Elephantiasis dicirikeun ku ngabareuhan anggota awak, paling sering suku, anu kadang ogé mangaruhan aurat. Éta tina kaanehan ieu, masihan anggota awak handap jalma anu kapangaruhan penampilan anu mirip sareng suku gajah, éta gajahanti namina namina. Patologi ieu tiasa ngagaduhan dua asal anu béda pisan. Anu paling umum nyaéta panyakit parasit, anu aya biasana di Afrika sareng Asia: disababkeun ku parasit filifiliorm, éta ogé disebat filariasis limfatik. Bentuk anu sanésna, kutil gajah kami, mangrupikeun kasus anu luar biasa anu dihubungkeun kana halangan pembuluh limfa.

Definisi gajahanti

Elephantiasis dicirikeun ku ngabareuhan anggota awak handap anu siga suku gajah. Lacak pangkolotna tina patologi ieu anu parantos dipendakan parantos langkung ti 2000 taun SM Kukituna, patung firaun Mentuhotep II diwakilan ku suku anu ngabareuhan, karakteristik gajahanti, anu kanyataanna mangrupikeun gejala inféksi serius anu disebat ogé filariasis limfa. Panyakit parasit ieu, aya di Asia sareng Afrika, leres-leres henteu ayana di Éropa.

Bentuk séjén gajahanti, disebut salaku Elephantiasis warty kami, anu tiasa dipendakan di Perancis, disababkeun ku halangan pembuluh limfa, kusabab atanapi henteu kena inféksi baktéri. Éta tetep luar biasa pisan.

Nyababkeun gajahanti

Elephantiasis mangrupikeun ciri ekstrim tina filariasis limfatik: panyakit anu disababkeun ku parasit alit, atanapi filaria, anu aya dina getih sareng jaringan manusa, sareng dikirimkeun ku reungit, vektor na. Cacing ieu 90% Wuchereria Bancrofti, spésiés sanésna utamina Brugia Malayi et Brugia kasieunan. Larva nyaéta microfilariae, hirup dina getih. Nalika aranjeunna janten déwasa, parasit ieu aya dina sistem limfa, nyaéta sadaya struktur sareng pembuluh anu ngagaduhan peran penting dina sistim imun. Filaria ieu residing dina pembuluh limfatik dilebetkeun sareng ngahalangan aranjeunna, ngabalukarkeun ngabareuhan hiji atanapi sababaraha anggota awak. Ieu utamina perkawis pembuluh limfatik dina bagian handap awak, contona dina palangkangan, aurat sareng pingping.

Ngeunaan elephantiasis kami verrucous, ku sabab éta henteu disababkeun ku parasit, asal limfédemas dihubungkeun sareng halangan pembuluh limfa, anu panginten tiasa atanapi henteu tina baktéri. Lymphedema teras bakal dikaitkeun sareng kaayaan anu kronis dina peradangan.

Kaayaan sanés masih tiasa nyababkeun elephantiasis: panyakit anu disebat leishmaniasis, inféksi streptococcal anu teras-terasan, éta ogé tiasa janten akibat tina ngaleungitkeun kelenjar getah bening (sering-seringna tujuan pikeun nyegah pamekaran kanker), atanapi masih aya hubunganana sareng cacat lahir anu diwariskeun.

diagnostik

Diagnosis klinis kedah dilakukeun upami aya anggota badan anu handap ngabareuhan, atanapi upami pembengkakan langkung jelas dina hiji anggota awak tibatan anu sanésna. Léngkah diagnostik anu munggaran pikeun filiarosis limfatik nyaéta netepkeun riwayat kakeunaan parasit di daérah endemik. Teras tés laboratorium tiasa mastikeun diagnosis.

• Tés ieu dumasarkeun kana deteksi antibodi.
• Biopsi kulit ogé tiasa ngabantosan ngaidentipikasi microfilariae. 
• Aya ogé metode dumasar kana ultrasound, jinis ultrasound vaskular anu tiasa milarian sareng ngabayangkeun gerakan-gerakan parasit déwasa.
• Téknik detéksi sapertos tés PCR ngamungkinkeun nunjukkeun ayana DNA parasit, dina manusa ogé dina reungit.
• Lymphoscintigraphy, téhnik pikeun ngajajah pembuluh limfa, parantos nunjukkeun yén sanajan dina tahap awal sareng klinis asimtomatik, kelainan limfatik tiasa dideteksi dina bayah jalma anu katépaan.
• Tés Immunochromatographic sénsitip pisan sareng khusus pikeun diagnosis inféksi W. Bancrofti.

Ngeunaan langka pisan elephantiasis nostras verrucosa, diagnosis tiasa dilakukeun ku ahli phlebologist. Anjeunna ngaidéntifikasi dirina di klinikna.

Rahayat prihatin

• 120 juta jalma di sakumna dunya kapangaruhan, 40 juta diantarana kakurangan tina bentuk parna kalayan manifestasi klinis anu signifikan tina filariasis limfatik: limfédemas, elephantiasis sareng hidrokele.
• Panyakit ieu biasana mangaruhan populasi di Afrika sareng Asia, sareng Pasipik kulon. Patologi na aya tapi teu umum di Amérika sareng Mediterania wétan, sareng éta leres-leres henteu aya di Éropa.
• Dewasa, khususna antara umur 30 sareng 40 taun, langkung paduli tibatan barudak, sabab sanaos panyakit ieu sering dimimitian ti budak, dumasarkeun ka jalma dewasa anu filariasis janten penting, kusabab halangan kutang. pembuluh limfa.
• Kasus gajahanti di Perancis tiasa janten efek samping saatos ngaleungitkeun simpul limfa, contona saatos kanker.

faktor résiko

Pangiriman parasit di masarakat langkung ageung résiko upami kaayaan kabersihan henteu saé.

Gejala paling sering tina gajahanti nyaéta ngabengkak, sapihak atanapi dua hala, tina anggota awak handap. Pembengkakan ieu lemes sareng diréduksi dina tahap awal, tapi janten sesah, atanapi pageuh keuna, dina lesi lami.

Dina penderita jalu, filiariasis limfatik ogé tiasa nunjukkeun dirina salaku pembekuan skrotum atanapi hidrokel (kantong anu dieusi cairan dina skrotum). Di awéwé, panginten aya pembengkakan tina bijil, henteu lembut kecuali dina kasus aksés akut.

Aya ogé anu tiasa digoréng, anu bau.

Gejala sanésna salami fase akut

• Muriang.
• Nyeri dina dahan anu katépaan.
• Ngambah beureum sareng sénsitip.
• Ngarareunah.

gejalaelephantiasis warty kami caket, kalayan selalu ayana anggota awak anu ngabareuhan, éta ogé ogé dicirikeun ku kutil dina kulit.

Sababaraha jinis terapi aya pikeun pangobatan gajahanti numbu ka parasit:

• Perawatan ubar: ivermectin sareng suramin, mebendazole sareng flubendazole, atanapi bahkan diethylcarmazine, sareng albendazole.
• Perawatan bedah: Hydrocele tiasa diubaran ku prosedur operasi, sapertos eksisi. Anggota awak anu katépaan ogé tiasa diubaran ku cara operasi, ku prosedur pembuangan atanapi pembuangan.
• Perlakuan panas: Urang Tionghoa parantos suksés nyobian metode anyar dina pengobatan limfédema, anu silih berganti panas sareng tiis.
• Obat hérbal: sababaraha ramuan parantos diresepkeun mangabad-abad dina pangobatan gajah: Vitex negundo L. (akar), Butea monosperma L. (akar sareng daun), Ricinus communis L. (lambar), Aegle marmellos (lambar), Canthium mannii (rubiacées), Boerhaavia diffusa L. (sakabeh tutuwuhan).

Sababaraha strategi parantos disiapkeun pikeun ngubaran elephantiasis anu henteu parasit, anu masih hésé dirawat:

• Pijet, perban, komprési.
• Kabersihan kulit.
• Ngaleupaskeun jaringan ku debridemen bedah.
• Laser karbon dioksida ablative, téhnik anyar anu nembé suksés diuji.

Pencegahan ubar tina filariasis

Program administrasi ubar anu gedé pisan dina tilu belas taun ka pengker, numutkeun ka World Health Organization (WHO), nyegah atanapi ngubaran langkung ti 96 juta kasus. Ngaleungitkeun filariasis limfatik ieu dimungkinkeun ku ngaganggu siklus pangiriman parasit.

• Nyatana, nyayogikeun pangobatan sacara ageung pikeun sakumna komunitas tempat inféksi parasit aya tiasa ngabantosan panyebaran inféksi. Strategi ieu, anu terapi ubar pencegahan, diwangun ku masihan dosis gabungan dua obat taunan ka populasi anu résiko.
• Maka, albendazole (400 mg) dirumuskeun sasarengan sareng invermectin (150 dugi 200 mg / kg) atanapi ku diethylcarbamazine sitrat (6 mg / kg). Obat ieu, kalayan épék terbatas dina parasit déwasa, sacara efektif ngirangan jumlah microfilariae dina aliran getih, atanapi larva parasit. Éta nyegah panyebaran sareng pamekaran nyamuk. Bentuk sawawa tina parasit tiasa tetep hirup mangtaun-taun.
• Di nagara-nagara dimana parasit sanésna, disebat Loa loa, aya, strategi pencegahan ieu langkung saé bahkan dipasihkeun dua kali sataun.

Mesir mangrupikeun nagara munggaran di dunya anu ngumumkeun ngabasmi filariasis limfatik lengkep, numutkeun ka WHO.

Kontrol reungit vektor

Kontrol vektor penyakit, reungit, tiasa ningkatkeun usaha ngaleungitkeun, ngirangan kapadetan reungit, sareng nyegah hubungan antara manusa sareng reungit. Intervensi pikeun ngendalikeun malaria, ku aerosol sareng inséktisida, gaduh pangaruh jaminan anu manpaat ku ogé ngirangan transmisi filariasis limfatik.

Pencegahan tinaelephantiasis warty kami

Dina hal gajahantium teu aya hubunganana sareng parasit, éta kedah diperhatoskeun, sacara umum, pencegahan ngalawan obesitas, anu mangrupikeun salah sahiji faktor résiko.

di kacindekan

Éta ti 1997 yén sadaya léngkah ieu parantos digagas nuju ngaleungitkeun filariasis limfatik salaku masalah kaséhatan masarakat utama. Sareng dina 2000, WHO ngaluncurkeun program global pikeun ngabasmi ieu, sareng dua komponén:

• ngeureunkeun panyebaran inféksi (ku ngaganggu pangiriman).
• ngagentos kasangsaraan penderita anu kaserang (ku ngadalikeun morbiditas), ku protokol pangobatan, kalebet operasi, kabersihan anu saé sareng perawatan kulit, pikeun nyingkahan superinfeksi baktéri.