Epiphysiolysis mangrupakeun kaayaan hip nu mangaruhan rumaja, utamana pre-pubescent budak. Numbu ka Abnormalitas tina kartilage tumuwuh, éta ngakibatkeun ngageser tina sirah femur (superior femoral epiphysis) relatif ka beuheung femur nu. Perlakuan bedah kudu dilaksanakeun pas mungkin pikeun nyegah slip utama berpotensi nganonaktipkeun. 

panjelasan

Epiphysiolysis nyaéta kasakit hip mangaruhan barudak umur 9 nepi ka 18, utamana dina mangsa spurts pertumbuhan pre-pubertal. Ieu ngakibatkeun hiji ngageser tina sirah femur (superior femoral epiphysis) relatif ka beuheung femur nu. 

Dina patologi ieu, aya kakurangan tina kartilage tumuwuh - disebut oge kartilage pertumbuhan - nu di barudak misahkeun sirah tina beuheung femur tur ngamungkinkeun tulang tumuwuh. Hasilna, sirah femur tilts ka handap, balik, jeung ka tempat nu kartilage tumuwuh. 

Gerakan ieu tiasa gancang atanapi bertahap. Urang nyarita ngeunaan epiphysiolysis akut lamun gejala disetél dina gancang sarta nyorong konsultasi dina waktu kurang ti tilu minggu, sakapeung sanggeus trauma a, sarta epiphysiolysis kronis nalika aranjeunna kamajuan lalaunan, kadang leuwih bulan. Sababaraha bentuk akut ogé tiasa muncul dina kontéks kronis.

Aya kasus hampang (sudut pamindahan <30 °), sedeng (antara 30 ° sareng 60 °) atanapi parah (> 60 °) epiphysis.

Epiphysis bilateral - mangaruhan duanana hips - dina 20% kasus.

sabab

Anu jadi sabab epiphysis femoral teu persis dipikawanoh tapi meureun ngalibetkeun faktor mékanis, hormonal jeung métabolik.

diagnostik

Nalika gejala sareng faktor résiko nyababkeun kacurigaan tina epiphysis, dokter nyuhunkeun sinar-X tina pelvis ti payun sareng khususna hip dina profil pikeun netepkeun diagnosis.

Biologi téh normal.

A scan bisa jadi maréntahkeun saméméh bedah mariksa necrosis.

Rahayat prihatin

Frékuénsi kasus anyar diperkirakeun 2 dugi ka 3 per 100 di Perancis. Jarang pisan aranjeunna paduli barudak di handapeun 000 taun umur, epiphysis lumangsung utamana dina mangsa pre-pubertal, sabudeureun umur 10 di katresna jeung sabudeureun umur 11 di budak lalaki, anu umur dua nepi ka opat taun. tilu kali leuwih kapangaruhan.

faktor résiko

Obesitas budak leutik mangrupikeun faktor résiko utama, sabab epiphysis sering mangaruhan barudak kaleuwihan beurat sareng pubertas anu telat (sindrom adipose-genital).

Résiko ogé ngaronjat dina barudak hideung atanapi barudak nalangsara ti gangguan hormonal kayaning hypothyroidism, kakurangan téstostéron (hypogonadism), insufficiency hipofisis global (panhypopituitarism), insufficiency hormon pertumbuhan atawa malah hyperparathyroidism. sekundér pikeun gagal ginjal.

Radioterapi ogé ningkatkeun résiko kaserang epiphysis saimbang kana dosis anu ditampi.

Tungtungna, faktor anatomis tangtu kayaning retroversion tina beuheung femoral, dicirikeun ku kneecaps jeung suku berorientasi ka luar, bisa ngamajukeun awal epiphysis.

Pau

Tanda peringatan anu munggaran sering nyeri, tina inténsitas anu béda-béda ti hiji subjek ka anu sanés. Éta tiasa janten nyeri mékanis tina hip, tapi sering pisan ogé henteu spésifik sareng radiates di daérah palangkangan atanapi permukaan anterior pingping sareng dengkul.

Dina epiphysis akut, ngageser dadakan tina sirah femur nu bisa ngabalukarkeun nyeri seukeut, meniru nyeri narekahan a. Nyeri langkung samar dina bentuk kronis.

impairment fungsi

Lameness pisan umum, utamana dina epiphysis kronis. Aya ogé mindeng hiji rotasi éksternal tina hip nu dipirig ku panurunan dina amplitudo gerakan dina flexion, penculikan (simpang tina sumbu awak dina pesawat frontal) jeung rotasi internal.

Epiphysiolysis teu stabil nyaéta kaayaan darurat, dimana nyeri akut, meniru trauma, dipirig ku peluh fungsi utama, kalayan henteu mampuh pikeun nyetél suku.

Évolusi sareng komplikasi

Osteoarthritis awal mangrupikeun komplikasi utama epiphysis anu teu dirawat.

Kusabab sirkulasi getih impaired, necrosis tina sirah femoral paling sering lumangsung sanggeus perlakuan bedah tina bentuk teu stabil. Éta nyababkeun deformasi sirah femoral, sumber osteoarthritis dina jangka sedeng.

Chondrolysis ieu manifested ku karuksakan kartilage gabungan, hasilna stiffness of hip.

Perlakuan epiphysiolysis salawasna bedah. Intervensi diintervensi pas mungkin saatos diagnosis, pikeun nyegah slippage parah. Ahli bedah bakal milih téknik anu pas khususna dumasar kana ukuran slip, sifat akut atanapi kronis tina epiphysiolysis sareng ayana atanapi henteuna kartilage kamekaran.

Dina acara slippage slight, sirah femoral bakal dibereskeun di tempat ku screwing, dina kontrol radiological. Diwanohkeun kana beuheung femur, screw nu ngaliwatan kartilage jeung ends dina sirah femur nu. Kadang-kadang pin a ngaganti screw nu.

Nalika slippage signifikan, sirah femur bisa repositioned on beuheung. Éta mangrupikeun campur anu langkung beurat, kalayan ngaleungitkeun hip ku traction salami 3 bulan, sareng résiko komplikasi anu langkung ageung.

Epiphysis teu bisa dicegah. Di sisi séjén, worsening tina slippage tina sirah femur nu bisa dihindari berkat diagnosis gancang. Gejala, sanajan aranjeunna sedeng atanapi henteu pisan has (a lameness slight, nyeri dina dengkul, jsb) kedah kituna teu overlooked.