Insulinoma mangrupikeun jinis tumor anu jarang dina pankréas anu tumbuh kalayan ngarugikeun sél sékrési insulin. Ayana éta nyababkeun serangan hipoglisemia kadang parah. Paling sering benign sarta leutik dina ukuranana, tumor teu salawasna gampang pikeun manggihan. Laju kasuksésan panyabutan bedah luhur.

panjelasan

Insulinoma mangrupikeun tumor pankréas, anu disebut éndokrin sabab nyababkeun sékrési insulin kaleuleuwihan. Hormon hypoglycemic ieu biasana dihasilkeun ku cara diatur ku kelas sél dina pankréas, sél béta, pikeun nurunkeun kadar glukosa getih nalika aranjeunna naek teuing tinggi. Tapi sékrési insulin ku tumor henteu terkendali, anu ngabalukarkeun épisode anu disebut hipoglisemia "fungsional" dina déwasa anu séhat, non-diabetes.

Sakitar 90% tina insulinoma mangrupikeun tumor jinak anu terasing. Saimbang leutik pakait sareng sababaraha sareng / atanapi tumor ganas - anu terakhir dibédakeun ku ayana metastase.

Tumor ieu umumna leutik: salapan tina sapuluh henteu ngaleuwihan 2 cm, sareng tilu dina sapuluh kirang ti 1 cm.

sabab

Seuseueurna insulinoma muncul sacara sporadis, tanpa sabab anu pasti. Dina kasus langka, faktor turunan aub.

diagnostik

Ayana insulinoma kedah dipertimbangkeun nalika jalma anu henteu diabétes nunjukkeun gejala épisode hipoglisemia anu berulang tanpa aya sabab anu jelas (alkoholisme, ginjal, ati atanapi kakurangan adrénal, ubar, jsb).

Insulinoma diwujudkeun ku tingkat glukosa getih anu rendah pisan digabungkeun sareng tingkat insulin anu teu normal. Pikeun nunjukkeun ieu, urang ngalaksanakeun tés puasa salami maksimal 72 jam dina pangawasan médis. Diagnosis dumasar kana tés getih anu dilakukeun nalika gejala hipoglikemia lumangsung. Tes ieu dieureunkeun pas tingkat glukosa getih turun teuing.

Ujian pencitraan teras dilakukeun pikeun mendakan insulinoma. Pamariksaan rujukan nyaéta écho-endoscopy, anu ngamungkinkeun pikeun ngulik pankréas anu tepat nganggo tabung fléksibel anu dipasangan kaméra sareng usik ultrasonik miniatur, diwanohkeun kana sistem pencernaan ngalangkungan sungut. Tés anu sanés sapertos angio-scanner ogé tiasa ngabantosan.

Sanajan kamajuan dina imaging, locating tumor leutik tetep hésé. Kadang-kadang dilakukeun saatos operasi éksplorasi berkat palpation digabungkeun sareng ultrasound intraoperative, nganggo usik ultrasound khusus.

Rahayat prihatin

Sanaos janten panyabab paling sering tina hipoglikemia tumor dina déwasa, insulinoma tetep janten tumor anu jarang pisan, mangaruhan 1 dugi ka 2 jalma per juta penduduk (50 dugi ka 100 kasus anyar unggal taun di Perancis).

diagnosis nu mindeng dijieun sabudeureun umur 50. Sababaraha pangarang catetan a predominance bikang slight.

faktor résiko

Jarang, insulinoma dipatalikeun sareng neoplasia éndokrin sababaraha jinis 1, sindrom turunan anu jarang diwujudkeun ku ayana tumor dina sababaraha kelenjar éndokrin. Saparapat tina insulinomas ieu ganas. Résiko ngembangkeun insulinoma ogé bakal aya hubunganana sareng panyakit turunan sanés (panyakit von Hippel Lindau, neurofibromatosis Recklinghausen sareng Bourneville tuberous sclerosis).

Épisode hipoglisemia anu parah paling sering muncul - tapi henteu sacara sistematis - isuk-isuk nalika burih kosong atanapi saatos latihan.

Pangaruh kana sistem saraf kakurangan glukosa 

Gejala kalebet perasaan lemah sareng teu damang sareng atanapi tanpa sadar, nyeri sirah, gangguan visual, sensitipitas, katerampilan motor atanapi koordinasi, rasa lapar ngadadak ... Sababaraha gejala sapertos kabingungan atanapi gangguan konsentrasi, kapribadian atanapi paripolah tiasa nyontokeun patologi psikiatri atanapi neurologis, anu nyusahkeun diagnosis. .

Dahar hypoglycemic

Dina kasus anu paling parah, hipoglikemia nyababkeun koma ngadadak, langkung atanapi kirang jero sareng sering dibarengan ku kesang anu seueur.

Gejala séjén

Gejala ieu sering dipatalikeun sareng tanda-tanda réaksi otonom kana hypoglycemia:

• kahariwang, tremor
• seueul,
• rasa panas sareng kesang,
• pucat,
• tachychardie…

   

Épisode hipoglisemia anu terus-terusan tiasa nyababkeun paningkatan beurat.

Bedah ngaleupaskeun insulinoma masihan hasil anu saé pisan (laju cageur sakitar 90%).

Nalika tumorna tunggal sareng dilokalkeun saé, intervensi tiasa dituju pisan (enucleation) sareng bedah invasif minimal kadang cekap. Upami lokasina henteu pas atanapi upami aya sababaraha tumor, éta ogé mungkin pikeun ngalaksanakeun panyabutan parsial pankréas (pancreatectomy).

Kontrol gula getih

Bari ngantosan bedah atawa lamun gejala persist sanggeus bedah, ubar kayaning diazoxide atanapi somatostatin analogs bisa mantuan nyegah gula getih turun teuing.

Nyanghareupan insulinoma ganas anu teu tiasa dioperasi, simtomatik atanapi progresif, sababaraha pangobatan anti kanker tiasa dilaksanakeun:

• Kémoterapi kudu dianggap ngurangan massa tumor badag.
• Everolimus, agén antitumor imunosupresif, tiasa ngabantosan upami hipoglisemia tetep.
• Radioterapi métabolik ngagunakeun zat radioaktif anu dikaluarkeun ku jalur vena atanapi lisan, anu langkung milih ngabeungkeut sél kanker pikeun ngancurkeunana. Ieu ditangtayungan pikeun tumor némbongkeun sababaraha metastases tulang jeung / atawa tumuwuh lalaunan.