Daptar eusi
Kasaksian - sadayana anonim - damning. « Salila rencana kalahiran kuring, kuring kungsi nunjukkeun yén kuring hayang antosan 2 atawa 3 poé sanggeus tanggal alatan saméméh ngadorong ngalahirkeun. Ieu teu dicokot kana rekening. Kuring digero dina dinten istilah ka rumah sakit sareng kuring dipicu, tanpa nawiskeun kuring alternatif. Ieu kalakuan jeung piercing tina saku cai anu ditumpukeun dina kuring. Kuring ngalaman eta salaku kekerasan hébat », Nunjukkeun salah sahiji pamilon dina survey badag tina koléktif interassociative sabudeureun kalahiran (Ciane *) kaayaan "Ngalahirkeun ngagagas di lingkungan rumah sakit". Tina 18 réspon ti pasien anu ngalahirkeun antara 648 sareng 2008, 2014% awéwé anu ditaroskeun nyarios yén aranjeunna ngalaman "pemicu". Hiji inohong anu tetep stabil di nagara urang, saprak éta 23% dina 23 (National Perinatal Survey) jeung 2010% salila survey panungtungan di 22,6.
Nalika pemicu dituduhkeun?
Dr Charles Garabedian, obstetrician-gynecologist sareng kapala klinik di rumah sakit bersalin Jeanne de Flandres di Lille, salah sahiji anu panggedéna di Perancis kalayan pangiriman 5 per taun, ngajelaskeun: " Induksi mangrupikeun cara jieunan pikeun ngainduksi ngalahirkeun nalika kontéks médis sareng obstetrik ngabutuhkeun éta.. »Kami mutuskeun pikeun memicu pikeun indikasi anu tangtu: nalika tanggal tanggal parantos lulus, gumantung kana maternities antara D + 1 dinten sareng D + 6 dinten (sareng dugi ka wates 42 minggu amenore (SA) + maksimal 6 dinten **). Tapi ogé lamun indung hareup miboga a beubeulahan kantong cai tanpa putting kana kuli dina 48 jam (kusabab résiko inféksi pikeun janin), atawa lamun fétus geus stunted tumuwuhna, hiji wirahma jantung abnormal, atawa kakandungan kembar (dina hal ieu, urang micu dina 39 WA, gumantung kana naha kembar babagi plasénta sarua atanapi henteu). Dina bagian tina indung expectant, bisa jadi lamun preeclampsia lumangsung, atawa dina kasus diabetes sateuacan kakandungan atanapi diabetes gestasional henteu saimbang (diubaran ku insulin). Pikeun sakabéh indikasi médis ieu, dokter resep ngadorong ngalahirkeun. Kusabab, dina kaayaan ieu, kauntungan / kasaimbangan résiko langkung condong kana inisiasi ngalahirkeun, pikeun indung sareng orok.
Triggering, polah médis anu teu pati penting
« Di Perancis, ngalahirkeun beuki sering, mangka Bénédicte Coulm, bidan sarta panalungtik di Inserm. Dina 1981, kami aya dina 10%, sareng tingkat éta dua kali 23% ayeuna. Éta ningkat di sadaya nagara Kulon, sareng Perancis ngagaduhan tarif anu sabanding sareng tatanggana Éropa. Tapi urang sanés nagara anu paling kapangaruhan. Di Spanyol, ampir hiji tina tilu kalahiran dimimitian. »Atawa, Organisasi Kaséhatan Dunia (WHO) ngajengkeun "yén henteu aya daérah géografis anu kedah ngadaptarkeun tingkat induksi tanaga kerja langkung ageung ti 10%". Sabab anu jadi pemicu teh lain kalakuan anu enteng, boh keur panyawat, boh keur orok.
Pemicuna: nyeri sareng résiko perdarahan
Ubar anu diresmikeun bakal ngarangsang kontraksi uterus. Ieu tiasa langkung nyeri (sababaraha awéwé terang ieu). Utamana lamun kuli ngainduksi kalayan bantuan hiji infusion oksitosin sintétik, aya résiko luhur hyperactivity uterus. Dina hal ieu, kontraksi kuat pisan, deukeut teuing babarengan atawa teu cukup rileks (rasa kontraksi tunggal, lila). Dina orok, ieu bisa ngakibatkeun marabahaya fétal. Dina indung, beubeulahan uterus (jarang), tapi luhureun sakabeh, résiko tina perdarahan postpartum dikali dua. Dina titik ieu, National College of Midwives, ditéang jeung anesthesiologists, obstetrician-gynecologists jeung pediatricians, geus ngusulkeun saran ngeunaan pamakéan oksitosin (atawa oksitosin sintétik) salila kuli. Di Perancis, dua per tilu awéwé nampi éta nalika ngalahirkeun, naha éta dimimitian atanapi henteu. “ Kami nagara Éropa anu ngagunakeun paling oksitosin jeung tatangga urang reuwas ku prakték urang. Sanajan kitu, sanajan euweuh konsensus dina resiko pakait sareng induksi, studi nyorot hubungan antara pamakéan oksitosin sintétik jeung resiko gede perdarahan pikeun indungna. “
Triggering ditumpukeun: kurangna transparansi
Konsékuansi séjén: karya leuwih lila, utamana lamun eta dipigawé dina disebut "teu nguntungkeun" beuheung (cervix anu masih ditutup atanapi panjang dina ahir kakandungan). “ Sababaraha awéwé kaget aranjeunna kedah tetep di rumah sakit salami XNUMX jam sateuacan ngalahirkeun nyata », Ngajelaskeun Bénédicte Coulm. Dina panalungtikan Ciane, saurang pasien nyarios: " Abdi hoyong janten langkung sadar kana kanyataan yén padamelan tiasa lami henteu ngamimitian… 24 jam kanggo kuring! Indung anu sanés nyarioskeun dirina: " Kuring kungsi pangalaman pisan goréng kalayan pemicu ieu, nu nyandak lila pisan. The tamponade dituturkeun ku infusion lumangsung total 48 jam. Dina waktos diusir, abdi capé. "Katilu nyimpulkeun:" Kontraksi anu dituturkeun ku pemicu nyeri pisan. Kuring mendakan éta telenges pisan, sacara fisik sareng psikologis. Nanging, sateuacan aya wabah, awéwé kedah terang ngeunaan kalakuan ieu sareng akibat anu mungkin. Urang kedah nampilkeun aranjeunna kalayan kasaimbangan résiko / kauntungan tina kaputusan sapertos kitu, sareng di luhur sadayana nampi idin na. Mémang, Kode Kaséhatan Umum nunjukkeun yén "henteu aya tindakan médis atanapi pangobatan anu tiasa dilakukeun tanpa idin gratis sareng terang jalma éta, sareng idin ieu tiasa ditarik iraha waé".
Ngalahirkeun ngainduksi: kaputusan anu ditumpukeun
Dina survey Ciane, sanajan requests pikeun idin ngaronjat antara periode 2008-2011 jeung periode 2012-2014 (dua fase survey), proporsi masih tinggi awéwé, 35,7% ibu-ibu munggaran (anu éta anak kahiji) sareng 21,3% tina multiparas (anu sahenteuna anak kadua) henteu gaduh pendapat pikeun masihan. Kurang ti 6 dina 10 awéwé nyarios yén aranjeunna parantos diwartosan sareng dipénta idin. Ieu kasus pikeun indung ieu anu nyaksian: "Nalika kuring ngaleuwihan istilah kuring, dinten sateuacan pemicu anu diprogram, bidan ngalaksanakeun detasemen mémbran, manipulasi anu nyeri pisan, tanpa nyiapkeun atanapi ngingetkeun kuring! Ceuk nu sejen: " Kuring kungsi tilu micu leuwih tilu poé pikeun kantong retakan disangka, lamun urang teu boga kapastian. Kuring teu dipénta pendapat kuring, saolah-olah euweuh pilihan. Kuring bébéja ngeunaan cesarean upami pemicu henteu suksés. Dina ahir tilu poé, kuring capé jeung bingung. Kuring kungsi kacurigaan pisan kuat detachment mémbran, sabab pamariksaan heunceut nu kuring underwent bener pisan nyeri jeung traumatis. Abdi henteu kantos dipénta idin abdi. »
Sababaraha awéwé anu diwawancara dina survey henteu nampi inpormasi, tapi aranjeunna tetep naroskeun pendapatna ... Tanpa inpormasi, éta ngabatesan sipat "enlightened" tina kaputusan ieu. Tungtungna, sababaraha pasien diwawancara ngarasa yén maranéhna keur dipénta idin maranéhanana, emphasizing resiko keur orok jeung jelas dramatizing kaayaan. Ujug-ujug, awéwé ieu boga gambaran yén leungeun maranéhna geus dipaksa, atawa malah yén maranéhna geus outright ngabohong ka. Masalah: numutkeun survey Ciane, kurangna inpormasi sareng kanyataan yén ibu-ibu anu bakal datang henteu dipénta pendapatna sigana janten faktor anu ngakeuheulkeun mémori sesah ngalahirkeun.
Induksi anu ditumpukeun: ngalahirkeun anu kirang saé
Pikeun awéwé anu teu boga informasi, 44% boga pangalaman "cukup goréng atawa goréng pisan" ngalahirkeun maranéhanana, ngalawan 21% pikeun maranéhanana anu geus informed.
Di Ciane, prakték ieu loba dikritik. Madeleine Akrich, sekretaris Ciane: " Caregivers kedah empower awéwé sarta masihan aranjeunna salaku informasi transparan sabisa, tanpa nyobian sangkan aranjeunna ngarasa kaliru. »
Di National College of Midwives, Bénédicte Coulm teguh: " Posisi College jelas pisan, kami yakin yén awéwé kedah terang. Dina kasus dimana teu aya darurat, nyandak waktos pikeun ngajelaskeun ka ibu expectant naon anu lumangsung, alesan pikeun kaputusan, sarta poténsi resiko, tanpa nyoba panik aranjeunna. . Sangkan maranéhna ngarti kana kapentingan médis. Jarang pisan yén urgency sapertos anu teu tiasa nyandak waktos, bahkan dua menit, pikeun netep sareng ngawartosan pasien. "Carita anu sami ti sisi Dr Garabedian:" Tanggung jawab urang salaku caregivers pikeun ngajelaskeun naon resiko, tapi ogé mangpaat pikeun indung jeung anak. Kuring ogé resep nu bapana hadir sarta anjeunna diteundeun informed. Anjeun teu bisa miara hiji jalma tanpa idin maranéhanana. Hadé pisan mun éta datangna jeung ngobrol sabar jeung batur sapagawean spesialis gumantung kana Patologi, dina kaayaan darurat sarta lamun sabar teu hayang jadi micu. Inpormasi janten multidisiplin sareng pilihanna langkung terang. Di sisi urang, urang ngajelaskeun ka anjeunna naon anu bisa urang pigawé. Jarang teu datang ka konsensus. Madeleine Akrich nyauran tanggung jawab ibu-ibu anu bakal datang: "Kuring rék ngomong ka kolot, 'Jadi aktor! Inquire! Anjeun kudu nanya, nanya, teu ngomong enya, ngan kusabab anjeun sieun. Éta ngeunaan awak anjeun sareng ngalahirkeun anjeun! “
* Survey ngeunaan 18 réspon kana kuesioner awéwé anu ngalahirkeun di lingkungan rumah sakit antara 648 sareng 2008.
** Rekomendasi Déwan Nasional Obstetrician Gynecologists (CNGOF) 2011
Dina prakték: kumaha pemicu nu?
Aya seueur cara pikeun ngadorong panempatan tenaga kerja buatan. Anu kahiji nyaéta manual: "Ieu diwangun ku detasemen mémbran, sering nalika pamariksaan heunceut.
Ku sikep ieu, urang tiasa nyababkeun kontraksi anu bakal mangaruhan cervix, ”jelas Dr Garabedian. Téhnik séjén anu katelah mékanis: "balon ganda" atanapi katéter Foley, balon leutik anu dikembangkeun dina tingkat cervix anu bakal nahan tekanan sareng ngadorong tenaga kerja.
Métode séjén nyaéta hormonal. Tampon atanapi gél dumasar kana prostaglandin diselapkeun kana heunceut. Tungtungna, dua téknik séjén bisa dipaké, ngan lamun cervix disebut "nguntungkeun" (lamun geus mimiti shorten, muka atawa soften, mindeng sanggeus 39 minggu). Ieu beubeulahan jieunan tina kantong cai jeung infusion oksitosin sintétik. Sababaraha ibu hamil ogé nawiskeun téknik hipu, sapertos nempatkeun jarum akupungtur.
Survei Ciane ngungkabkeun yén pasien anu ditaroskeun ngan ukur 1,7% anu ditawarkeun balon sareng 4,2% akupungtur. Kontras, infusion oksitosin ditawarkeun ka 57,3% ibu-ibu anu ngarep-ngarep, dituturkeun ku nyelapkeun tampon prostaglandin dina heunceut (41,2%) atanapi gél (19,3, XNUMX%). Dua panilitian nuju nyiapkeun pikeun meunteun wabah di Perancis. Salah sahijina, ulikan MEDIP, bakal dimimitian dina ahir 2015 di 94 maternities sarta bakal perhatian 3 awéwé. Lamun ditanya, ulah ragu ngajawab!
Naha anjeun hoyong ngobrol ngeunaan éta antara kolot? Pikeun masihan pendapat anjeun, nyangking kasaksian anjeun? Urang papanggih di https://forum.parents.fr.