Pikeun kolot anu bakal datang, ngira-ngira beurat fétus dina ultrasound ngamungkinkeun anjeun ngabayangkeun orok anu diantosan ieu saé langkung saé. Pikeun tim médis, data ieu penting pisan pikeun nyaluyukeun tindak lanjut kakandungan, metode pangiriman sareng perawatan orok nalika lahir.

Henteu mungkin pikeun ngimbangan janin dina utero. Kusabab éta ngalangkungan biometrik, nyaéta pikeun ngukur fétus dina ultrasound, yén urang tiasa gaduh perkiraan beurat fétus. Ieu dilakukeun nalika ultrasound kadua (sakitar 22 WA) sareng ultrasound katilu (sakitar 32 WA).

Praktisi bakal ngukur bagéan bagéan awak fétus:

• perimeter cephalic (PC atanapi HC dina basa Inggris);
• diaméter bi-pariétal (BIP);
• perimeter beuteung (PA atanapi AC dina basa Inggris);
• panjang femur (LF atanapi FL dina basa Inggris).

Data biometrik ieu, dikedalkeun dina milimeter, teras dilebetkeun kana rumus matématika pikeun kéngingkeun perkiraan beurat jabang bayi dina gram. Mesin ultrasound fétus ngalaksanakeun itungan ieu.

Aya sakitar dua puluh rumus perhitungan tapi di Perancis, anu ngagaduhan Hadlock paling sering dianggo. Aya sababaraha jinis, sareng 3 atanapi 4 parameter biometric:

• Log10 EPF = 1.326 - 0.00326 (AC) (FL) + 0.0107 (HC) + 0.0438 (AC) + 0.158 (FL)
• Log10 EPF = 1.3596 + 0.0064 PC + 0.0424 PA + 0.174 LF + 0.00061 BIP PA - 0.00386 PA LF

Hasilna dituduhkeun dina laporan ultrasound kalayan disebatkeun "EPF", pikeun "Estimasi beurat fétus".

Nanging, hasil anu dipikagaduh tetep perkiraan. Kaseueuran pormula parantos divalidasi pikeun beurat kalahiran 2 dugi 500 g, kalayan margin kasalahan dibandingkeun sareng beurat kalahiran anu saéstuna antara 4 dugi 000% (6,4), kusabab bagian kana kualitas sareng ketepatan pemotongan rencana. Sababaraha panilitian ogé nunjukkeun yén pikeun orok beurat handap (kirang ti 10,7 g) atanapi murangkalih ageung (langkung ti 1 g), margin kasalahan langkung ageung tibatan 2%, kalayan kacenderungan ngamajukeun orok. beurat leutik sareng sabalikna pikeun nganggap enteng orok ageung.

Hasilna dibandingkeun sareng kurva estimasi beurat fétus anu diadegkeun ku French College of Fetal Ultrasound (3). Tujuanana nyaéta pikeun nyaring fetus tina norma, ayana antara 10 ° sareng persentil 90 °. Perkiraan beurat fétus sahingga ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi dua ekstrim ieu:

• hypotrophy, atanapi beurat handap pikeun umur kehamilan (PAG), nyaéta hartosna beurat fétus handapeun perséntil 10 numutkeun umur kehamilan anu dipasihkeun atanapi beurat handapeun 2 g dina istilah. PAT ieu tiasa janten akibat tina patologis indung atanapi fétus atanapi anomali uteroplacental;
• macrosomia, atanapi "orok ageung", nyaéta nyebatkeun orok tina beurat fétus langkung ageung tibatan perséntil 90th kanggo umur kehamilan anu dipasihkeun atanapi bahkan kalayan beurat kalahiran langkung ageung ti 4 g. Pangimeutan ieu penting dina kasus diabetes kehamilan atanapi diabetes anu tos aya.

Dua ekstrem ieu mangrupikeun kaayaan anu picilakaeun pikeun orok anu dikandung, tapi ogé pikeun indung nalika aya makrosomia (paningkatan résiko sesar, perdarahan nalika ngantunkeun khususna).

Estimasi beurat fétus mangrupikeun data anu penting pikeun adaptasi tina lajuning tungtung kakandungan, kamajuan ngalahirkeun tapi ogé kamungkinan perawatan neonatal.

Upami dina ultrasound katilu perkiraan beurat fétus langkung handap tina norma, ultrasound tindak lanjut bakal dilakukeun salami 8 bulan kanggo ngawaskeun tumuh orok. Dina kajadian kalahiran prématur anu kaancam (PAD), parna kamungkinan kalahiran prématur bakal diperkirakeun numutkeun istilahna tapi ogé beurat janin. Upami diperkirakeun beurat kalahiranna handap pisan, tim neonatal bakalan nempatkeun sagala rupa pikeun ngurus orok prematur ti saprak lahir.

Diagnosis makrosomia ogé bakal ngarobah manajemén telat kakandungan sareng ngalahirkeun. Ultrasound tindak lanjut bakal dilakukeun salami 8 bulan kakandungan dina urutan pikeun nyieun perkiraan énggal tina beurat fétus. Pikeun ngirangan résiko diskocia taktak, tatu plexus brachial sareng asphyxia neonatal, ningkat pisan dina makrosomia - ku 5% kanggo orok anu beuratna antara 4 sareng 000 g sareng 4% kanggo orok langkung ti 500 g (30) - induksi atanapi bagian séés cesarean bisa ditawarkeun. Janten, numutkeun rekomendasi ti Haute Autorité de Santé (4):

• dina henteuna diabetes, makrosomia dina dirina sanés indikasi sistematis pikeun bagian cesarean anu dijadwalkeun;
• bagian cesarean anu dijadwalkeun disarankeun dina waktos bobot awak diperkirakeun langkung ageung tibatan atanapi sami sareng 5 g;
• kusabab henteu pasti perkiraan beurat janin, pikeun kacurigaan makroomia antara 4 g sareng 500 g, bagian séséran anu dijadwalkeun kedah dibahas unggal-unggal hal;
• ku ayana diabetes, bagian sesar dijadwalkeun disarankeun upami beurat fétus diperkirakeun langkung ageung tibatan atanapi sami sareng 4 g;
• kusabab kateupastian perkiraan beurat janin, pikeun kacurigaan makroomia antara 4 g dugi 250 g, bagian sesar anu dijadwalkeun kedah dibahas dina unggal-hiji hal, kalayan nganggap kriteria anu aya patalina sareng patologi sareng kontéks kahalangan;
• kacurigaan makronomia henteu dina diri mangrupikeun indikasi sistematis pikeun bagian sesar anu direncanakeun nalika rahim anu parut;
• Upami macrosomia disangka sareng riwayat distocia taktak rumit ku perpanjangan plexus brachial, disarankeun bagian sesar anu dijadwalkeun.

Upami pendekatan anu rendah diusahakeun, tim obstetrik kedah lengkep (bidan, dokter kandungan, ahli bius sareng pediatrik) nalika ngalahirkeun dianggap résiko tina kajadian macrosomia.

Dina hal presentasi breech, perkiraan beurat fétus ogé diperhitungkeun nalika milih antara usaha dina jalur heunceut atanapi bagian sesar anu dijadwalkeun. Beurat fétus diperkirakeun antara 2 sareng 500 gram mangrupikeun bagian tina kriteria ditampa pikeun jalur heunceut anu diadegkeun ku CNGOF (3). Saluareun éta, cesarean panginten tiasa disarankeun.