Kusabab kembar fascinates, pikeun sababaraha pasangan, kalawan kembar mangrupakeun impian. Tapi éta mungkin pangaruh alam jeung ningkatkeun Chances anjeun gaduh kakandungan kembar?

Urang kudu ngabedakeun dua jenis kakandungan kembar, pakait jeung dua fenomena biologis béda:

• kembar identik atau kembar monozigot asalna tina hiji endog (mono hartina "hiji", zyogote "endog"). Hiji endog dibuahan ku spérma ngalahirkeun hiji endog. Sanajan kitu, endog ieu bakal, alesan masih kanyahoan, ngabagi dua sanggeus fértilisasi. Dua endog lajeng bakal ngamekarkeun, mere dua fetuses mawa makeup genetik sarua. Orok-orokna bakal sami jinisna sareng katingalina sami, janten istilah "kembar nyata". Kalawan sabenerna sababaraha béda leutik alatan naon élmuwan nelepon mismatch phenotypic; sorangan konsékuansi tina epigenetics, nyaéta cara lingkungan mangaruhan ekspresi gén;
• kembar fraternal atau kembar dizigot asalna tina dua endog béda. Dina siklus anu sami, dua endog dipancarkeun (biasana ngalawan hiji) sareng unggal endog ieu dibuahan sakaligus ku spérma anu béda. Salaku hasil tina fértilisasi dua endog béda jeung dua spérmatozoa béda, endog teu boga warisan genetik sarua. Orok tiasa sami atanapi béda jinisna, sareng katingalina sami sareng murangkalih ti duduluran anu sami.

Sakitar 1% tina kakandungan alami nyaéta kakandungan kembar (1). Faktor tangtu bisa ngabalukarkeun angka ieu rupa-rupa, tapi deui, perlu ngabedakeun antara kakandungan monozigot jeung kakandungan dizygotic.

Kakandungan monozigot jarang pisan: éta ngeunaan 3,5 dugi ka 4,5 per 1000 kalahiran, henteu paduli umur indung, urutan kalahiran atanapi asal geografis. Dina awal kakandungan ieu aya hiji fragility tina endog nu bakal ngabagi sanggeus fértilisasi. Fenomena ieu tiasa dikaitkeun kana sepuh ovum (anu kitu, henteu aya hubunganana sareng umur indung). Hal ieu dititénan dina siklus panjang, kalayan ovulation telat (2). Éta kituna teu mungkin maén dina faktor ieu.

Sabalikna, faktor anu béda mangaruhan kamungkinan kakandungan dizigot:

• Umur maternal: proporsi kakandungan kembar dizygotic naek steadily nepi ka umur 36 atawa 37 nalika ngahontal maksimum. Lajeng turun gancang nepi ka ménopause. Ieu alatan tingkat hormon FSH (follicle stimulating hormon), tingkat nu naek steadily nepi ka 36-37 taun, ngaronjatna kamungkinan sababaraha ovulation (3);
• urutan kalahiran: dina umur sarua, laju kembar fraternal naek kalawan jumlah pregnancies saméméhna (4). variasi ieu kumaha ogé kirang penting batan nu numbu ka umur maternal;
• predisposisi genetik: aya kulawarga dimana kembar langkung sering, sareng kembar gaduh kembar langkung seueur tibatan awéwé dina populasi umum;
• etnis: tingkat kembar dizygotic dua kali leuwih luhur di Afrika kiduleun Sahara ti di Éropa, sarta opat nepi ka lima kali leuwih luhur ti di Cina atawa Jepang (5).

Kalayan naékna ART, proporsi kakandungan kembar ningkat ku 70% ti mimiti 1970-an. Dua per tilu kanaékan ieu alatan perlakuan ngalawan infertility sarta katilu sésana pikeun turunna kakandungan. umur mimiti maternity (6).

Diantara téknik ART, sababaraha ningkatkeun kamungkinan kakandungan kembar ku mékanisme anu béda:

IVF Mindahkeun sababaraha émbrio dina waktos anu sami ningkatkeun kamungkinan kakandungan sababaraha. Pikeun ngirangan résiko ieu, panurunan dina jumlah émbrio anu ditransfer ku transfer parantos diperhatoskeun salami sababaraha taun. Kiwari, konsensus nyaéta nransferkeun maksimum dua émbrio - jarang tilu lamun gagal terus-terusan. Ku kituna, ti 34% dina 2012, laju mindahkeun mono-émbrionik sanggeus IVF atanapi ICSI naros ka 42,3% dina 2015. Sanajan kitu, laju kakandungan kembar sanggeus IVF tetep leuwih luhur ti sanggeus kakandungan. alam: dina 2015, 13,8% tina pregnancies handap IVF ngarah ka kalahiran kembar fraternal (7).

L'induksi d'ovulasi (anu teu bener digolongkeun dina AMP) The induksi indung basajan prescribed dina gangguan ovulation tangtu boga tujuan pikeun ménta hiji ovulation kualitas hadé. Dina sababaraha awéwé, éta bisa ngakibatkeun sékrési dua endog salila ovulation, sarta ngakibatkeun kakandungan kembar lamun duanana endog anu unggal dibuahan ku hiji spérma.

Inseminasi ponggawa (atanapi inseminasi intrauterine IUI) Téhnik ieu diwangun ku neundeun spérma anu paling subur (ti pasangan atanapi ti donor) dina rahim nalika ovulasi. Éta tiasa dilakukeun dina siklus alami atanapi dina siklus anu dirangsang kalayan stimulasi ovarium, anu tiasa nyababkeun sababaraha ovulasi. Dina 2015, 10% kakandungan sanggeus UTI ngabalukarkeun kalahiran kembar fraternal (8).

Transfer embrio beku (TEC) Sapertos IVF, panurunan dina jumlah émbrio anu ditransfer parantos dititénan salami sababaraha taun. Dina 2015, 63,6% tina TECs anu dipigawé ku cikal bakal tunggal, 35,2% dua embryos na ngan 1% kalawan 3. 8,4% tina pregnancies handap TEC ngarah ka kalahiran kembar (9).

Kembar hasil tina kakandungan nuturkeun téhnik ART nyaéta kembar fraternal. Tapi, aya kasus kembar idéntik hasil tina ngabagi endog. Dina kasus IVF-ICSI, malah sigana laju kakandungan monozygous leuwih luhur batan réproduksi spontan. Parobahan alatan stimulasi ovarium, kaayaan budaya in vitro jeung penanganan zona pellucida bisa ngajelaskeun fenomena ieu. Panaliti ogé mendakan yén dina IVF-ICSI, tingkat kakandungan monozigot langkung luhur sareng embrio ditransferkeun ka tahap blastocyst, saatos budaya anu berkepanjangan (10).

• Dahar produk susu Hiji studi Amérika dina likelihood kakandungan kembar di awéwé vegan némbongkeun yén awéwé consuming produk susu, leuwih husus sapi nu narima injections hormon pertumbuhan, éta 5 kali leuwih gampang boga kembar ti awéwé. awéwé vegetarian (11). Konsumsi produk susu bakal ningkatkeun sékrési IGF (Insulin-Like Growyh Factor) anu bakal ngamajukeun sababaraha ovulasi. Ubi jalar sareng ubi jalar ogé bakal gaduh pangaruh ieu, anu sabagéan tiasa ngajelaskeun proporsi anu langkung luhur tina kakandungan kembar diantara awéwé Afrika.
• Candak supplementation vitamin B9 (atawa asam folat) Vitamin ieu dianjurkeun dina pre-konsepsi jeung kakandungan mimiti pikeun nyegah spina bifida ogé bisa ngaronjatkeun kasempetan gaduh kembar. Ieu ngusulkeun ku hiji ulikan Australia nu observasi kanaékan 4,6% dina ongkos kakandungan kembar di awéwé anu nyandak supplementation vitamin B9 (12).