Anak sareng orok Covid-19: gejala, tés sareng vaksin

Daptar eusi

Milarian sadaya artikel Covid-19 kami

  • Covid-19, kakandungan sareng nyusoni: sadayana anu anjeun kedah terang

    Naha urang dianggap résiko pikeun bentuk parah Covid-19 nalika kakandungan? Naha coronavirus tiasa dikirimkeun ka fétus? Naha urang tiasa nyusu upami urang ngagaduhan Covid-19? Naon rekomendasi? Urang nyokot stock. 

  • Covid-19: kedah ibu hamil divaksinasi 

    Naha urang kedah nyarankeun vaksinasi ngalawan Covid-19 ka ibu hamil? Naha aranjeunna sadayana prihatin ku kampanye vaksinasi ayeuna? Naha kakandungan mangrupikeun faktor résiko? Naha vaksin aman pikeun fétus? Dina siaran pers, Akademi Kedokteran Nasional ngirimkeun saran na. Urang nyokot stock.

  • Covid-19 sareng sakola: protokol kaséhatan dikuatkeun, tes ciduh

    Langkung ti sataun, wabah Covid-19 parantos ngaganggu kahirupan urang sareng barudak urang. Naon balukarna pikeun nampi si bungsu di crèche atanapi sareng asisten pabinihan? Naon protokol sakola anu diterapkeun di sakola? Kumaha ngajaga barudak? Panggihan sadaya inpormasi urang.  

Covid-19: naon "hutang kekebalan", ti mana murangkalih tiasa sangsara?

Pediatrician ngingetkeun ngeunaan konsékuansi anu sakedik disebatkeun tina pandémik COVID-19 dina kaséhatan barudak. Fenomena anu disebut "hutang imun", nalika panurunan dina kasus seueur inféksi virus sareng baktéri nyababkeun kurangna stimulasi imun.

Wabah COVID-19 sareng sagala rupa kabersihan sareng ukuran jarak fisik dilaksanakeun salila sababaraha bulan sahenteuna bakal ngamungkinkeun pikeun ngurangan jumlah kasus kasakit inféksi viral well-dipikawanoh dibandingkeun taun saméméhna: influenza, cacar, cacar... Tapi ieu bener hiji hal anu alus? Teu merta, nurutkeun ulikan diterbitkeun ku pediatricians Perancis dina jurnal ilmiah "Science Direct". Panungtungan negeskeun yén kurangna stimulasi imun alatan ngurangan sirkulasi agén mikroba dina populasi jeung loba telat dina program vaksinasi geus ngabalukarkeun hiji "hutang imun", kalawan ngaronjat proporsi jalma rentan, utamana barudak.

Nanging, kaayaan ieu "tiasa nyababkeun wabah anu langkung ageung nalika campur tangan non-farmasi ditumpukeun ku wabah SARS-CoV-2 moal diperlukeun deui. “, Sieun ka dokter. Épék samping ieu positip dina jangka pondok, sabab ngamungkinkeun pikeun ngahindarkeun jasa rumah sakit anu kaleuleuwihan di tengah krisis kaséhatan. Tapi henteuna stimulasi imun Kusabab panurunan sirkulasi mikroba sareng virus, sareng turunna cakupan vaksinasi, parantos nyababkeun "hutang kekebalan" anu tiasa gaduh akibat anu négatif pisan nalika pandémik parantos dikadalikeun. "Beuki lila ieu periode 'paparan virus atawa baktéri low', beuki kamungkinan wabah hareup nyaeta jangkung. ", ngingetkeun pangarang ulikan.

Pangsaeutikna kasakit tepa murangkalih, akibat pikeun murangkalih?

Sacara konkrit, sababaraha wabah tiasa langkung parah dina taun-taun ka hareup. Pediatricians sieun ieu bisa jadi kasus kalawan kasakit tepa murangkalih komunitas, kalebet jumlah kunjungan ka kaayaan darurat rumah sakit sareng prakték turun sacara signifikan nalika kurungan, tapi ogé saluareun sanaos dibuka deui sakola. Di antarana: gastroenteritis, bronchiolitis (utamana alatan virus respiratory syncytial), cacar, otitis media akut, inféksi saluran pernapasan luhur jeung handap nonspésifik, kitu ogé kasakit baktéri invasif. Tim éta émut yén "pemicuna nyaéta inféksi PAUD, paling sering viral, ampir teu bisa dihindari dina taun mimiti hirup. "

Masih, pikeun sababaraha inféksi ieu, akibat négatip tiasa dibales ku vaksinasi. Ieu sababna pediatricians nyauran pikeun ngaronjat patuh kana program vaksinasi di tempat, komo pikeun perluasan populasi target. Catet yén Juli kamari, Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) sareng Unicef ​​parantos waspada kana turunna "ngahariwangkeun" dina jumlah murangkalih. narima vaksin nyalametkeun hirup di dunya. Hiji kaayaan alatan gangguan dina pamakéan jasa vaksinasi alatan pandémik COVID-19: 23 juta barudak teu narima tilu dosis vaksin ngalawan diphtheria, tetanus jeung pertussis dina 2020, ieu saha bisa ngabalukarkeun wabah anyar dina taun-handap.

Sanajan kitu, sababaraha kasakit viral teu subyek program vaksinasi. Kawas cacar : Sadaya individu ngontrakna salami hirupna, paling sering nalika budak leutik, ku kituna vaksinasi ngan dimaksudkeun pikeun jalma anu résiko bentuk parah. Dina 2020, 230 kasus dilaporkeun, panurunan 000%. alatan teu bisa dihindari tina cacar, "Barudak ngora anu kedah kaserang dina taun 2020 tiasa nyumbang kana insiden anu langkung ageung dina taun-taun ka hareup," saur peneliti. Salaku tambahan, murangkalih ieu bakal "yuswa" anu tiasa nyababkeun langkung seueur kasus serius. Nyanghareupan konteks ieu résiko rebound wabah, anu terakhir hoyong ngalegaan rekomendasi vaksin pikeun cacar, ku kituna, tapi ogé rotavirus sareng meningococci B jeung ACYW.

Orok sareng murangkalih Covid-19: gejala, tés, vaksin

Naon gejala Covid-19 di rumaja, murangkalih sareng orok? Naha barudak pisan tepa? Naha aranjeunna ngirimkeun coronavirus ka déwasa? PCR, ciduh: tés mana pikeun mendiagnosis inféksi Sars-CoV-2 dina bungsu? Kami nyandak saham pangaweruh dugi ka ayeuna ngeunaan Covid-19 di rumaja, murangkalih sareng orok.

Covid-19: Barudak langkung tepa tibatan rumaja

Barudak tiasa nangkep coronavirus SARS-CoV-2 sareng neraskeunana ka murangkalih sareng dewasa sanés, khususna dina rumah tangga anu sami. Tapi panaliti hoyong terang upami résiko ieu langkung ageung dumasar kana umur, sareng tétéla yén murangkalih sahandapeun 3 taun anu paling dipikaresep bakal nginféksi jalma-jalma di sabudeureunana.

Sedengkeun studi geus ditémbongkeun yén barudak umumna boga bentuk anu kirang parah tina COVID-19 ti sawawa, ieu henteu hartosna yén anu terakhir ngirimkeun koronavirus langkung sakedik. Patarosan uninga naha aranjeunna salaku atanapi kirang contaminant ti sawawa kituna tetep, utamana saprak éta hésé tina data sadia pikeun assess peran maranéhanana persis. dina dinamika wabah. Dina panilitian énggal anu diterbitkeun dina jurnal "JAMA Pediatrics", panaliti Kanada hoyong terang upami aya bédana anu jelas dina kamungkinan panyebaran SARS-CoV-2 di bumi. ku barudak ngora dibandingkeun jeung barudak heubeul.

Numutkeun kana hasil panilitian anu dikaluarkeun ku New York Times, orok sareng murangkalih anu katépaan langkung dipikaresep pikeun nyebarkeun COVID-19 ka batur di imah maranéhanana ti rumaja. Tapi sabalikna, murangkalih anu langkung alit langkung jarang tibatan rumaja ngenalkeun virus. Pikeun datang ka kacindekan ieu, panalungtik nganalisis data dina tés positif jeung tina kasus COVID-19 di propinsi Ontario antara 1 Juni sareng 31 Désémber 2020, sareng parantos ngaidentipikasi langkung ti 6 rumah tangga dimana jalma anu munggaran katépaan umurna di handapeun umur 200. Aranjeunna teras milarian kasus salajengna dina wabah éta dina dua minggu. tés positif anak kahiji.

Barudak langkung tepa sabab langkung hese diisolasi

Tétéla yén 27,3% barudak kungsi kainféksi sahenteuna hiji jalma séjén ti rumah tangga nu sarua. Rumaja nyababkeun 38% tina sadaya kasus munggaran di bumi, dibandingkeun sareng 12% murangkalih umur 3 sareng sahandapeun. Tapi résiko transmisi ka anggota kulawarga séjén éta 40% leuwih luhur nalika anak kahiji kainféksi yuswa 3 taun atanapi langkung ngora ti nalika anjeunna yuswa 14 dugi ka 17 taun. Hasil ieu tiasa dijelaskeun ku kanyataan yén murangkalih anu ngora pisan ngabutuhkeun perawatan praktis sareng teu tiasa diisolasi nalika aranjeunna gering, para peneliti nyarankeun. Leuwih ti éta, dina umur nalika barudak "jack-of-all-trades", hese nyieun aranjeunna ngadopsi sapuan panghalang.

"Jalma anu parantos ngangkat barudak ngora biasa mun boga sputum jeung drooling dina taktak. “Dr. Susan Coffin, spesialis panyakit tepa di Rumah Sakit Barudak di Philadelphia, ngawartoskeun The New York Times. "Teu aya anu ngurilingan éta. Tapi nganggo tisu disposable, geura cuci leungeun Saatos ngabantosan aranjeunna ngusap irung mangrupikeun hal anu tiasa dilakukeun ku kolot ti budak anu katépaan pikeun ngawatesan panyebaran virus di rumah tangga. Upami panilitian henteu ngajawab patarosan naha barudak anu katépaan ogé tepa ti déwasa, ieu nunjukeun yen malah barudak ngora maénkeun peran husus dina transmisi inféksi.

"Ulikan ieu nunjukkeun yén barudak ngora tiasa langkung dipikaresep pikeun ngirimkeun inféksi ti barudak heubeul, résiko transmisi pangluhurna geus katalungtik dina umur 0 nepi ka 3 taun. », Pungkas panalungtik. Penemuan ieu penting, sabab langkung ngartos résiko panyebaran virus numutkeun grup umur murangkalih gunana pikeun pencegahan inféksi dina wabah. Tapi ogé di sakola sareng daycares, pikeun ngaminimalkeun résiko transmisi sekundér di kulawarga. Tim ilmiah nyauran studi salajengna ngeunaan grup anu langkung ageung barudak umur béda pikeun ngadegkeun résiko ieu malah leuwih tepat.

Covid-19 sareng sindrom radang di murangkalih: panilitian ngajelaskeun fenomena éta

Dina kasus anu jarang pisan di murangkalih, Covid-19 parantos nyababkeun sindrom radang multisistem (MIS-C atanapi PIMS). Dina panilitian anyar, panalungtik masihan katerangan pikeun fenomena imun anu teu dipikanyaho ieu.

Untungna, seuseueurna murangkalih anu katépaan ku coronavirus Sars-CoV-2 ngembangkeun sababaraha gejala, atanapi malah asimtomatik. Jagong Dina kasus anu jarang pisan, Covid-19 di murangkalih mekar janten sindrom radang multisistemik (MIS-C atanapi PIMS). Upami urang mimiti nyarioskeun panyakit Kawasaki, éta mangrupikeun sindrom khusus, anu ngagaduhan ciri-ciri anu tangtu sareng panyakit Kawasaki tapi anu béda-béda.

Salaku panginget, sindrom radang multisystem dicirikeun ku gejala sapertos muriang, nyeri beuteung, baruntus, masalah kardiovaskular sareng neurologis lumangsung 4 dugi ka 6 minggu saatos. inféksi Sars-CoV-2. Didiagnosa awal, sindrom ieu gampang diubaran kalayan bantuan immunosuppressants.

Dina ulikan ilmiah anyar diterbitkeun dina 11 Méi 2021 dina jurnal kaayaan kebal, peneliti di Universitas Yale (Connecticut, AS) nyoba héd lampu on fenomena ieu overreaction imun.

Tim panaliti di dieu nganalisa conto getih tina murangkalih sareng MIS-C, déwasa kalayan bentuk parah Covid-19, ogé murangkalih anu séhat sareng déwasa. Panaliti mendakan yén murangkalih anu MIS-C ngagaduhan réaksi imun anu béda ti kelompok anu sanés. Aranjeunna ngagaduhan tingkat alarmines anu langkung luhur, molekul sistem imun bawaan, anu digerakkeun gancang pikeun ngaréspon sadaya inféksi.

« Kekebalan bawaan tiasa langkung aktip dina murangkalih anu katépaan ku virus ”ceuk Carrie Lucas, profesor immunology jeung ko-panulis ulikan. ” Tapi di sisi anu sanés, dina kasus anu jarang, éta tiasa bungah teuing sareng nyumbang kana panyakit radang ieu. », Manéhna ditambahkeun dina hiji dikomunikasikan.

Panaliti ogé mendakan yén murangkalih anu MIS-C nunjukkeun paningkatan anu ditandaan dina réspon imun adaptif anu tangtu, pertahanan pikeun ngalawan patogén khusus - sapertos coronavirus - sareng anu umumna masihan mémori imunologis. Tapi tinimbang janten pelindung, réspon imun sababaraha murangkalih sigana nyerang jaringan dina awak, sapertos dina kasus panyakit otoimun.

Ku kituna, dina kasus langka pisan, réspon imun barudak set off cascade réaksi nu ngarugikeun jaringan cageur. Aranjeunna teras janten langkung rentan ka serangan autoantibodi. Panaliti ngaharepkeun yén data énggal ieu bakal nyumbang kana diagnosis awal sareng manajemén anu langkung saé pikeun murangkalih anu résiko luhur ngembangkeun komplikasi Covid-19 ieu.

Covid-19 di murangkalih: naon gejalana?

Upami murangkalih ngagaduhan gejala di handap ieu, anjeunna tiasa ngagaduhan Covid-19. 

  • muriang luhur 38 ° C.
  • Budak anu teu biasa jengkel.
  • Hiji budak nu complains ngeunaan nyeri beuteung, anu miceun atanapi anu gaduh stools cair.
  • Budak saha batuk atanapi anu gaduh kasusah engapan sajaba sianosis, gangguan engapan, leungitna eling.

Covid-19 di murangkalih: iraha éta kedah diuji?

Numutkeun kana Asosiasi française de Pédiatrie ambulante, tés PCR (ti umur 6 taun) kedah dilakukeun pikeun murangkalih dina kasus ieu:

  • Saé atuh kasus Covid-19 di rombongan sarta paduli gejala anak urang.
  • Lamun anak boga gejala sugestif nu persist pikeun leuwih ti 3 poé tanpa pamutahiran.
  • Dina konteks sakola, tés screening antigenic, ku swab nasal, ayeuna otorisasi pikeun barudak di handapeun umur 15, nu ngajadikeun deployment maranéhanana mungkin di sakabéh sakola. 
  • nu tés ciduh ogé dilaksanakeun di pabinihan jeung sakola dasar.  

 

 

Covid-19: tés swab nasal diidinan pikeun murangkalih

Haute Autorité de Santé parantos masihan lampu héjo pikeun nyebarkeun tés antigen ku swab nasal pikeun murangkalih umur 15 taun. Ieu extension ka bungsu kedah massively ningkatkeun screening di sakola, ti TK.

Tés antigen ku swab nasal, kalayan hasil gancang, ayeuna diwenangkeun pikeun barudak di handapeun 15. Ieu naon Haute Autorité de Santé (HAS) nembé ngumumkeun dina siaran pers. Ku sabab kitu, tés ieu bakal dianggo pikeun nganyaring Covid-19 di sakola, sareng tés ciduh, anu ngagambarkeun alat tambahan pikeun saringan pikeun Covid-19 di antara anu bungsu.

Naha parobahan ieu dina strategi?

Selon nu HAS, "Kurangna studi di murangkalih parantos nyababkeun HAS ngabatesan (pamakéan tés antigen sareng tes diri) pikeun anu umurna langkung ti 15 taun". Nanging, nalika panilitian tambahan parantos dilaksanakeun, strategi saringan ngembang. "A meta-analisis anu dilakukeun ku HAS nunjukkeun hasil anu nyorong pikeun murangkalih, anu ayeuna ngamungkinkeun pikeun manjangkeun indikasi sareng mertimbangkeun panggunaan tés antigen dina conto nasal di sakola. Hasilna dina 15 dugi ka 30 mnt, aranjeunna janten alat pelengkap pikeun tes RT-PCR salivary pikeun megatkeun ranté kontaminasi dina kelas., ngalaporkeun HAS.

Ku alatan éta, tés swab nasal kedah dilaksanakeun dina skala anu ageung di sakola "Di pabinihan sareng sakola dasar, paguron luhur, SMA sareng paguron luhur, boh di antara murid, guru sareng staf anu aya hubungan sareng murid", nangtukeun HAS.

The trump tina tés antigen ieu: aranjeunna henteu dikirim ka laboratorium, sareng ngamungkinkeun saringan gancang, di tempat, dina 15 dugi ka 30 menit. Éta ogé kirang invasif sareng kirang nyeri tibatan tés PCR.

Tés antigen ti TK

Konkret, kumaha ieu bakal kajadian? Numutkeun rekomendasi HAS, "Siswa, SMA sareng mahasiswa tiasa ngalaksanakeun tés mandiri sacara mandiri (sanggeus pagelaran munggaran dina pangawasan sawawa anu kompeten upami diperyogikeun). Pikeun murid sakola dasar, mimitina diawaskeun timer sampling oge mungkin, tapi leuwih hade nu test dilakukeun ku kolot atawa staf dilatih. Pikeun barudak di TK, sampling sareng tés kedah dilakukeun ku aktor anu sami. “ Inget yen di sakola pabinihan, tés ciduh ogé dipraktékkeun.

Naon waé tés saringan anu dilakukeun, éta tetep tunduk kana otorisasi kolot pikeun minors.

Sumber: siaran pers: "Covid-19: HAS ngangkat wates umur pikeun panggunaan tés antigen dina swab nasal ”

Uji diri Covid-19: sadayana ngeunaan panggunaanana, khususna pikeun murangkalih

Naha urang tiasa nganggo tes diri pikeun ngadeteksi Covid-19 dina murangkalih? Kumaha cara tés diri? Dimana meunang eta? Urang nyokot stock.

Uji mandiri dijual di apoték. Nyanghareupan wabah wabah, sigana pikabitaeun pikeun ngalaksanakeun hiji atanapi langkung, khususna pikeun ngajaminkeun diri.

Uji diri Covid-19: kumaha jalanna?

Tés mandiri anu dipasarkan di Perancis mangrupikeun tés antigen, dimana sampling sareng maca hasilna tiasa dilaksanakeun nyalira, tanpa bantosan médis. Tés ieu dilaksanakeun via a nasal timer sampling. Parentah nangtukeun yén éta téh sual ngawanohkeun swab vertikal kana liang irung leuwih 2 nepi ka 3 cm tanpa maksa, lajeng gently Dengdekkeun eta horisontal tur inserting saeutik nepi ka minuhan lalawanan slight. Aya, mangka perlu muter jero liang irung. Sampelna langkung deet tibatan conto nasopharyngeal anu dilakukeun nalika tés PCR sareng antigen konvensional, anu dilaksanakeun di laboratorium atanapi di apoték.

Hasilna gancang, sareng katingali sapertos tés kakandungan, saatos 15 dugi ka 20 menit.

Naha ngalakukeun tés diri Covid?

Uji diri nasal digunakeun pikeun ngadeteksi jalma nu teu boga gejala jeung nu teu kontak. Éta ngamungkinkeun anjeun terang naha anjeun pamawa Sars-CoV-2 atanapi henteu, tapi ngan ukur dipikaresep upami dilakukeun sacara rutin, unggal dua dugi ka tilu dinten, netepkeun petunjukna.

Upami anjeun ngagaduhan gejala atanapi upami anjeun aya hubungan sareng jalma anu diuji positip, disarankeun yén anjeun nganggo tés PCR konvensional anu langkung dipercaya. Utamana saprak meunangkeun hasil positif dina timer test merlukeun konfirmasi diagnosis ku PCR.

Naha tés diri tiasa dianggo pikeun murangkalih?

Dina pendapat anu dikaluarkeun dina 26 April, Haute Autorité de Santé (HAS) ayeuna nyarankeun panggunaan tes diri ogé pikeun anu umurna sahandapeun 15 taun.

Upami aya gejala anu nunjukkeun Covid-19 sareng terus-terusan dina murangkalih, khususna upami muriang, disarankeun pikeun ngasingkeun murangkalih sareng konsultasi ka dokter umum atanapi pediatrician, anu bakal nangtoskeun kabutuhan pikeun ngalaksanakeun tés. saringan pikeun Covid-19 (PCR atanapi antigen, atanapi bahkan ciduh upami murangkalih umurna kirang ti 6 taun). Pamariksaan fisik penting supados henteu kantun panyakit anu berpotensi langkung serius dina murangkalih, sapertos meningitis.

Ku sabab eta leuwih hade ulah ngalakukeun tes diri dina sagala biaya, sahenteuna dina barudak. Barina ogé, gesture of sampling tetep invasif sarta meureun hésé nedunan leres di barudak ngora.

 

[Ringkesanana]

  • Gemblengna, murangkalih sareng orok sigana kirang kapangaruhan ku coronavirus Sars-CoV-2, sareng nalika aranjeunna, aranjeunna ngembangkeun. bentuk kirang parna ti déwasa. Laporan pustaka ilmiah asimtomatik atanapi henteu pisan gejala di barudak, paling sering, jeung gejala hampang (tiis, muriang, gangguan pencernaan utamana). Dina orok, utamana dina muriangnu ngadominasi, nalika aranjeunna ngamekarkeun formulir symptomatic.
  • Dina kasus anu jarang pisan, Covid-19 di murangkalih tiasa nyababkeun sindrom radang multisistem, MIS-C, kaasih deukeut panyakit Kawasaki, anu tiasa mangaruhan arteri koronér. Serius, sindrom ieu tiasa diurus dina perawatan intensif sareng ngakibatkeun panyawat lengkep.
  • Isu transmisi coronavirus Sars-CoV-2 di murangkalih parantos janten topik perdebatan sareng sababaraha panilitian kalayan hasil anu bertentangan. Sigana kitu, yén konsensus ilmiah muncul, sareng étaa apriori barudak nyebarkeun virus kirang ti déwasa. Éta ogé bakal kacemar langkung di lingkungan pribadi tibatan di sakola, khususna masker sareng sikep halangan wajib di sakola.
  • Salaku ka tés pikeun ngadeteksi ayana coronavirus, éta tés antigen ayeuna otorisasi pikeun murangkalih di handapeun umur 15 taun, anu ogé tés ciduh,  
  • Nu teu aya a priori euweuh contraindication kana vaksinasi barudak. Tés anu dilakukeun ku Pfizer sareng BioNTech mendakan panyalindungan anu épéktip ngalawan coronavirus di murangkalih. Sateuacan vaksinasi murangkalih, laboratorium kedah nampi perjanjian ti sagala rupa otoritas pangaturan di sakumna dunya.

AstraZeneca Nungguhan Uji Coba Vaksin Covid di Barudak

Upami Pfizer & BioNTech ngumumkeun efektivitas 100% vaksin na pikeun jalma ngora ti 12 dugi ka 15 taun, samentawis AstraZeneca ngeureunkeun uji cobana dina bungsu. Urang nyokot stock.

Uji klinis, dilaksanakeun dina langkung ti 2 200 rumaja di Amérika Serikat, nunjukkeun 100% khasiat vaksin Pzifer-BioNTech dina umur 12-15 taun. Ku sabab kitu aranjeunna tiasa divaksinasi sateuacan mimiti taun sakola dina Séptémber 2021.

A ngamimitian dina bulan Pebruari

Pikeun bagian anak, Laboratorium AstraZeneca kungsi ogé dimimitian tés klinis Pébruari kamari, di Inggris, dina 240 murangkalih umur 6 dugi ka 17 taun, supados tiasa ngamimitian vaksinasi anti-Covid nu bungsu saméméh ahir 2021.

sidang ditunda

Nepi ka 24 Maret, di Inggris, 30 kasus trombosis parantos kajantenan di déwasa saatos vaksinasi sareng AstraZeneca. Di antara kasus ieu, 7 urang maot.

Ti saprak éta, sababaraha nagara parantos ngagantungkeun vaksinasi sareng produk ieu (Norwegia, Dénmark). Batur sapertos Perancis, Jerman, Kanada, ngan ukur nawiskeun ti umur 55 atanapi 60 taun, gumantung kana nagara.

Ieu naha uji klinis di barudak Inggris ditunda. Universitas Oxford, dimana tés ieu lumangsung, ngantosan kaputusan otoritas pikeun terang naha éta tiasa diteruskeun deui.

Samentawis éta, murangkalih anu milu dina uji klinis AstraZeneca kedah teras-terasan ngadatangan kunjungan anu dijadwalkeun.

Covid-19: Pfizer sareng BioNTech ngumumkeun yén vaksinna 100% épéktip dina umur 12-15 taun

Laboratorium Pfizer sareng BioNTech nyatakeun yén vaksinna nyayogikeun réspon antibodi anu kuat ngalawan Covid-19 dina rumaja yuswa 12 dugi ka 15. 

Le Vaksin Pfizer & BioNTech mangrupikeun vaksin munggaran ngalawan Covid-19 anu disatujuan dina ahir taun 2020. Nepi ka ayeuna, panggunaanana parantos diidinan pikeun jalma yuswa 16 taun sareng langkung. Ieu tiasa robih saatos uji klinis fase 3 anu nembé dilaksanakeun.

100% efisiensi

mangpaat tés klinis nyatana geus dilaksanakeun dina 2 260 rumaja di AS. Aranjeunna bakal geus ditémbongkeun a 100% efisiensi vaksin ngalawan Covid-19, kalebet varian Inggris tina virus.

Divaksinasi sateuacan Séptémber?

Saatos 12-15 taun, laboratorium dibuka percobaan pikeun barudak ngora: 5 nepi ka 11 taun. Sareng ti minggu payun, giliran anu alit: ti umur 2 dugi ka 5 taun.

Ku kituna, Pfizer-BioNTech ngaharepkeun bisa ngamimitian vaksinasi murangkalih sareng rumaja sateuacan taun sakola salajengna dina Séptémber 2021. Jang ngalampahkeun ieu, aranjeunna mimitina kudu ménta kasapukan ti sagala rupa otoritas pangaturan di sakuliah dunya.

Sabaraha vaksin?

Nepi ka ayeuna, Pfizer-BioNTech parantos nyebarkeun 67,2 juta dosis vaksin na di Éropa. Lajeng, dina kuartal kadua, éta bakal 200 juta dosis.

Covid-19: iraha kuring kedah nguji anak kuring?

Nalika wabah Covid-19 henteu lemah, para kolot heran. Dupi anjeun gaduh anak anjeun diuji pikeun tiis slightest? Naon gejala anu kedah ngajantenkeun jalma mikir ngeunaan Covid-19? Iraha konsultasi sareng muriang atanapi batuk? Update kalawan Professor Delacourt, predaktur di Rumah Sakit Necker Sick Children sareng Présidén French Pediatric Society (SFP).

Henteu gampang pikeun ngabédakeun gejala pilek, bronkitis, sareng Covid-19. Hal ieu ngabalukarkeun perhatian kolot, kitu ogé loba pangusiran sakola pikeun barudak.

Ngelingan yén gejala inféksi sareng coronavirus anyar (Sars-CoV-2) umumna sederhana pisan di murangkalih, dimana urang tingali. Pangsaeutikna bentuk parna sareng seueur bentuk asimtomatik, Professor Delacourt nunjukkeun yén muriang, gangguan pencernaan sarta kadangkala gangguan engapan éta tanda utama inféksi dina anak. “Nalika aya gejala (demam, teu ngarareunah engapan, batuk, masalah pencernaan, catetan redaktur) jeung aya kontak jeung kasus kabuktian, murangkalih kedah konsultasi sareng diuji.”, Nunjukkeun Professor Delacourt.

Upami aya gejala, "leuwih alus miceun budak ti masarakat (sakola, pabinihan, asisten pabinihan) pas aya ragu, jeung neangan saran médis. “

COVID-19: sistem kekebalan murangkalih bakal ngajagi aranjeunna tina inféksi parna

Panalitian anu diterbitkeun tanggal 17 Pebruari 2021 ngungkabkeun yén murangkalih langkung saé ditangtayungan tina COVID-19 parah tibatan déwasa sabab sistim imun bawaan maranéhanana nyerang leuwih gancang coronavirus sateuacan réplikasi dina awak.

Kusabab aranjeunna kirang sering sareng kirang parah kapangaruhan ku SARS-CoV-2 tibatan déwasa, kéngingkeun pangaweruh ngeunaan Covid-19 di murangkalih tetep sesah. Dua patarosan muncul tina observasi epidemiological ieu: naha barudak kirang kapangaruhan et ti mana spésifisitas ieu asalna? Ieu penting sabab panilitian di murangkalih bakal ngijinkeun kamajuan déwasa: nya éta ku ngartos naon anu ngabédakeun paripolah virus atanapi réspon awak dumasar kana umur anu bakal tiasa "ngaidentipikasi mékanisme anu dituju. Panaliti di Murdoch Institute for Research on Children (Australia) ngajukeun hipotésis.

Panalitiana, anu ngalibatkeun analisa sampel getih tina 48 murangkalih sareng 70 déwasa, sareng diterbitkeun dina jurnal ilmiah Nature Communications, nyatakeun yén murangkalih bakal langkung saé ditangtayungan tina bentuk parah COVID-19 sabab sistim imun bawaan maranéhanana gancang nyerang virus. Dina istilah konkrit, sél khusus sistem imun budak nargétkeun coronavirus SARS-CoV-2 langkung gancang. Panaliti yakin yén alesan murangkalih ngagaduhan inféksi COVID-19 hampang dibandingkeun sareng déwasa sareng mékanisme imun anu aya dina panangtayungan ieu teu dipikanyaho dugi ka ulikan ieu.

Gejala mindeng milder di barudak

« Barudak kirang kamungkinan katépaan ku virus sareng dugi ka sapertilu di antarana asimtomatik, anu béda sacara signifikan tina Prévalénsi anu langkung luhur sareng parah anu katingali pikeun kalolobaan virus pernapasan sanés.nyebutkeun Dr Melanie Neeland, anu ngalaksanakeun ulikan. Ngartos bédana anu aya hubunganana sareng umur dina parahna Covid-19 bakal nyayogikeun inpormasi penting sareng kemungkinan pikeun pencegahan sareng pengobatan, pikeun Covid-19 sareng kamungkinan pandémik anu bakal datang. Sadaya pamilon katépaan atanapi kakeunaan ka SARS-CoV-2, sareng réspon imunna diawaskeun salami fase akut inféksi sareng dugi ka dua bulan saatosna.

Salaku conto kulawarga sareng dua murangkalih, positip pikeun coronavirus, panaliti mendakan éta dua budak awéwé éta, umur 6 sareng 2, ngan ukur ngagaduhan irung sakedik, sedengkeun kolotna ngalaman kacapean ekstrim, nyeri sirah, nyeri otot, sarta ngalaman leungitna napsu jeung rasa. Butuh waktu dua minggu pikeun pulih pinuh. Pikeun ngajelaskeun bédana ieu, peneliti manggihan yén inféksi di barudak dicirikeun ku aktivasina neutrofil (sél getih bodas nu mantuan nyageurkeun jaringan ruksak jeung ngabéréskeun inféksi), sarta ku cara ngurangan sél imun réspon awal, kayaning sél killer alami dina getih.

Réspon imun anu langkung efektif

« Ieu nunjukkeun yén sél imun anu ngalawan inféksi ieu migrasi ka tempat-tempat inféksi, gancang ngaleungitkeun virus sateuacan aya kasempetan pikeun leres-leres nahan. Nambihan Dr Melanie Neeland. Ieu nunjukkeun yén sistem imun bawaan, garis pertahanan munggaran urang ngalawan kuman, penting pisan pikeun nyegah COVID-19 parah di murangkalih. Anu penting, réaksi imun ieu henteu ditiru dina déwasa dina pangajaran. Tim ilmiah ogé katarik ku mendakan yén bahkan di murangkalih sareng dewasa kakeunaan koronavirus, tapi anu saringan tétéla négatip, réspon imun ogé dirobih.

Numutkeun peneliti, " Barudak sareng déwasa ngagaduhan jumlah neutrofil ningkat dugi ka tujuh minggu saatos paparan virus, anu tiasa masihan tingkat panyalindungan ngalawan panyakit. “. Papanggihan ieu mastikeun hasil panilitian saméméhna anu dilakukeun ku tim anu sami anu nunjukkeun yén tilu murangkalih ti kulawarga Melbourne parantos ngembangkeun réspon imun anu sami saatos paparan anu berkepanjangan ka coronavirus ti kolotna. Sanaos murangkalih ieu katépaan ku SARS-CoV-2, aranjeunna ngembangkeun réspon imun anu efektif pisan pikeun nyegah virus tina réplikasi, anu hartosna aranjeunna teu pernah ngalaman test screening positif.

Gejala kulit dilaporkeun di barudak

National Union of Dermatologists-Venereologists nyebutkeun kamungkinan manifestasi dina kulit.

« Pikeun ayeuna mah, urang tingali di barudak boh déwasa redness tina extremities sarta kadangkala lepuh leutik dina leungeun jeung suku, dina mangsa wabah COVID. Wabah ieu sapertos frostbite teu biasa sareng saluyu sareng krisis wabah COVID. Éta tiasa janten bentuk minor tina panyakit COVID, boh manifestasi telat saatos inféksi anu bakal teu kaémutan, atanapi virus sanés COVID anu bakal sumping dina waktos anu sami sareng wabah ayeuna. Urang nyobian ngartos fenomena ieu », Ngajelaskeun Professor Jean-David Bouaziz, dermatologist di Rumah Sakit Saint-Louis.

Coronavirus: naon résiko sareng komplikasi pikeun murangkalih?

Salian ti kamungkinan pasien anu katépaan sareng parantos pulih, teu aya anu leres-leres kebal tina inféksi ku coronavirus anyar. Kalayan kecap sanésna, sadaya populasi, kalebet orok, murangkalih sareng ibu hamil, rentan kaserang virus.

Sanajan kitu, nurutkeun data aya, barudak sigana rada luput. Aranjeunna rélatif henteu kapangaruhan, sareng nalika katépaan ku Covid-19, aranjeunna condong ngagaduhan bentuk benign. Nalika komplikasi lumangsung dina jalma ngora, aranjeunna paling sering aya hubunganana sareng panyabab sanésna. Ieu anu disebut dokter "comorbidity", nyaeta, ayana faktor résiko numbu ka Patologi sejen.

Komplikasi serius anu aya hubunganana sareng Covid-19 nyaéta jarang pisan di barudak sareng rumaja. Tapi aranjeunna henteu dileungitkeun, sabab maotna anu kajantenan di sababaraha di antarana saprak mimiti wabah mangrupikeun panginget anu nyeri.

Dina artikel di Le Parisien, Dr. Robert Cohen, dokter pediatrics, ngingetkeun yén unggal taun, "oHenteu dipikanyaho naha dina sababaraha inféksi ieu kamajuan henteu nguntungkeun. Panyakit tepa kadang teu tiasa diprediksi tapi jarang pisan. Anjeun terang unggal taun barudak ogé maot tina flu, cacar jeung cacar ".

Naon MIS-C, panyakit anyar anu aya hubunganana sareng Covid-19 anu mangaruhan murangkalih?

Kalayan awal Covid-19, panyakit sanés, mangaruhan murangkalih, muncul. Deukeut ka sindrom Kawasaki, éta béda.

Kadang-kadang disebut PIMS, sakapeung MISC… Ngelingan panyakit Kawasaki, sindrom ieu anu mangaruhan sahenteuna sarébu murangkalih di sakumna dunya ti saprak wabah Covid mangrupikeun panaliti anu pikaresepeun. Anjeunna ayeuna ngaranna sindrom radang multisystem di barudak, atawa MIS-C.

MIS-C bakal muncul sakitar 1 sasih saatos inféksi ku Covid-19

Numutkeun dua studi, diterbitkeun Senén, 29 Juni 2020 dina " New England Journal of Medicine », Gejala panyakit ieu muncul sababaraha minggu saatos inféksi ku virus SARS-CoV-2, rata-rata 25 dinten dumasar kana panilitian nasional Amérika munggaran. Panaliti sanés anu dilaksanakeun di New York lirén salami sabulan saatos kontaminasi munggaran.

MIS-C kusabab Covid-19: résiko anu langkung ageung dumasar kana etnis?

Kasakit ieu masih dikonfirmasi salaku langka pisan: 2 kasus per 100 jalma di handapeun umur 000. Peneliti dina duanana studi kapanggih yén barudak kapangaruhan éta leuwih hideung, Hispanik, atawa barudak India-dilahirkeun, dibandingkeun barudak bodas.

Naon gejala MIS-C?

Tanda anu paling umum dina ieu panalungtikan pikeun murangkalih anu kapangaruhan nyaéta henteu engapan. Leuwih 80% barudak nalangsara ti gangguan cerna (nyeri beuteung, seueul atawa utah, diare), sarta loba ngalaman kulit kulit, utamana maranéhanana di handapeun lima. Sadayana muriang, sering pisan langkung ti opat atanapi lima dinten. Sareng dina 80% di antarana, sistem kardiovaskular kapangaruhan. 8-9% barudak parantos ngembangkeun aneurisma arteri koronér.

Saméméhna, mayoritas barudak dina kaséhatan alus. Aranjeunna henteu nunjukkeun faktor résiko, atanapi panyakit anu tos aya. 80% dirawat di perawatan intensif, 20% nampi dukungan pernapasan invasif, sareng 2% maot.

MIS-C: béda ti sindrom Kawasaki

Nalika kasakit mimiti muncul, dokter nyatet loba kamiripan jeung panyakit kawasaki, kasakit nu utamana mangaruhan orok jeung barudak ngora pisan. Kaayaan terakhir nyiptakeun radang pembuluh darah anu tiasa nyababkeun masalah sareng jantung. Data anyar negeskeun yén MIS-C sareng Kawasaki gaduh hal anu umum, tapi yén sindrom énggal biasana mangaruhan barudak anu langkung ageung, sareng micu peradangan anu langkung parah.

Misteri tetep kedah dijelaskeun ngeunaan panyabab kaasih anyar ieu. Éta bakal dihubungkeun sareng réspon anu teu cekap tina sistem imun.

Barudak, "pembawa séhat", atanapi luput tina coronavirus?

Dina awal pandémik coronavirus, ampir teu kaémutan yén murangkalih mangrupikeun pamawa séhat: nyaéta, aranjeunna tiasa mawa virus tanpa gejala panyakit, ngalirkeun eta leuwih gampang salila kaulinan maranéhanana antara aranjeunna, jeung baraya maranéhanana. Ieu ngajelaskeun kaputusan pikeun nutup sakola sareng pabinihan, pikeun nyegah panyebaran wabah koronavirus. 

Tapi naon anu urang candak pikeun kapastian ayeuna ditaroskeun. Panaliti anyar condong ngabuktikeun yén, pamustunganana, murangkalih ngirimkeun coronavirus sakedik. “Ieu mungkin nu barudak, sabab teu boga loba gejala jeung boga viral load low saeutik ngirimkeun coronavirus anyar ieu ", Kostas Danis, ahli epidemiologis di Kaséhatan Umum Perancis sareng panulis utama ulikan ieu, ngawartoskeun ka AFP.

Covid-19, pilek, bronkitis: kumaha anjeun nyortir?

Nalika ngadeukeutan usum tiris sareng nalika wabah Covid-19 henteu turun, para sepuh heran. Dupi anjeun gaduh anak anjeun diuji pikeun tiis slightest? Naon gejala anu kedah ngajantenkeun jalma mikir ngeunaan Covid-19? Iraha konsultasi pikeun muriang atanapi batuk? Update kalawan Prof Delacourt, pediatrician di Rumah Sakit Necker Barudak gering jeung Présidén Perancis murangkalih Society (SFP).

Henteu gampang pikeun ngabédakeun gejala pilek, bronkitis, sareng Covid-19. Hal ieu ngabalukarkeun perhatian kolot, kitu ogé loba pangusiran sakola pikeun barudak.

Covid-19: naon anu kudu dilakukeun upami aya gejala di murangkalih?

Ngelingan yén gejala inféksi sareng coronavirus anyar (Sars-CoV-2) umumna sederhana pisan di murangkalih, dimana aya sababaraha bentuk parah sareng seueur bentuk asimtomatik, Profesor Delacourt nunjukkeun yén. muriang, gangguan pencernaan sarta kadangkala gangguan engapan éta tanda utama inféksi dina anak. "Nalika aya gejala (demam, teu ngarareunah engapan, batuk, masalah pencernaan, catetan redaktur) sareng aya kontak sareng kasus anu kabuktian, murangkalih kedah konsultasi sareng diuji ", nunjukkeun Professor Delacourt.

Upami aya gejala, " leuwih sae pikeun narik anak ti masarakat (sakola, pabinihan, asisten pabinihan) pas aya ragu, sarta neangan saran médis. »

Coronavirus: sababaraha gejala dina orok iwal muriang

Panaliti Amérika nyatakeun dina panilitian anu diterbitkeun dina Séptémber 2020 yén orok sareng COVID-19 condong kaserang panyawat hampang, utamina dibarengan ku muriang. Sareng ieu sanaos kanyataan yén tés saringan mastikeun ayana viral load.

Ti mimiti tina wabah COVID-19, inféksi sigana teu mangaruhan pisan barudak, jadi élmuwan boga saeutik data pikeun nalungtik pangaruh SARS CoV-2 dina populasi ieu. Tapi panilitian leutik 18 orok anu teu aya sajarah médis anu signifikan sareng diterbitkeun dina ” The Journal of Pediatrics Nyadiakeun rinci reassuring. Dokter di Ann & Robert H. Lurie Pediatric Hospital di Chicago nyebutkeun éta orok sahandapeun 90 poé dites positif COVID-19 condong saé, kalayan sakedik atanapi henteu aya katerlibatan engapan, sareng muriang sering dianggap gejala utama atanapi ngan ukur.

« Sanajan urang boga pisan saeutik data dinaorok sareng Covid-19di Amérika Serikat, hasil kami nunjukkeun yén kalolobaan orok ieu gaduh gejala hampang sareng panginten henteu résiko langkung ageung pikeun ngembangkeun bentuk panyawat parah sapertos anu dibahas di Cina Nyebutkeun Dr Leena B. Mithal, panulis kalungguhan ulikan. “ Kalolobaan orok dina ulikan urang ngalaman ti muriang, suggesting nu di babies ngoraanu konsultasi lantaran muriang, Covid-19 tiasa janten panyabab penting, khususna di daérah dimana kagiatan masarakat dikembangkeun. Sanajan kitu, éta ogé penting pikeun mertimbangkeun inféksi baktéri dina orok ngora kalawan muriang. »

Demam, batuk jeung gejala cerna, tanda sugestif

Panaliti nunjukkeun yén 9 di antaranaorok diasupkeun ka rumah sakit tapi henteu peryogi bantosan pernapasan atanapi perawatan intensif. Anu terakhir diaku utamina pikeun observasi klinis, ngawaskeun kasabaran dahareun, ngaleungitkeun inféksi baktéri sareng antibiotik intravena dina orok dina umur 60 dinten. Di antara 9 orok ieu, 6 di antarana dibere gejala cerna (leungitna napsu, utah, diare) dimimitian ku batuk sareng kamacetan saluran pernapasan luhur. Éta ogé dalapan nampilkeun ngan muriang, jeung opat kalawan batuk atawa ventilasi pulmonal kuat.

Saatos ngalaksanakeun tés pikeun deteksi langsung inféksi nganggo téknik PCR (tina conto biologis, paling sering nasopharyngeal), para dokter ningali yénorok ngora gaduh viral load utamana tinggi dina sampel maranéhanana, sanajan gering klinis hampang. ” Teu jelas naha orok ngora jeung muriang jeungdites positif pikeun SARS-CoV-2kudu dirawat di rumah sakit Nambihan Dr Leena B. Mithal. ” Kaputusan pikeun ngaku pasien ka rumah sakit dumasar kana umur, kabutuhan pikeun pengobatan pencegahan inféksi baktéri, evaluasi klinis, sareng kasabaran dahareun. »

Hiji hal anu pasti, kumaha oge: tim ilmiah nyarankeun ngagunakeun saringan gancang pikeun SARS-CoV-2dina kasus dimana orok sacara klinis sehat tapi muriang. Perlu dicatet yén seueur panéangan anu dilaksanakeun pikeun milari naha aya hubungan antara éta Kasakit Kawasaki sareng Covid-19 Kusabab akumulasi kasus anu teu normal dititénan di Perancis sareng di luar negeri. Numutkeun Akademi Kedokteran, ieu mangrupikeun patologi anu misah, sabab gejala anu kacatet (nyeri beuteung parah, tanda-tanda kulit) dikelompokkeun dina nami "sindrom radang multisistem murangkalih" sareng umur murangkalih anu kapangaruhan (9 dina yuswa 17). leuwih luhur ti dina bentuk biasa panyakit Kawasaki.

Covid-19: orok saeutik kapangaruhan ku inféksi

Panaliti Kanada anu diterbitkeun dina bulan Désémber 2020 nguji ciri klinis sareng parahna Covid-19 nunjukkeun yén orok anu kaserang inféksi ngalakukeunana saé. Mémang, seuseueurna orok anu ditaliti utamina ku muriang, panyakit anu hampang sareng henteu ngabutuhkeun ventilasi mékanis atanapi perawatan intensif.

Covid-19 mangrupikeun panyakit anu mangaruhan pisan bédadewasa, murangkalih… sareng orok. Hiji studi anu dilakukeun ku peneliti di Universitas Montréal sarta diterbitkeun dina Jama Network Buka ngungkabkeun yén anu terakhir, dibandingkeun sareng déwasa, lumayan saé nalika katépaan ku SARS-CoV-2. Sanaos orok langkung résiko tina panyakit serius sareng komplikasi tina virus umum sanés (influenza, virus pernapasan syncytial), kumaha upami wabah ayeuna?

Panaliti, anu dilakukeun di CHU Sainte-Justine ngeunaan orok (bawah 1 taun) anu kaserang Covid-19 salami gelombang pandémik munggaran antara pertengahan Pebruari sareng akhir Mei 2020, nunjukkeun yén seueur anu gancang pulih sareng ngan ngagaduhan gejala anu hampang pisan.Panalitian nunjukkeun yén di Quebec sareng di seluruh Kanada, orok ngagaduhan tingkat rawat inap anu langkung luhur kusabab Covid-19 tibatan kelompok umur murangkalih sanés. Panaliti ngungkabkeun yén tina 1 orok anu diuji, 165 di antarana (25%) nyatakeun positip pikeun Covid-19 sareng diantara ieu sakedik kirang ti sapertilu (8 orok) kedah dirawat di rumah sakit, rata-rata tinggal dua dinten.

Tingkat rawat inap anu langkung luhur tapi…

Numutkeun tim ilmiah, "hospitalizations pondok ieuleuwih mindeng reflected prakték klinis rutin yén sakabéh newborns kalawan muriang anu ngaku pikeun observasi, ngalaman hiji inféksi dipariksa-up sarta narima antibiotik pending hasilna. Dina 19% kasus, inféksi lianna, kayaning inféksi saluran kemih, éta jawab muriang di orok. Anu langkung penting, dina 89% kasus, inféksi coronavirus Éta benign sareng teu aya orok anu peryogi oksigén atanapi ventilasi mékanis. Tanda anu paling umum nyaéta gejala dina saluran pencernaan, dituturkeun ku muriang sareng manifestasi saluran pernapasan luhur.

Saterusna, euweuh bédana signifikan dina lumangsungna klinis antara heubeul (3 nepi ka 12 bulan) jeung ngora (kirang ti 3 bulan) Orok katalungtik. “ tanda klinis jeungseverity kasakitdina orok dina séri kami béda ti anu dilaporkeun dina murangkalih sareng déwasa. Pasén urang dibere hiji predominance gejala cerna, sanajan dina henteuna muriang, sarta panyakit umumna hampang. », Aranjeunna nambahkeun. Sanajan ulikan diwatesan ku ukuran sampelna leutik, peneliti yakin papanggihan maranéhanana kudu nengtremkeun ati kolotna ngeunaan konsékuansi. tina inféksi coronavirus dina orok.

Panaliti anyar bakal dilakukeun di CHU Sainte-Justine pikeun ngartos bédana réspon imunologis ka SARS-CoV-2.dina orok jeung kolotna.Karya salajengna ogé diperyogikeun pikeun langkung ngartos mékanisme patofisiologis anu aya dina réspon imun pikeun inféksi dina orok. Kusabab hiji patarosan penting tetep: naha tanda klinis jeung severity tina kasakit di orok béda ti nu dilaporkeun dina barudak jeung déwasa heubeul? ” Ieu tiasa janten unsur konci dina ngungkulan morbiditas anu aya hubungananainféksi SARS-CoV-2déwasa », Pungkas panalungtik.

Leave a Reply