Cholangiocarcinoma nyaéta kanker saluran empedu. Mangaruhan épitél tina tangkal biliar intra atawa ekstra hépatik, hartina jaringan diwangun ku sél raket juxtaposed ngabentuk susunan saluran ngumpulkeun bili. Empedu nyaéta cairan kentel konéng anu dihasilkeun ku ati, ku kituna kamungkinan ngembangkeun panyakit intra atanapi ekstra hépatik.

Sanajan Prévalénsi kasakit masih saeutik dipikawanoh, cholangiocarcinoma akun pikeun ampir 3% tina kangker cerna sarta ngeunaan 10 nepi ka 15% tina malignancies hépato-biliary. Aya dominasi lalaki anu sakedik dina ngembangkeun patologi ieu. Salaku tambahan, panyakit berkembang rata-rata antara 50 sareng 70 taun.

Asal tina ngembangkeun tumor ieu masih can écés. Sanajan kitu, eta bakal sigana nu lumangsungna na sporadis, nyaeta ngan mangaruhan individu tangtu dina populasi tanpa ayana "ranté transmisi" nu tangtu. (1)

Kanker ieu tiasa berkembang dina:

- saluran bili intrahépatic. Jalur ieu diwangun ku saluran leutik (canaliculi), saluran Herring sareng saluran empedu. Susunan saluran ieu ngahiji pikeun ngabentuk saluran kénca sareng katuhu umum. Ieu ninggalkeun ati pikeun dina gilirannana ngabentuk saluran extrahepatic umum. Bentuk khusus tumor anu mangaruhan sambungan antara saluran hépatik katuhu sareng kénca disebut: Tumor Klatskin;

- saluran bili extrahepatic, diwangun ku saluran bili utama jeung saluran bili aksésori.

Gejala anu aya hubunganana sareng jinis kanker ieu béda-béda gumantung kana karusakan hépatik intra atanapi tambahan. Salaku tambahan, manifestasi klinis biasana muncul nalika kasakit aya dina tahap maju pangembanganana.

Ieu mangrupikeun panyakit anu jarang kalayan insiden 1 per 100 jalma. (000)

Gejala panyakit muncul dina tahap maju sareng béda-béda gumantung kana lokasi tumor.

Mémang, dina kasus dimana tumor extrahepatic, gejala pakait nyaéta: (1)

- manifestasi cholestatic: stools jelas, jaundice, cikiih poék, pruritus, jsb.

- ngarareunah;

- leungitna beurat;

- rarasaan kacapean sarta kelemahan.

Dina konteks involvement intrahepatic, kasakit didefinisikeun leuwih ngaliwatan ngarareunah tur gejala beuteung husus kayaning:

- leungitna beurat;

- anorexia;

- nyeri beuteung.

Gejala sanésna ogé tiasa aya hubunganana sareng panyakit: (2)

- muriang ;

- itching;

– nyeri dina bagian katuhu luhur beuteung.

Kasakit didefinisikeun dina sababaraha tahap: (3)

Tahap 1a: kanker dilokalisasi di jero saluran empedu;

- tahap 1b: kanker mimiti nyebarkeun jeung nyebarkeun ngaliwatan pembuluh limfatik;

- tahap 2: kanker mimiti nyebarkeun ngaliwatan jaringan (utamana ati) jeung pembuluh limfatik;

Tahap 3: kanker aya dina bentuk métastatik dina kalolobaan pembuluh getih sareng limfatik;

Tahap 4: kanker nyebar ka sadaya organ.

Anu ngabalukarkeun pasti kanker saluran empedu téh, nepi ka poé ieu, masih kanyahoan. Nanging, faktor résiko pikeun ngembangkeun cholangiocarcinoma langkung saé kahartos.

Kanker timbul tina mutasi dina pamawa inpormasi genetik sél: DNA.

Mutasi genetik ieu dina sél ngabalukarkeun ngaronjat ngembangkeun sarta pertumbuhan uncontrolled sél nu ngakibatkeun formasi gugusan sél disebut tumor a.

Upami kanker henteu didiagnosis dina waktosna sareng / atanapi henteu dirawat langsung, maka tumor tiasa langkung ageung sareng langsung nyebar ka bagian awak anu sanés atanapi. by aliran getih. (3)

Cholangiocarcinoma dicirikeun ku tumor mangaruhan saluran empedu. Ieu biasana ngembang lalaunan sareng évolusina ka kaayaan métastatik ogé laun.

Sajaba ti éta, screening pikeun kasakit mindeng dipigawé dina tahap canggih tina tumor.

Tumor bisa tumuwuh dina sagala tingkat sapanjang saluran empedu sarta ngahalangan aliran bili.

Sanaos asal pasti tina panyakit ieu, dugi ka ayeuna, masih teu dipikanyaho, seueur faktor résiko anu aya hubunganana sareng panyakit anu eksplisit. Ieu kasus hususna: (2)

• ayana kista dina saluran bili;
• radang kronis saluran bili atawa ati;
• sclerosing cholangitis primér sareng sekundér (radang necrotizing saluran empedu nyababkeun aranjeunna sempit sareng ngaganggu aliran normal bili);
• colitis ulcerative (panyakit radang kronis tina peujit badag);
• gerbong typhoid kronis (kamekaran muriang typhoid anu asalna ti agén tepa sarta bisa dikirimkeun ti hiji individu ka nu sejen);
• inféksi parasit ku Opisthochis viverrini pasangan nu Clonorchis sinensis ;
• paparan thorotrast (agén kontras dipaké dina x-ray radiographs).

 Faktor pribadi anu sanés ogé dimaénkeun dina ngembangkeun jinis tumor ieu: (3)

• umur; jalma leuwih 65 boga résiko luhur ngamekarkeun kasakit;
• paparan ka bahan kimia tangtu. Paparan thorotrast mangrupikeun conto anu paling ilustrasi. Mémang, parantos kabuktian yén paparan ka agén kimia ieu seueur dianggo dina radiografi, sateuacan laranganna dina taun 1960-an, ningkatkeun résiko ngembangkeun cholangiocarcinoma. Bahan kimia anu sanés ogé kalibet dina ningkatkeun résiko ngembangkeun panyakit, sapertos asbés atanapi PCB (polychlorinated biphenyl). Kahiji ieu dipaké pikeun lila salaku bahan retardant seuneu dina konstruksi, wangunan jeung séktor industri. PCB ogé sering dianggo dina industri sareng konstruksi. Bahan kimia ieu ayeuna tunduk kana peraturan anu ketat;
• ayana hépatitis B atanapi C;
• ayana Sirosis;
• inféksi HIV (Human Immunodeficiency Virus);
• diabetes tipe I sareng II;
• obesitas;
• bako teh.

Tés saringan anu béda pikeun kanker saluran empedu kedah dilakukeun pikeun ngadamel diagnosis panyakit. (3)

• tés getih dipaké dina diagnosis cholangiocarcinoma. Kanyataanna, dina kontéks dimana tumor tumuwuh dina saluran empedu, sél kanker ngaleupaskeun bahan kimia ciri tangtu nu bisa diidentifikasi ngaliwatan tés getih. Nanging, spidol ieu ogé tiasa dileupaskeun dina kaayaan sanés. Ayana zat ieu teu sistematis numbu ka ngembangkeun kanker tina saluran bili;
• panyeken saluran empedu ngamungkinkeun pikeun nyandak gambar tina bagian jero awak ieu pikeun ngadeteksi abnormalitas;
• tomography, ngaliwatan runtuyan X-ray ati, ngamungkinkeun analisis leuwih lengkep organ ieu ngaliwatan gambar 3 diménsi;
• MRI (Magnetic Resonance Imaging), ngagunakeun sistem médan magnét sareng gelombang radio pikeun nyandak gambar tina jero ati;
• retrograde cholangiopancreatography endoscopy mangrupakeun sarana panyorot leuwih detil Abnormalitas tina saluran bili;
• percutaneous transhepatic cholangiography ogé dipaké pikeun ménta gambaran lengkep ngeunaan hampru;
• biopsy ngamungkinkeun konfirmasi diagnosis.

Kaseueuran kasus kanker saluran bili teu tiasa diubaran. Sanajan kitu, perlakuan pikeun kasakit mindeng gejala-spésifik.

Pasén nurutan-up dilumangsungkeun berkat tim multidisciplinary diwangun ku susunan spesialis (surgeons, oncologist, radiologist, perawat, gastroenterologist, jsb). (3)

Pangobatan anu ditawarkeun gumantung kana gejala sareng kamajuan kanker.

Dina tahap 1 sareng 2, bedah mungkin pikeun pembaharuan bagian tina hampru, saluran empedu atanapi ati.

Dina tahap 3, kasempetan sukses perlakuan gumantung kana tingkat karuksakan kana pembuluh limfatik.

Tungtungna, dina tahap 4, tingkat kasuksésan perlakuan relatif low.

Perawatan panyakit tiasa nyababkeun intervensi bedah anu ngamungkinkeun pembaharuan jaringan kanker: bagian tina saluran empedu anu ngandung sél kanker, kandung kemih, pembuluh limfatik tangtu anu kapangaruhan atanapi malah bagian tina ati.

Ilaharna, antara 20% jeung 40% jalma kalawan sarta ngalaman bedah salamet 5 taun atawa leuwih sanggeus dioperasi.

Ngalawan latar tukang nyeri beuteung, jaundice, jsb, anu ngabuka blokir saluran empedu kadang perlu. Pelepasan ieu dilaksanakeun nganggo tabung ipis anu dialirkeun kana saluran empedu.

Terapi radiasi sanes perlakuan biasa pikeun cholangiocarcinoma, tapi tiasa mujarab pikeun ngirangan gejala sareng ngawatesan panyebaran metastase. Aya dua jinis terapi radiasi: terapi radiasi sinar éksternal sareng terapi radiasi internal.

Saterusna, radiotherapy bisa ngabalukarkeun efek samping kayaning seueul, utah atawa malah kacapean parna.

Kémoterapi ogé dianggo pikeun tujuan anu sami sareng terapi radiasi. Atanapi pikeun ngirangan gejala, pikeun ngawatesan panyebaran tumor sareng ningkatkeun harepan hirup jalma anu kapangaruhan. Kémoterapi sering digabungkeun sareng radioterapi. Épék samping anu aya hubunganana sareng kémoterapi ogé aya hubunganana sareng radioterapi ditambah rambut rontok.

Sababaraha panalungtikan geus ditémbongkeun mangpaat pakait sareng kombinasi dua ubar dipaké dina kémoterapi (Cisplatin na Gemcitabine).

Nepi ka ayeuna, pangobatan anu aya hubunganana sareng kanker saluran empedu henteu épéktip sapertos anu aya hubunganana sareng jinis kanker anu sanés. Ku alatan éta, loba studi museurkeun kana jenis ieu kanker dina raraga neangan cara hadé pikeun ngubaran kasakit.

Sajaba ti éta, panalungtikan ngeunaan ngembangkeun terapi sasaran ogé ayeuna. Ieu mangrupikeun ubar anu nargétkeun tahap khusus dina kamekaran kanker.