Istilah intertrigo asalna tina basa Latin inter, antara jeung tergo, kuring rub. Ku kituna nunjuk dermatoses lokasina di tempat dua wewengkon kulit touch sarta rub babarengan, disebut tilep.

Anu mana ? 

Intertrigo mangrupikeun dermatosis anu dilokalkeun kana lipatan kulit, naha kapangaruhan sacara tunggal atanapi babarengan, ageung (inguinal, interlocking, axillary, lipatan submammary) atanapi alit (interdigito-palmar, inter toes, umbilicus, retroauricular, labial commissures, bujal).

Jenis béda tina intertrigo

Aya intertrigos asal tepa (mycoses, baktéri, jeung sajabana), sarta intertrigos non-tepa nu paling sering hasil tina lokalisasi dermatoses (éksim, psoriasis, jsb) dina tilep.

Sacara klinis, bédana dilakukeun antara intertrigos garing sareng intertrigos baseuh sareng oozing.

Nyababkeun intertrigo

Intertrigo tepa

Jamur intertrigo, mycosis tina tilep

Inféksi ragi mangrupikeun panyabab utama intertrigo. Aya dua jenis fungi aub:

• Dermatophytes, sering masihan intertrigos garing
• Candida, nu ragi, paling mindeng ngabalukarkeun ngagurilap, intertrigo baseuh

Baktéri intertrigos

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Érythrasma nyaéta intertrigo baktéri anu paling umum dina lipatan inguinal sareng axillary.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas, disebut ogé bacillus pyocyanic, nyaéta baktéri anu hirup dina taneuh sareng cai. Ku kituna urang ngotorkeun diri dina kontak jeung taneuh beueus (ngebon, jsb) atawa dina cai panas (spa, jsb) sarta mindeng complicates intertrigos dermatophytic ngaliwatan maceration jeung kesang. Ku alatan éta, éta umum dina spasi inter toe, nu dumadakan jadi nyeri, erosive, oozing atawa malah bau.

Intertrigos ka baktéri patogén séjén

Éta disababkeun ku staphylococci, streptococci sareng bacilli Gram-négatip (colibacilli). Intertrigos ieu langkung umum dina jalma obese, pasén diabétes sareng pasien kalayan kabersihan anu goréng, sareng biasana ngahesekeun dermatosis anu aya.

Intertrigos non-tépa

• Psoriasis: Melu psoriasis atawa "inverted" psoriasis ilahar dina melu intergluteal.
• Iritasi: Ieu sekundér pikeun aplikasi tina perlakuan lokal (antiseptik, kosmétik) atawa ku kontak kahaja jeung zat caustic.
• Éksim: Bisa jadi éksim kontak ku alergi kana deodoran dina kelek contona atawa dermatitis atopik preferentially mangaruhan lipatan tangtu (retrouricular furrows, lipatan tuur, lipatan tina siku ...).

Cukang lantaranana langka

• Panyakit Hailey-Hailey mangrupikeun kaayaan kulit anu jarang diwariskeun.
• Panyakit Paget mangrupikeun panyakit ganas anu pakait sareng adenocarcinoma intraepidermal.
• Panyakit Crohn, panyakit pencernaan radang, tiasa mangaruhan lipatan intergluteal sareng inguinal
• Pemfigus vegetatif mangrupikeun bentuk klinis jarang tina pemfigus vulgar anu mangaruhan kana lipatan utama.
• Sipilis sekundér tiasa mangaruhan tilep utama.
• Histiocytosis Langerhans mangrupikeun panyakit anu aya hubunganana sareng akumulasi dina jaringan sél Langerhans.
• Érythema migrasi necrolytic khusus pikeun glukagonomi, tumor ganas pankréas.
• Pustulosis sub-kornea Sneddon sareng Wilkinson kalebet kana kelompok dermatosis neutrofilik, dicirikeun ku ayana neutrofil dina kulit sareng mangaruhan kana lipatan ageung.

Diagnosis intrik

Diagnosis intertrigo gampang: ditetepkeun ku kemerahan tina lipatan, anu tiasa gatal, nyeri, ooze… Ieu mangrupikeun diagnosis anu langkung hipu. Dokter bakal museurkeun kana ciri anu ngamungkinkeun anjeunna ngaorientasi dirina kana hiji atanapi langkung panyabab: bilateral sareng kamungkinan simetris atanapi unilateral intertrigo, ayana desquamation, oozing, évolusi ku extension centrifugal, wates jelas atanapi kontur crumbled, ayana vesikel, pustules, retakan di handapeun lipatan…

Seringna peryogi nyandak conto mikologis (pikeun pamariksaan langsung sareng budidaya) atanapi bahkan bacteriological sareng kadang biopsi kulit.

Évolusi et komplikasi mungkin

Intertrigo jarang condong cageur sorangan. Mibanda kacenderungan ka robah sarta mindeng jadi worsen alatan maceration, gesekan sarta kadangkala miara lokal nu condong ngairitasi eta, bisa ngabalukarkeun alergi atawa malah ngabalukarkeun komplikasi (contona nalika nerapkeun krim cortisone on intertrigo inféksi).

Superinfection baktéri, nyeri sareng retakan ogé komplikasi klasik.

Gejala béda-béda gumantung kana anu ngabalukarkeun intertrigo:

Intertrigos tepa

Inféksi kapang

Dermatophyte intertrigo

Dina tingkat tilep badag, aranjeunna masihan redness garing sarta scaly kalawan puseur pink, paling mindeng bilateral jeung simetris, nu ateul. Évolusi dipigawé ku extension centrifugal, kalawan wates jelas, polycyclic, vesicular jeung scaly. Keterlibatan klasik nyaéta lipatan inguinal.

Dina tingkat lipatan leutik, éta intertrigo inter toe biasa disebut "suku atlit" sabab sering di olahragawan, hususna dina spasi inter-toe panungtungan (antara dua toes panungtungan). Ieu ngabentuk retakan pinkish atawa beureum diwatesan ku maseration méré kulit beueus, penampilan semu bodas, lajeng bisa nyebarkeun ka tukang suku atawa dampal suku. Anjeunna sering itching.

Intertrigo kana candida

Dina tingkat tilep ageung, aranjeunna masihan intertrigo beureum anu glazed sareng beueus, bagian handapna sering retak, bahkan ditutupan ku palapis bodas krim. Wates intertrigo nu crumbled kalawan ruff bodas tur sababaraha pustules. Di dieu deui, situs pilihan teh melu inguinal, tapi ogé bisa ditempo dina breasts.

Dina tingkat lipatan leutik, nya éta intertrigo anu gaduh ciri anu sami sareng lipatan ageung, tapi paling sering linggih di antara ramo atanapi dina sudut biwir (perlèche).

bakteri

Intertrigo tina bubuk Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma ngawujud dina bentuk hiji rounded, well-diwatesan piagam coklat. Pamariksaan cahaya Wood (lampu UV) ngawarnaan éta beureum "karang".

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo mindeng complicates intertrigos dermatophytic utamana antara toes ngaliwatan maceration jeung kesang dina sapatu, nu dumadakan jadi nyeri, erosive, oozing atawa malah smelly.

Intertrigos ka baktéri patogén séjén

Aranjeunna sering ogé ngahesekeun intertrigos jalma obese, pasén diabétes sareng pasien kalayan kabersihan awak anu goréng: intertrigo janten beureum, oozing sareng budug atanapi pustules.

Intertrigos non-tépa

Psoriasis

Psoriasis tina tilep atawa "inverted" psoriasis nimbulkeun hiji intertrigo, preferentially lokasina antara imbit jeung bujal, beureum, ngagurilap, well-didefinisikeun, sarta mindeng retakan di handap melu.

Ngambek

Iritasi sering aya hubunganana sareng aplikasi antiseptik, kosmétik atanapi iritasi. Intertrigo nyaéta beureum ngagurilap, wrinkled kalawan kadang vesikel atawa malah sores sarta geus ilahar pikeun ngabalukarkeun sensasi ngaduruk.

éksim

Lipat éksim bisa boga dua asal:

• Éksim kontak alérgi anu sering oozing, gatel sareng tiasa gaduh bisul. Éta hasil tina alergi kontak kana produk anu diterapkeun dina lipatan sareng nyusahkeun intertrigo anu janten oozing atanapi bahkan vesikular sareng tiasa gatal.
• Dermatitis atopik, utamana dina lipatan siku, tuur, beuheung, tukangeun ceuli sareng sering langkung garing.

Cukang lantaranana langka

Panyakit Hailey-Hailey mangrupikeun dermatosis turunan anu jarang, dicirikeun ku lumangsungna vésikel atanapi bahkan gelembung dina beuheung, hollows axillary sareng palangkangan anu dikelompokkeun dina patches anu didefinisikeun saé, dilalui ku retakan anu khas dina rhagades paralel.

Panyakit Paget mangrupikeun adenocarcinoma intra-épidermal (bentuk kanker), paling sering vulvar, dipatalikeun sareng kanker visceral (contona, kemih atanapi ginekologi) dina sakitar 1/3 kasus. Ieu presents salaku patch beureum tina vulva, palangkangan atawa sirit nu laun nyebar.

Kasakit Crohn, kasakit radang bowel kronis, bisa ngawengku lokasi kulit, utamana dina tilep intergluteal na inguinal. Éta muncul salaku retakan, maag linier sareng jero sapertos tusuk, bisul anu rumit ku fistula… anu tiasa miheulaan manifestasi pencernaan sababaraha bulan.

Pemfigus vegetatif mangrupikeun bentuk pemfigus anu jarang mangaruhan kana lipatan anu ageung, masihan aranjeunna warna beureum vegetatif sareng budding.

Sifilis sekundér tiasa masihan sababaraha plak, ngabareuhan sareng erosif, sakapeung tumbuh dina lipatan.

Langerhans histiocytosis mangrupikeun panyakit anu aya hubunganana sareng akumulasi dina kulit sél Langerhans. Éta nyababkeun kulit kerak sareng purpuric, utamina dina lipatan retroauricular, atanapi lipatan ageung.

Érythema migratory Necrolytic nyaéta keterlibatan kulit disababkeun ku glukagonoma, tumor ganas pankréas. Éta ngahasilkeun bintik beureum bersisik tina extension centrifugal kalayan wates kerak atanapi erosif anu nyéépkeun tapak tatu pigmén.

Sneddon-Wilkinson sub-cornea pustulosis nyaéta dermatosis neutrofilik, dicirikeun ku ayana sél getih bodas anu disebut neutrofil dina kulit. Ieu ngahasilkeun deet, pustules flaccid atawa gelembung nu bisa mibanda tingkat cairan ciri disebut pustule hypopion. Pustules sareng gelembung dikelompokkeun ku ngagambar busur atanapi cincin atanapi dikurilingan utamina dina kalapa, dina akar anggota awak sareng dina lipatan ageung.

faktor résiko

Tilep mawa résiko maserasi, gesekan sareng panas anu ngamajukeun iritasi sareng proliferasi mikroba naha éta jamur atanapi baktéri.

Kaasaman tina tilep, obesitas, deficiencies imun, kakandungan, diabetes jeung ubar tangtu (terapi corticosteroid umum, antibiotik) husus ngamajukeun candidiasis ti tilep.

Pendapat dokter urang

Intertrigos mangrupikeun alesan sering konsultasi dina dermatologi. Éta ogé digolongkeun dumasar sabab dina artikel ieu tapi dina kanyataanana aranjeunna mindeng multifaktorial dina praktekna lamun ditempo di kantor dokter urang: a intertrigo dermatophytic janten superinfect ku baktéri sarta presents hiji iritasi jeung / atawa éksim alérgi kana produk dilarapkeun ku sabar. . Sajaba ti éta, sabar geus mindeng geus consulted praktisi umum na anu geus diusahakeun salah sahiji atawa leuwih perlakuan lokal salajengna modifying penampilan intertrigo: diagnosis sabab maranéhna kadangkala hésé pisan, kitu ogé perlakuan maranéhanana.

Hiji aturan anu kumaha ogé mindeng bener di intertrigos: éta umumna hadé pikeun ngagaringkeun hiji melu ti nerapkeun zat greasy atawa creams dina lapisan kandel.

Pencegahan intertrigo

Ukuran perawatan lipatan basajan sering ngirangan résiko intertrigo:

• nyeuseuh poean tur garing tilep tuntas
• Hindarkeun baju jero teuing ketat, wol sareng serat sintétik / milih kaos kaki katun sareng baju jero
• ngalawan faktor anu nyumbang: diabetes, obesitas, krim kortison, jsb.

perlakuan

Perlakuan gumantung kana sabab:

Intertrigo tepa

Dermatophyte intertrigos

Pangobatan intertrigos dermatophytic dilaksanakeun ku aplikasi, paling sering dua kali sadinten, antijamur, krim, susu, semprot, bubuk:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Turunan piridon: cyclopiroxolamine (Mycoster®)

Dina hal résistansi kana pangobatan lokal, dokter tiasa resep antijamur oral sapertos griseofulvin (Grisefuline®) atanapi terbinafine (Lamisil®) salami 3 dugi ka 4 minggu.

Candida intrik

Pangobatan mimitina ngalawan faktor anu nyababkeun kandidiasis: ngahindarkeun kalembaban, maceration, trauma kimia atanapi mékanis. Diabetes anu aya hubunganana atanapi candidiasis pencernaan atanapi séks anu aya hubunganana ogé kedah dirawat.

Hal ieu dumasar kana antifungals lokal, krim, susu, semprot, bubuk, dilarapkeun dua kali sapoé:

• Imidazole: éconazole (Pevaryl®), miconazole (Daktarin®), oxiconazole (Fonx®)
• Allylamines: terbinafine (Lamisil®)
• Turunan piridon: ciclopiroxolamine (Mycoster®).

Perawatan sistemik tiasa ditawarkeun salami 15 dinten upami aya kambuh atanapi fokus pencernaan anu aya hubunganana (nystatin, Mycostatin®, ketoconazole, Nizoral®).

bakteri

Intertrigo tina bubuk Streptomyces, l Erythrasma

Erythrasma dirawat ku terapi antibiotik lokal sareng lotion erythromycin.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Solusi antiseptik anu henteu ngairitasi diterapkeun kana lipatan (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…) sareng / atanapi sulfadiazine pérak (Flammazine®). Dokter ngan jarang ngagunakeun antibiotik oral, upami aya perpanjangan inféksi atanapi résistansi kana pangobatan, éta paling sering ciprofloxacin (Ciflox®).

Intertrigos ka baktéri patogén séjén

Aranjeunna paling sering regress sareng antiseptik lokal (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®, jsb), digabungkeun sareng terapi antibiotik lokal sareng asam fusidic (krim Fucidine®).

Intertrigos non-tépa

Psoriasis

Biasana ngaréspon saé kana kombinasi kortikosteroid sareng gél vitamin D (Daivobet®…)

Ngambek

Pangobatan iritasi merlukeun antiseptik lokal (chlorhexidine: Diaseptyl®, polyvidone iodine: Betadine®…), emolién atawa komo kortikosteroid topikal dina pangawasan médis.

éksim

Pangobatan éksim merlukeun emolién sareng kortikosteroid topikal dina pangawasan médis.

Cukang lantaranana langka

• Kasakit Hailey-Hailey merlukeun drying tilep pikeun ngawatesan flare-up sarta résiko inféksi baktéri, jamur jeung virus. Excision bedah tina tilep kapangaruhan dituturkeun ku grafting kulit mindeng hijina perlakuan éféktif.
• Panyakit Paget merlukeun pengobatan kanker visceral pakait jeung excision tina piagam kasakit Paget urang.
• Pemfigus vegetatif merlukeun kortikosteroid topikal dina pangawasan médis.
• Sipilis sekundér dirawat kalayan suntikan pénisilin intramuskular.
• Éritema necrolytic Migratory merlukeun ngaleupaskeun glucagonoma offending.