Gastroparesis mangrupikeun gangguan pencernaan fungsional, umumna kronis, dicirikeun ku ngalaunan pengosongan lambung, upami teu aya halangan mékanis. Sering kronis, gastroparesis tiasa nyababkeun efek samping bahaya, utamina di jalma penderita diabetes. Sanaos kabersihan diét seringna cekap pikeun ngirangan gejala, sababaraha kasus peryogi pangobatan jangka panjang atanapi bahkan operasi.

Definisi gastroparesis

Gastroparesis mangrupikeun gangguan pencernaan fungsional, umumna kronis, dicirikeun ku ngalambatkeun ngosongkeun burih, tanpa aya halangan mékanis.

Gastroparesis mangrupikeun masalah dina ngatur kagiatan otot lambung. Éta lumangsung nalika saraf vagus henteu ngalakukeun fungsi ieu kalayan saé. Pasangan saraf ieu nyambung, antara séjén, uteuk kana kaseueuran saluran pencernaan sareng ngirim pesen anu diperyogikeun pikeun fungsi otot lambung anu pas. Daripada nyeret saatos dua jam kana saatos saluran pencernaan, tuanganana teras ngeuyeumbeu dina beuteung langkung lami deui.

Jinis gastroparesis

Gastroparesis tiasa diklasifikasikeun kana katégori ieu:

• Gastroparesis Idiopathic, nyaéta ngomong tanpa sabab anu dicirikeun;
• Gastroparesis ku pipilueun neurologis;
• Gastroparesis ku karuksakan myogenic (panyakit otot);
• Gastroparesis kusabab étiologi anu sanés.

Nyababkeun gastroparesis

Dina langkung ti sapertilu kasus, gastroparesis idiopatik, nyaéta henteu aya sabab anu dicirikeun.

Pikeun sadaya kasus anu sanés, éta timbul tina sababaraha sabab, didaptarkeun di dieu ti anu pangseringna dugi ka anu pangseringna:

• Diabetes tipe 1 atanapi 2;
• Bedah pencernaan: vagotomy (bagian bedah saraf vagus dina beuteung) atanapi gastrectomy parsial (ngahapus parsial burih);
• Intake nginum obat: anticholinergics, opioids, antidepressants kaasup tricyclics, phenothiazines, L-Dopa, anticalcics, alumina hidroksida;
• Inféksi (virus Epstein-Barr, virus varicella, zonatosis, trypanosoma cruzi);
• Panyakit neurologis: sababaraha sclerosis, stroke, panyakit Parkinson;
• Kasakit sistemik: scleroderma, polymyositis, amyloidosis;
• Distrofi otot kutang;
• Sindrom Zollinger-Ellison (panyakit anu dicirikeun ku maag burih sareng duodenal parah);
• lesions gastrointestinal disababkeun ku terapi radiasi;
• Isémia pencernaan atanapi panurunan suplai getih artéri kana lambung;
• Anorexia nervosa;
• Hypothyroidism atanapi akibat tina ngahasilkeun rendah hormon ku kelenjar tiroid;
• Gagal ginjal kronis.

Diagnosis gastroparesis

Nalika gastroparesis disangka, scintigraphy ngamungkinkeun pikeun ngukur kagancangan kadaharanna dicerna: zat radioaktif leutik, anu radiasi na tiasa diawasi ku gambar médis, teras dikonsumsi kalayan hidangan ringan sareng ngamungkinkeun nuturkeun tingkat. dina waktos tuang ngalangkungan sistem pencernaan. Tés napas asam oktanoat anu dilabélan ku isotop karbon non-radioaktif anu stabil (13C) mangrupikeun alternatif pikeun scintigraphy.

Métode sanés anu diusulkeun pikeun diajar ngosongkeun lambung kaasup:

• Ultrasound anu nganilai parobihan dina permukaan lining lining salaku fungsi waktos saatos tuang sareng ogé ngabantosan naha aya abnormalitas fisik anu sanés anu tiasa nyababkeun gejala anu disababkeun ku gastroparesis;
• Panyeken atanapi pencitraan résonansi magnét (MRI) anu ngawangun deui volume lambung kana waktosna.

Indikasi tina éksplorasi pengosongan lambung, ngan ukur aya di pusat-pusat khusus, ngan ukur diresepkeun nalika aya gejala parna anu mangaruhan kaayaan gizi pasién:

• Gastroscopy mangrupikeun endoscopy - sisipan tabung fléksibel alit anu dipasangan ku kaméra sareng lampu - sahingga tiasa ngabayangkeun témbok internal lambung, kerongkongan sareng duodenum;
• Manometri peptik ngalibatkeun nyelapkeun tabung ipis panjang anu ngukur tekanan otot sareng kontraksi tina saluran pencernaan ka burih.

Kapsul sambung, motilitas SmartPill ™ ayeuna diuji pikeun nyatet variasi tekanan, pH sareng suhu dina saluran pencernaan. Éta tiasa janten alternatif pikeun éksplorasi pasien di luar pusat khusus.

Jalma anu katerap ku gastroparesis

Gastroparesis mangaruhan kira-kira 4% tina populasi sareng sigana ngalaan awéwé tilu opat kali langkung seueur tibatan lalaki.

Jalma anu penderita diabetes leuwih gampang micu gastroparesis.

Faktor anu pikaresepeun gastroparesis

Ayana gastroparesis langkung umum di penderita diabetes anu aya:

• Nefropati (komplikasi anu lumangsung dina ginjal);
• Retinopati (karusakan dina saluran getih dina rétina);
• Neuropathy (karusakan motor sareng saraf indrawi).

Pencernaan berkepanjangan

Gastroparesis sering dikedalkeun ku perasaan beuteung pinuh tina gigitan munggaran, pakait sareng perasaan pencernaan anu berkepanjangan, mimiti satiety sareng seueul.

Nyeri beuteung

Nyeri beuteung mangaruhan langkung ti 90% pasien kalayan gastroparesis. Nyeri ieu sering sadidinten, kadang permanén, sareng kajadian wengi dina ampir dua per tilu kasus.

Loss beurat

Dina penderita diabetes, utah langkung saliwat bahkan bahkan teu aya. Gastroparesis langkung sering nyababkeun buruk anu teu tiasa dijelaskeun dina kaayaan umum pasien, sapertos leungitna beurat sareng kasusah saimbang tingkat glukosa dina getih - atanapi gula getih - sanaos dirawat.

Bezoar

Gastroparesis kadang bisa ngabalukarkeun konglomerat kompak dahareun undigested atawa sawaréh dicerna, disebut bezoar a, pikeun ngabentuk nu teu bisa kaluar tina lambung.

Gejala séjén

• Kurangna napsu;
• Kembung;
• Kabebeng;
• Kalemahan otot;
• Késang wengi;
• Nyeri beuteung;
• Muntah;
• Regurgitasi;
• Dehidrasi;
• Réfluks Gastroesophageal;
• Sindrom usus ngambek.

Rekomendasi hygieno-dietetic mangrupikeun pilihan anu dipikaresep dina pengobatan gastroparesis:

• Fragméntasi diet kalayan konsumsi tuangeun anu langkung alit tapi langkung sering;
• Ngurangan lipid, serat;
• Ngaleupaskeun ubar anu ngalambatkeun pengosongan lambung;
• Normalisasi gula getih;
• Perawatan kabebeng.

Prokinetics, anu merangsang motilitas cerna, ngagambarkeun pilihan terapi utama dina gastroparesis.

Upami gagal gagal ngubaran, solusi sanés tiasa dianggap:

• Stimulasi listrik lambung (ESG): alat anu dipasangan ieu ngahasilkeun impuls listrik ringan anu ngarangsang saraf vagus di sekitar saluran pencernaan pikeun ngagancangkeun pengosongan lambung;
• Téknik dahar jijieunan;
• Bedah, dina bentuk gastrectomy parsial atanapi subtotal, tetep luar biasa.

Upami sigana hese pikeun nyegah awal gastroparesis, sababaraha tip tiasa ngabatesan gejalana:

• Tuang tuangeun enteng langkung sering;
• Resep kadaharan lemes atanapi cair;
• Nyah oge;
• Ngagabungkeun suplemén gizi dina bentuk inuman sareng diet.