Salila pamariksaan kasuburan pasangan, spermogram sacara sistematis dilaksanakeun dina lalaki. Ku evaluating parameter béda spérma, ujian biologis ieu ngamungkinkeun pikeun ngapdet rupa Abnormalitas spérmatic, kayaning azoospermia, total henteuna spérma.

Azoospermia nyaéta abnormalitas spérma dicirikeun ku henteuna lengkep spérma dina éjakulasi. Ieu écés ngabalukarkeun infertility di lalaki, sabab dina henteuna spérma teu tiasa fértilisasi.

Azoospermia mangaruhan kirang ti 1% lalaki dina populasi umum, atawa 5 nepi ka 15% lalaki infertile (1).

Gumantung kana cukang lantaranana, aya dua jenis azoospermia:

Azoospermia secretory (atawa NOA, pikeun azoospermia non-obstructive)

Spermatogenesis cacad atanapi henteu aya sareng téstés henteu ngahasilkeun spérma. Anu ngabalukarkeun cacad spérmatogenesis ieu tiasa:

• hormonal, kalawan hypogonadism (henteu atawa abnormalitas dina sékrési hormon séks) nu bisa jadi bawaan (sindrom Kallmann-Morsier misalna) atawa kaala, utamana alatan tumor hipofisis nu ngarobah fungsi tina sumbu hypothalamic-hipofisis atawa sanggeus perlakuan. (misalna kémoterapi);
• genetik: Sindrom Klinefelter (aya kromosom X tambahan), nu mangaruhan 1 dina 1200 lalaki (2), Abnormalitas struktural kromosom, (microdeletion, nyaéta leungitna hiji fragmen, tina kromosom Y hususna), translokasi (hiji ruas). kromosom pisah jeung nempel ka nu séjén). Abnormalitas kromosom ieu tanggung jawab pikeun 5,8% tina masalah infertility lalaki (3);
• cryptorchidism bilateral: dua téstés teu turun kana bursa, nu impairs prosés spérmatogenesis;
• inféksi: prostatitis, orchitis.

Azoospermia obstruktif atanapi ékskrési (OA, azoospermia obstructive)

Téstés memang ngahasilkeun spérmatozoa tapi teu bisa dieksteriorisasi alatan sumbatan saluran (épididimis, vas deferens atawa saluran éjakulasi). Anu jadi sabab bisa jadi asalna:

• bawaan: saluran mani geus dirobah tina émbriogenesis, hasilna henteuna vas deferens. Dina lalaki kalawan fibrosis hampru, mutasi dina gén CFTR bisa ngabalukarkeun henteuna vas deferens;
• Inféksi: saluran rél diblokir saatos inféksi (epididymitis, prostatovesiculitis, utricle prostat).

Gejala utama azoospermia nyaéta infertility.

Diagnosis azoospermia dilakukeun nalika konsultasi infertility, anu di lalaki sacara sistematis kalebet spérmogram. Pamariksaan ieu diwangun ku nganalisis eusi éjakulasi (mani), ngevaluasi rupa-rupa parameter sareng ngabandingkeun hasilna sareng standar anu ditetepkeun ku WHO.

Dina acara azoospermia, euweuh spérma kapanggih sanggeus centrifugation tina sakabéh éjakulasi. Pikeun nyieun diagnosis, kumaha oge, perlu ngalakukeun hiji, atawa malah dua spérmogram séjén, unggal 3 bulan eta, sabab spérmatogenesis (siklus produksi spérma) lasts ngeunaan 72 poé. Dina henteuna produksi spérma leuwih 2 nepi ka 3 siklus padeukeut, diagnosis azoospermia bakal dilakukeun.

Rupa-rupa pamariksaan tambahan bakal dilaksanakeun pikeun nyaring diagnosis sareng nyobian ngaidentipikasi anu nyababkeun azoospermia ieu:

• pamariksaan klinis kalayan palpation téstés, pangukuran volume testis, palpation épididymis, vas deferens;
• biokimia mani (atawa ulikan biokimia spérma), pikeun nganalisis rupa-rupa sékrési (séng, sitrat, fruktosa, karnitin, fosfatase asam, jeung sajabana) anu dikandung dina plasma mani sarta asalna tina kelenjar anu béda dina saluran séks (vesikel mani, prostat). , épididimis). Upami jalurna ngahalangan, sékrési ieu tiasa kaganggu sareng analisa biokimia tiasa ngabantosan maluruh tingkat halangan;
• a assessment hormonal ku tes getih, ngawengku hiji assay of FSH (follicle-stimulating hormone). A tingkat FSH tinggi nunjukkeun karuksakan testicular; tingkat FSH low tina involvement tinggi (dina tingkat sumbu hypothalamic-hipofisis);
• serologi ku tés getih, pikeun milarian inféksi, sapertos chlamydiae, anu tiasa atanapi tiasa nyababkeun karusakan kana saluran ékskrési;
• a ultrasound scrotal pikeun mariksa téstés jeung ngadeteksi Abnormalitas tina vas deferens atawa épididymis;
• a karyotype getih sarta tés genetik pikeun néangan hiji Abnormalitas genetik;
• biopsy testicular diwangun ku ngumpulkeun, dina anesthesia, sapotong jaringan jero téstis;
• X-ray atanapi MRI tina kelenjar hipofisis kadang ditawarkeun upami disangka patologi luhur.

Dina kasus azoospermia sékrési asal hormonal saatos parobahan sumbu hipotalamus-hipofisis (hypogonadotropic hypogonadism), pangobatan hormonal tiasa diajukeun pikeun mulangkeun sékrési hormonal anu dipikabutuh pikeun spérmatogenesis.

Dina kasus séjén, pamariksaan bedah pikeun spérmatozoa tiasa dilaksanakeun boh dina téstés salami biopsi téstis (téhnik anu disebat TESE: Ekstraksi Sperma TEsticular) upami éta azoospermia sékrési, atanapi dina biopsi téstis. épididimis (téhnik MESA, aspirasi spérma épididimis microsurgical) lamun éta azoospermia obstructive.

Upami spérma dikumpulkeun, éta tiasa dianggo langsung saatos biopsi (kumpulan synchronous) atanapi saatos beku (kumpulan asinkron) salami IVF (fértilisasi in vitro) sareng ICSI (suntik spérma intracytoplasmic). Téhnik AMP ieu ngalibatkeun langsung nyuntikkeun hiji spérma kana unggal oosit dewasa. Kusabab spérma dipilih jeung fértilisasi "dipaksa", ICSI umumna nyadiakeun hasil hadé ti IVF konvensional.

Lamun euweuh spérma bisa dikumpulkeun, IVF kalawan spérma disumbangkeun bisa ditawarkeun ka pasangan.