Perawatan dibales.
Sadaya biaya médis, farmasi, laboratorium sareng rumah sakit, naha tina kakandungan, ngalahirkeun sareng akibatna, tiasa dibales ku asuransi kaséhatan. Ngan pamariksaan prenatal wajib sareng sesi persiapan ngalahirkeun anu ditanggung ku asuransi maternity. Ti bulan ka-6 nepi ka poé ka-12 sanggeus ngalahirkeun, perawatan 100% katutupan ku asuransi maternity, naha aya hubunganana jeung kakandungan. Ieu masalah hususna: waragad ngalahirkeun, sesi nurutan-up postnatal, ujian postnatal, rehabilitasi beuteung jeung sesi rehabilitasi perineo-sphincteric. Biaya transportasi ka rumah sakit atanapi klinik ku ambulan, atanapi cara anu sanés, ditanggung ku resép médis.
La dasar reimbursement pikeun waragad médis tunduk kana sektor dimana praktisi consulted milik.
Beda antara dasar reimbursement jeung jumlah reimbursement constitutes naon disebut ko-mayar. Pamayaran pihak katilu atanapi waiver biaya sateuacanna. Kusabab 1 Januari 2017, pamayaran pihak katilu katutupan ku Jaminan Sosial, ngan ukur biaya pangguna tetep dibayar ku anu diasuransikeun; ieu bisa sawaréh atawa sagemblengna katutupan ku asuransi kaséhatan pelengkap.
Tilu sektor médis
Kaséhatan pelengkap wajib.
Kusabab 1 Januari 2016, unggal dunungan kedah ngadaptar karyawan anu henteu ngagaduhan asuransi kaséhatan koléktif.
• Tilu séktor médis:
- The séktor 1 ediwangun ku dokter anu taat kana konvénsi Jaminan Sosial. Dokter ieu tunduk kana kawajiban tarif. dibereskeun ku perjangjian jeung reimbursements dijieun dina laju perjangjian. Aranjeunna ngan ukur tiasa nyuhunkeun biaya anu langkung ageung.
- The séktor 2 kalebet dokter kaserang anu biayana diatur sacara bébas (HL) atanapi overrun otorisasi (DA). Ongkos pikeun praktisi ieu leuwih luhur ti ongkos pikeun dokter di séktor 1, nu reimbursement waragad dijieun dina dasar laju rujukan Jaminan Sosial leuwih handap tina perjanjian.
- The séktor 3 kalebet praktisi anu henteu patuh kana konvénsi sareng anu ku kituna henteu
tunduk kana kawajiban tarif. Reimbursement biaya dilakukeun dina tingkat otoritas anu rendah pisan. Naon waé séktor, dokter ngagaduhan kawajiban hukum pikeun nampilkeun biayana di tempat konsultasi atanapi ngalaksanakeun biayana. Overruns fee teu pernah katutupan ku Jaminan Sosial. Éta tiasa sapinuhna atanapi sawaréh katutupan ku asuransi kaséhatan pelengkap.
Tulisan ieu dicandak tina buku rujukan Laurence Pernoud: 2018)
Manggihan sagala warta nu patali jeung karya