Lamun babasan "trauma sirah" (TC) sacara harfiah pakait jeung shock kana tangkorak, naon inténsitas na, dina istilah médis, trauma sirah pakait jeung shock inténsitas nu ngabalukarkeun gangguan eling, sanajan sakeudeung. . Loba kaayaan hirup bisa ngakibatkeun trauma sirah (olahraga, profésional, mobil atawa jalan raya umum kacilakaan, kacilakaan domestik, narajang, ragrag, niup kana sirah, senjata api, jsb).

Sababaraha konsép ésénsial

• Inersia cerebral

Trauma sirah tiasa hampang atanapi parna, sareng sadaya perantara anu mungkin. Severity na gumantung kana ayana lesions intracerebral atawa ayana hematoma extra-cerebral, perdarahan lokasina antara tangkorak jeung uteuk. Tina sudut pandang fungsional, karusakan otak dihubungkeun sareng mékanisme akselerasi-deselerasi (paling bahaya) anu tanggung jawab pikeun manjang, ngaremukan sareng ngaguntingkeun kakuatan dina uteuk sorangan. Gaya ieu tiasa manteng neuron (sél otak) sareng ekstensi axonalna ("kabel"). Mémang, otak beurat ampir 1400 gram boga inersia sorangan, utamana sabab teu napel langsung kana tulang tangkorak. Dina dampak anu cukup ganas, otak nyerang ka jero tangkorak bulak-balik, atanapi ka sisi, sapertos awak manusa anu kajantenan akselerasi atanapi deceleration ngadadak, sapertos kacilakaan frontal dina mobil. . Dua mékanisme ieu sering dipatalikeun ku fenomena niup sareng najong.

• leungitna eling awal

Sarua jeung knockout a, oyag utama otak bakal ngabalukarkeun kaheranan cerebral, jawab leungitna eling, sarta kamungkinan pikeun memicu karuksakan otak atawa hematoma a. Sacara umum, nu gancang balik eling, nu gede Chances mulang ka normal tanpa sanggeus-efek. Di sisi séjén, leungitna eling jero tur langgeng leuwih pikahariwangeun sarta bisa pakait jeung ayana karuksakan otak. Sanajan kitu, mulang gancang ka normal teu cukup pikeun formal aturan kaluar ayana tatu otak. Akibatna, sagala leungitna awal eling dina konteks trauma kudu dianggap salaku tanda seriousness, dugi kabuktian disebutkeun, sarta ngakibatkeun ngawas klinis nutup, sanajan dina henteuna karuksakan otak katempo keur sabar. CT scan atanapi MRI. Tapi Waspada, henteuna leungitna awal eling teu bisa dianggap salaku tanda tina hiji TC benign boh. Mémang, Numutkeun kana panilitian anu ageung, leungitna eling awal ieu tiasa leungit dina 50 dugi ka 66% kasus dimana scanner mendakan lesi intrakranial.

• narekahan tangkorak

Severity tatu sirah henteu ngan gumantung kana naha aya atanapi henteu narekahan tangkorak. Jelas, narekahan ditingali dina x-ray teu kudu hijina parameter severity of a trauma sirah, naha éta henteu dipigawé sacara sistematis. Mémang, lamun narekahan tangkorak nembongkeun trauma parna, cukup pikeun megatkeun tulang, dina sorangan teu merlukeun perlakuan husus lian ti analgesics nenangkeun nyeri. Ku kituna hiji jalma bisa nalangsara ti narekahan tangkorak tanpa karuksakan otak pakait atawa hematoma. Hiji ogé bisa kakurangan tina hematoma intrakranial serius, sarta ieu, dina henteuna narekahan tangkorak. Sababaraha malah nganggap yén narekahan pakait jeung dissipation tina gelombang shock nu bakal diudar dina beungeut cai tinimbang nyebarkeun jero kana otak, sahingga ngajaga struktur otak kaayaan, kawas cangkang. tina hiji endog. Sanajan kitu, observasi garis narekahan, utamana dina tingkat temporal, kedah ajak caution sabab ngaronjat résiko tina ngamekarkeun hiji hematoma extra-dural (resiko dikali 25).

Sababaraha jenis lesions

• hematomas extracerebral

Lokasina antara beungeut internal tina tangkorak jeung beungeut otak, hematomas extra-cerebral ieu pakait jeung kumpulan getih paling mindeng numbu ka tearing tina pembuluh vena rupa supplying tilu mémbran enveloping otak (nu meninges) nu lokasina ngan. handapeun tulang tangkorak. Fenomena akselerasi-deselerasi tiasa nyababkeun cimata ieu. Tilu meninges ieu mangrupikeun panyalindungan cerebral anu henteu cekap upami aya trauma anu signifikan.

Dina prakték, urang ngabedakeun:

· Anu disebut hematomas "subdural"., ayana di antara dua méninges (arachnoid jeung dura, nu pangluarna). Numbu ka tearing venous atawa konsékuansi tina contusion cerebral, nu hematoma subdural bisa lumangsung langsung saatos trauma sirah (langsung koma) atanapi engké. Bedah penting dina kalolobaan kasus nalika aya résiko komprési otak. Ieu ngawengku évakuasi hematoma nu.

· Anu hematoma ekstra-dural, ayana antara beungeut jero tulang tangkorak jeung dura. Utamana temporal, hematomas extra-dural numbu ka ayana lesion tina arteri meningeal tengah. Kalayan sababaraha pengecualian (hematoma ekstra-dural tina volume anu leutik pisan sareng ditolerir ku pasén), jinis hematoma ieu ngabutuhkeun intervensi darurat (trepanation) anu dimaksudkeun pikeun ngévakuasi kumpulan getih ieu anu ogé ngancam pikeun niiskeun otak.

• Lesions intracerebral

Éta kalebet sababaraha jinis serangan, lokal atanapi diffuse, anu tiasa dikaitkeun sareng anu ngajantenkeun sagala kasusah tina ramalan. Unggal trauma sirah husus.

Ku kituna trauma sirah bisa dibarengan dina fraksi sadetik ku:

·       ancur dina beungeut uteuk. Aranjeunna pakait jeung tatu hasilna tina kontak tina beungeut otak jeung beungeut internal tina tulang tangkorak, sanajan meninges. Contusions mangaruhan hareup otak ogé pungkur (return shock) jeung wewengkon temporal. Hematoma, nekrosis di tempat perdarahan, busung lapar atanapi perdarahan leutik dina permukaan uteuk tiasa waé.

·       Karusakan neuron, atanapi karusakan axonal. Mémang, dua lapisan pisan béda constituting otak sarta disebut zat bodas (dina puseur) jeung kulawu (nutupan zat bodas di luar), teu boga dénsitas sarua jeung ku kituna, inersia béda. Nalika aya tabrakan, zona pamisahan dua lapisan bakal manjang atanapi dicukur, nyababkeun karusakan kana neuron anu ngalangkunganana.

Atawa ditunda sanggeus sababaraha menit atawa jam, ku:

·       Edema, dina basa sejen akumulasi cai nu bakal ningkatkeun tekanan di jero otak jeung ieu, sabudeureun lesion dina jam sanggeus kacilakaan, kalawan resiko ngamekarkeun hipertensi intrakranial sarta represi massa otak dina sisi sabalikna (so- disebut sindrom "papacangan").

·       Ischemia, pisan takwa, dina basa sejen panurunan dina oksigén dina jaringan otak numbu ka panurunan dina vascularization, handap kacilakaan atawa ngembangkeun busung lapar compressive. A cascade réaksi biokimia bisa ngakibatkeun maot sél neuron aub.

·       Perdarahan intracerebral (hematomas)