Nalika kakandungan, fétus dikembangkeun dina rongga sareng mandi dina cairan amniotik. Diwangun ku 96% cai, cairan ieu anu teras-terasan ngarobah ngandung éléktrolit, unsur mineral (natrium, kalium, kalsium, unsur tilas, sareng sajabana), asam amino, tapi ogé sél fétus.

Lacak mimiti cairan amniotik nembé pas saatos pembuahan sareng pembentukan rongga amniotik dina dinten ka-7. Salami minggu-minggu mimiti kakandungan, cairanana hakékatna disumputkeun ku émbrion sorangan ku fenomena ékspansi ékstrasél (disebat extravasation). Bagéan minimal cairan ogé disékrésikeun ku indung ku gerakan cai tina villa chorionic anu aya dina plasénta kahareup. Nanging, antara 20 sareng 25 minggu, kulit janin janten teu kaambeu (prosés keratinisasi). Maka, volume cairan amniotik dijamin ku kasaimbangan antara anu dikaluarkeun ku fétus (produksi) sareng naon anu ditelan dina utero.

• Ékskrésién cairan dilakukeun utamina ngalangkungan dua cara:

  - Le systém kemih fétus sareng langkung khusus na diuresis anu disiapkeun sakitar 12-13 WA. Saatos 20 minggu, éta janten sumber utama produksi cairan amniotik ngahontal 800 dugi 1200 ml / 24 jam dina akhir kakandungan (ngalawan 110 ml / kg / d ka 190 ml / kg / d dina 25 minggu).

  - nu cairan paru-paru, disékrésikeun ti 18 minggu, ngahontal 200 dugi 300 ml / 24 jam di ahir kakandungan.

• Fénoména reabsorsi cairan amniotik tiasa hatur nuhun tina ngelek orok kahareup. Mémang, fétus nyelekkeun bagian ageung tina cairan amniotik, anu ngalangkungan sistem pencernaan sareng sistem pernapasanana, sateuacan ditransmisikeun ka organisme indung sareng, dina akhir balapan, disaring ku ginjal ti indung kahareup .

Hatur nuhun kana "ranté" ieu produksi fisiologis, cairan amniotik nuturkeun siklus anu khusus salami sababaraha minggu kakandungan pikeun adaptasi sareng beurat sareng kamekaran orok kahareup:

• Sateuacan 20 WA, jumlah cairan amniotik dina rongga laun ningkat (tina 20 ml dina 7 WA janten 200 ml dina 16 WA),
• Antara 20 minggu sareng 33-34 minggu, polumeu stagnates sakitar 980 ml,
• Saatos 34 minggu, volume cairan amniotik turun, kalayan akselerasi fénoména dugi ka 39 minggu, volume cairanna ngahontal kirang langkung 800 ml dina istilah.

  Variabel numutkeun awéwé, volume cairan amniotik antara 250 ml (wates handap) sareng 2 liter (wates luhur), sahingga kakandungan disebatkeun normal.

Cairan amniotik maénkeun sababaraha peran anu robih nalika kakandungan. Kahiji sareng paling dipikanyaho ngeunaan fungsina: ngajagaan budak anu bakal lahir tina guncangan sareng noise.

Tapi cairan amniotik ogé ngabantosan:

• ngajamin stabilitas lingkungan fétus, ngajaga suhu anu tetep sareng adaptasi jilidna pikeun kamekaran orok,
• néwak bédana rasa, cahaya, bau atanapi dédéngéan, sahingga ngamajukeun murangkalih dina pamekaran indrawi utero.
• mempermudah gerakan fétus sareng ngiringan ngembangkeun otot sareng morfologis anu saé,
• nyayogikeun uyah cai sareng mineral anu diperyogikeun ku orok kahareup.
• pelumas, nalika mémbran beubeulahan, saluran kelamin sahingga nyiapkeun awak pikeun ngalirkeun budak.

Tapi cairan amniotik ogé mangrupikeun indikator berharga pikeun kaséhatan fétus. Sapertos kitu, tés pikeun nganilai jumlah cairan amniotik nyaéta ultrasound. Ieu tiasa disarankeun upami praktisi curiga kaabnormalan dina jangkungna rahim, panurunan gerakan fétus atanapi beulahan prématur mémbran. Sonographer teras kedah nganggo téknik anu béda pikeun meunteun kamungkinan oligoamnios (panurunan jumlah cairan amniotik) atanapi hydramnios (kaleuwihan cairan amniotik, tempo di handap), nyaéta:

Ukuran bak nangtung anu panggedéna (CGV)

Disebut ogé metoda Chamberlain, pamariksaan ngalibatkeun éksplorasi ultrasound sadaya rongga amniotik pikeun milarian waduk cairan pangageungna (tempat anu teu aya gangguan sareng anggota fétus atanapi tali pusat). Ukuran jero na teras nungtun diagnosis:

• upami éta kirang ti 3 cm, pamariksaan nunjukkeun oligoamnios,
• upami ukuranana antara 3 sareng 8 cm, éta normal,
• upami langkung ageung ti 8 cm, éta tiasa nunjukkeun hidramam.

Ukuran indéks amniotik (ILA)

Panilitian ieu diwangun ku ngabagi umbilicus kana 4 kuadran, teras ngukur sareng nambihan jero tina bak anu diidéntifikasi sapertos kieu.

• upami kirang ti 50 mm, résiko oligoamnios seueur,
• upami ukuran antara 50 mm sareng 180 mm; jumlah cairan amniotik normal,
• upami éta langkung ageung ti 180 mm, hidrimnios kedah dipertimbangkeun.

Cicih volume cairan amniotik, praktisi panginten kedah ngaanalisis unsur-unsur anu nyusunna, sapertos kitu nalika ngalakukeun amniocentesis. Tujuanana: pikeun milari agén anu tepa upami kontéksna resep kana inféksi janin atanapi diajar kromosom fétus pikeun ngadeteksi kamungkinan patologi asal genetik (dimimitian ku trisomy 21). Nyatana, cairan amniotik ngandung seueur sél janin dina gantung, konséntrasina ngahontal puncakna antara 16 sareng 20 minggu. Budidaya sél ieu ngamungkinkeun pikeun ngahasilkeun karyotype sahingga sacara akurat nganilai résiko tina sababaraha abnormalitas kromosom.

Salami prenatal tindak lanjut, praktisi merhatoskeun khusus kana volume cairan amniotik ku ngukur jangkungna rahim. Tujuanana: pikeun ngaluarkeun atanapi ngurus jumlah anu teu cekap (oligoamnios) atanapi seueur teuing (hydramnios) jumlah cairan amniotik, 2 patologis anu tiasa ngagaduhan akibat anu serius dina akibat kakandungan.

L'oligoamnios

L'oligoamnios mangrupikeun kalainan cairan amniotik anu paling umum (antara 0,4 sareng 4% kakandungan). Kurangna cairan amniotik ieu (kirang ti 250 ml) tiasa muncul dina waktos anu béda nalika kakandungan sareng nyababkeun komplikasi anu langkung seueur atanapi kirang gumantung kana tahap kamekaran fétus. Résiko anu paling sering:

• Hipoplasia pulmonal (ngeureunkeun pamekaran paru-paru) ngahasilkeun, nalika lahir, gagal napas,
• anomali sistem muskuloskeletal (urutan Potter), murangkalih anu teu lahir teu tiasa ngalih dina utero.
• beulahan prématur mémbran rumit ku inféksi indung-janin sahingga ningkat résiko pangiriman prématur, induksi tanaga gawé atanapi kalahiran ku bagian sesar.

Asalna: sagala rupa sabab fétus (malformasi sistem renal atanapi kemih, anomali kromosom), indung (diabetes kehamilan, inféksi CMV, sareng sajabana) atanapi gangguan plaséntal (sindrom transfusi-transfusi, vascularization goréng tina lampiran, sareng sajabana). Manajemén oligoamnios teras gumantung kana sabab utama.

L'hydramnios

nuhidramnion ngajelaskeun kaleuwihan cairan amniotik langkung ti 1 dugi ka 2 liter. Anomali ieu tiasa janten dua bentuk:

• hydramnios awal laun laun biasana muncul sakitar trimester katilu kakandungan sareng lumayan kasabaranana.
• hydramnios akut, gancang dipasang lolobana katingali dina trimester kadua kakandungan. Éta dibarengan ku gejala klinis anu sering henteu ditolerir: nyeri uterus, kasusah napas, kontraksi, sareng sajabana Langka, éta bakal kajantenan dina 1/1500 dugi ka 1/6000 kakandungan.

 Abnormalitas ieu dina volume cairan amniotik tiasa deui ngagaduhan sabab anu béda. Nalika éta asalna tina indung, hydramnios tiasa janten alatan diabetes gestational, pre-eclampsia, inféksi (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) atanapi Rh sauyunan antara indung sareng anak. Tapi hydramnios ogé tiasa dipedar ku anémia atanapi malformasi tangtu sistem saraf pusat atanapi pencernaan fétus.

Sareng sapertos oligoamnios, hydramnios nampilkeun sababaraha résiko komplikasi: pangiriman prématur, beulahan prématur mémbran, presentasi orok dina breech, cord cord, sisi indung; malformasi tinangtos dina murangkalih, anu bénten-bénten sesuai sareng parahna patologi.

Kusabab ayana keragaman panyabab sareng résiko indung sareng budak, perawatan ditaksir dumasar-hiji-kasus.

• Nalika éta asalna tina kaayaan anu tiasa dirawat dina utero atanapi saatos kalahiran (anémia, jst.), Hydramnios mangrupikeun poko perlakuan anu khusus pikeun patologi anu kasebat.
• Manajemén gejala ogé tiasa disarankeun dina kasus-kasus tertentu. Praktisi teras milih pikeun perawatan médis dumasar kana anti-prostaglandin pikeun ngirangan diuresis fétus atanapi évakuasi tusukan pikeun ngawatesan résiko kalahiran dini.
• Dina kasus anu paling serius (anamnios), penghentian médis ngeunaan kakandungan tiasa dianggap saatos diskusi sareng sepuhna.

Cairan amniotik dikandung ku dua mémbran, amnion sareng chorion, anu ngawangun rongga rahim. Nalika peupeus, aranjeunna tiasa nyababkeun cairan ngalir. Urang teras nyarioskeun beulahan mémbran atanapi langkung umum tina beulina kantung cai.

• Pecahna mémbran dina istilah mangrupikeun tanda ngalahirkeun anu bakal datang. Ngan ukur pangobatan antibiotik pikeun nangtayungan budak tina kamungkinan inféksi tiasa disarankeun upami damel henteu dimimitian dina waktos 12 jam beulahan, sareng induksi rencanana dina 24 dugi 48 jam henteuna kontraksi tanaga gawé.
• Runtah mémbran kajadian sateuacan istilah cenah dini. Tujuan manajemén teras saderhana: tunda sabisa-bisa pangiriman dini pikeun ngahontal ideal 37 WA. Tindak lanjutna ngalibatkeun rawat inap dugi ka ngalahirkeun pikeun mempermudah peniléyan rutin (penilaian tepa, ultrasound, monitoring jantung), terapi antibiotik pikeun nyegah inféksi janin anu mungkin, ogé pangobatan berbasis kortikosteroid pikeun ngagancangkeun pamekaran paru-paru (sateuacan 30 WA ) tina murangkalih anu lahir. Catet, kumaha ogé: ruptur mémbran méméh 22 minggu sering nempatkeun ramalan vital fétus dina tarohan.