klorokuin. Protokol anu ketat anu bakal masihan hasil kahijina dina 15 dinten, kalayan kacindekan diperkirakeun dina ahir April.

Chloroquine pikeun ngubaran coronavirus?

Pr Didier Raoult, spesialis panyakit tepa sareng profesor mikrobiologi di inféksi Institut Hospitalo-Universitaire Méditerranée di Marseille, nunjukkeun dina 25 Pebruari 2020 yén chloroquine tiasa ngubaran Covid-19. Ubar antimalarial ieu bakal nunjukkeun efektivitasna dina pengobatan panyakit, numutkeun panilitian ilmiah Cina anu diterbitkeun dina jurnal BioScience Trends. Numutkeun Profesor Raoult, chloroquine bakal "ngandung évolusi pneumonia, pikeun ningkatkeun kaayaan paru-paru, ku kituna pasien janten négatip deui pikeun virus sareng ngirangan durasi panyakit". Panulis panilitian ieu ogé negeskeun yén ubar ieu murah sareng kauntungan / résikona dipikanyaho kumargi parantos lami di pasar.

Jalan terapi ieu kumaha ogé kedah diperhatoskeun sabab panilitian parantos dilakukeun ka sababaraha pasien sareng klorokuin tiasa nyababkeun efek samping anu berpotensi bahaya. Hydroxycloroquine henteu deui dikaluarkeun di Perancis, salaku bagian tina Covid-19, kecuali upami masalahna pasien anu janten bagian tina uji klinis. 

Pamakéan sérum ti jalma cageur

Pamakéan sera tina convalescents, nyaéta pikeun jalma anu katépaan sareng parantos ngembangkeun antibodi, ogé mangrupikeun jalan terapi anu ditaliti. Panalitian anu diterbitkeun dina Journal of Clinical Investigation nunjukkeun yén panggunaan sera convalescent tiasa:

• nyegah jalma sehat kakeunaan virus tina ngamekarkeun kasakit;
• ngubaran jalma anu némbongkeun gejala munggaran gancang.

Panulis panilitian ieu ngingetkeun kabutuhan pikeun ngajagi jalma anu paling kakeunaan ku Covid-19, khususna padamel kaséhatan. “Kiwari, perawat, dokter sareng profésional kaséhatan sanés aya di garis payun dina perang ngalawan Covid-19. Aranjeunna kakeunaan kasus anu kabuktian. Sababaraha di antarana ngembangkeun panyakit, anu sanésna dikarantina salaku ukuran pencegahan, ngabahayakeun sistem kasehatan nagara-nagara anu paling kapangaruhan.”, Pungkas panalungtik.

Nikotin bakal gaduh dampak positif kana virus Covid-19? Ieu naon tim ti rumah sakit Pitié Salpêtrière nyobian pikeun manggihan. Pangamatan nyaéta sajumlah leutik jalma anu katépaan ku Covid-19 nyaéta perokok. Kusabab rokok utamana ngandung sanyawa toksik sapertos arsén, amonia atanapi karbon monoksida, peneliti nuju kana nikotin. Zat psikoaktif ieu cenah bisa nyegah virus nempel kana tembok sél. Ati-ati, kumaha waé, éta henteu hartosna anjeun kedah ngaroko. Rokok ngabahayakeun pikeun kaséhatan sareng parah ngarusak paru-paru.

Ieu bakal ngalibetkeun panawaran patch nikotin ka sababaraha kategori jalma:

• staf asuhan, pikeun peran preventif jeung pelindung nikotin;
• pasien dirawat di rumah sakit, pikeun ningali upami gejala ningkat;
• pikeun kasus parah Covid-19, pikeun ngirangan peradangan. 

Panaliti ieu dijalankeun pikeun nunjukkeun pangaruh nikotin dina coronavirus anyar, anu bakal ngagaduhan peran preventif tinimbang kuratif.

Pembaruan 27 Nopémber - Studi Nicovid Prev, piloted ku AP-HP, bakal ngalegaan ka sakuliah nagara sareng kalebet langkung ti 1 staf perawat. Durasi "perlakuan" bakal antara 500 sareng 4 bulan.

Pembaruan 16 Oktober 2020 - Pangaruh nikotin dina Covid-19 masih kénéh hipotésis dina waktos ayeuna. Tapi, Santé Publique France nyorong sadaya inisiatif pikeun ngalawan coronavirus. Hasilna ditunggu-tunggu.

Kusabab coronavirus SARS-CoV-2 énggal, teu aya pendekatan pelengkap anu disahkeun. Najan kitu, mungkin pikeun nyobaan nguatkeun kekebalanna ku pepelakan anu disarankeun dina kasus flu musiman:

• Ginseng: dipikawanoh pikeun merangsang sistim imun. Pikeun meakeun isuk-isuk, ginseng mantuan ngalawan kacapean fisik pikeun mantuan meunangkeun deui kakuatan. Dosisna beda-beda unggal kasus, konsultasi ka dokter anjeun pikeun nyaluyukeun dosis. 
• Echinacea: mantuan ngurangan gejala tiis. Penting pikeun nyandak echinacea dina tanda mimiti inféksi saluran pernapasan luhur (tiis, sinusitis, radang tenggorokan, jsb.).
• Andrographis: sedeng ngirangan durasi sareng inténsitas gejala inféksi saluran pernapasan (tilek, flu, pharyngitis).
• Eleutherococcus atanapi elderberry hideung: merangsang sistem imun sareng ngirangan kacapean, khususna nalika sindrom flu.

Di sisi anu sanés, nyandak vitamin D tiasa ngirangan résiko inféksi saluran pernapasan akut ku cara ningkatkeun kekebalan (6). Hiji studi ti jurnal Minerva, Review of Evidence-Based Medicine ngécéskeun yén: Suplemén Vitamin D tiasa nyegah inféksi saluran pernapasan akut. Pasién anu paling nguntungkeun nyaéta jalma anu kakurangan vitamin D parah sareng anu nampi dosis harian atanapi mingguan. "Ku kituna cukup pikeun nyandak sababaraha tetes vitamin D3 unggal dintenna dugi ka 1500 dugi ka 2000 IU per dinten (IU = unit internasional) kanggo déwasa sareng 1000 IU per dinten kanggo murangkalih. Sanajan kitu, penting pisan pikeun nuturkeun saran ti dokter resep, pikeun nyegah overdose vitamin D. Sajaba ti éta, suplement vitamin teu dibebaskeun tina respecting sapuan panghalang. 

latihan fisik

Latihan ngarangsang sistem imun. Éta sababna ngirangan résiko inféksi sareng kanker. Janten, pikeun ngajagi diri tina coronavirus, sapertos sadayana inféksi, latihan fisik disarankeun pisan. Kade kitu, ulah olah raga bisi muriang. Dina hal ieu, perlu istirahat sabab résiko infarction sigana ningkat dina acara usaha dina periode muriang. The idéal "dosis" latihan fisik per poé pikeun naekeun kekebalan bakal sabudeureun 30 menit per poé (atawa nepi ka sajam).