Karotis mangrupikeun arteri anu nyayogikeun otak, beuheung sareng raray. Sténosis karotid mangrupikeun patologi utama anu matak sieun. Rélatif umum kalawan umur, éta bisa atawa teu ngakibatkeun stroke fana.

Otak disayogikeun ku arteri anu béda: dua arteri karotid di hareup sareng dua arteri vertebral di tukang. Opat arteri ieu papanggih di dasar tangkorak pikeun ngabentuk naon nu disebut Polygon of Willis.

Anu disebut arteri karotid primér atanapi umum timbul tina aorta sareng naék dina beuheung. Éta ngabagi dina tingkat bagian tengah beuheung kana dua arteri: karotid internal sareng karotid éksternal. Zona simpang ieu disebut bifurkasi karotis.

Arteri karotid internal nyayogikeun kana uteuk, sedengkeun arteri karotid éksternal nyayogikeun kana beuheung sareng raray. Ku kituna ieu arteri pohara penting.

Sténosis karotid nyaéta lesi utama anu matak sieun dina arteri karotid.

Éta pakait sareng panurunan dina diaméter arteri karotid, paling sering saatos formasi plak atheromatous (déposisi koléstérol, jaringan fibrosa sareng kapur) dina arteri. Dina seuseueurna kasus (90%), stenosis ieu dilokalisasi dina tingkat bifurcation karotid cervical.

Résiko nyaéta yén arteri karotid bakal diblokir ku plak atheromatous atanapi éta bakal fragmen. Serangan iskemik fana (TIA) teras tiasa kajantenan anu mundur tanpa sequelae kirang ti 24 jam, atanapi kacilakaan cerebrovascular (AVC) atanapi infark cerebral, kalayan akibat anu langkung atanapi kirang serius.

Sténosis karotid ilahar kalawan umur: nurutkeun Haute Autorité de Santé, 5 nepi ka 10% jalma leuwih 65 boga stenosis leuwih gede ti 50%. Sténosis karotid diperkirakeun tanggung jawab ngeunaan saparapat stroke.

Ngokolakeun sténosis karotid dumasar kana perlakuan ubar, kontrol faktor résiko vaskular sareng pikeun sababaraha pasien prosedur revascularization.

Ngeunaan pengobatan ubar, tilu jinis obat diresmikeun babarengan: agén antiplatelet pikeun ipis getih, statin pikeun ngawatesan pangembangan plak atheromatous sareng inhibitor ACE (atanapi blocker béta dina sababaraha kasus).

Ngeunaan revascularization, Otoritas Nasional Perancis pikeun Kaséhatan parantos ngaluarkeun rekomendasi khusus pikeun indikasi bedah dumasar kana darajat stenosis karotid simtomatik:

• antara 70 jeung 99% tina stenosis, bedah dituduhkeun kalawan benefit signifikan sarua di lalaki jeung awewe;
• antara 50 jeung 69% stenosis, bedah bisa jadi dituduhkeun tapi benefit anu kirang, utamana di awéwé;
• antara 30 jeung 49%, bedah henteu kapake;
• handap 30%, bedah téh deleterious sarta teu matak dipigawé.

Nalika revascularization dituduhkeun, bedah tetep standar emas. Prosedur, disebut carotid endarterectomy, paling mindeng dipigawé dina anesthesia umum. Ahli bedah nyieun incision dina beuheung, clamps tilu arteri lajeng motong arteri karotid dina tingkat stenosis nu. Anjeunna teras sacara saksama ngaleungitkeun plak atherosclerotic sareng lebuna, teras nutup arteri ku kawat anu saé pisan.

Angioplasti kalayan stent henteu dituduhkeun salaku pangobatan lini munggaran. Ieu ngan ditawarkeun dina kasus husus tangtu contraindication kana bedah.

Dina kasus sténosis karotid asimtomatik:

• leuwih gede ti 60%: revascularization ku bedah karotid bisa dituduhkeun gumantung kana faktor nu tangtu (harepan hirup, progression of stenosis, jsb);
• dina kasus stenosis kirang ti 60%, bedah henteu dituduhkeun.

Kalayan perawatan ubar sareng bedah, penting pikeun marios gaya hirup anjeun pikeun ngawatesan faktor résiko: tekanan darah tinggi, bako, hiperkolesterolemia sareng diabetes.

Sténosis karotid tiasa asimtomatik sareng tiasa dipendakan nalika pamariksaan médis ku dokter umum atanapi spesialis anjeun, atanapi salami ultrasound tiroid contona. Ayana murmur karotid dina auskultasi kedah resep kana ultrasound doppler karotid pikeun mendiagnosis kamungkinan stenosis karotid sareng meunteun tingkat halangan. Gumantung kana hasil, angiografi MRI, angiografi CT atanapi angiografi karotid digital bakal resep. Éta ngamungkinkeun pikeun nangtukeun lokasi, morfologi sareng penyuluhan plak, sareng pikeun meunteun difusi atheroma dina sumbu anu sanés sareng khususna arteri karotid anu sanés.

Nalika symptomatic, tanda-tanda stenosis karotid nyaéta serangan iskemia sementara (TIA) sareng stroke. Boh, gumantung kana daérah otak anu kapangaruhan:

• karuksakan panon (leungitna visi ngadadak tur henteu aya rasa nyeri dina hiji panon atawa amaurosis fana);
• paralisis dina hiji sisi awak, boh total atanapi dugi ka dahan luhur sareng / atanapi raray (hemiparesis, paralisis raray);
• leungitna ucapan (aphasia).

Nyanghareupan tanda-tanda ieu, penting pikeun ngahubungi 15.