Terapi gaganti hormon diwangun, sakumaha ngaranna nunjukkeun, dina nungkulan kacukupan sékrési hormonal. Jenis pangobatan ieu tiasa diresepkeun dina waktos peri-ménopause sareng ménopause, pikeun ngimbangan gencatan senjata dina produksi hormon ovarium. Maka nami sanésna, terapi hormon ménopause (THM).

Salaku panginget, ménopause biasana lumangsung sakitar umur 50. Saatos panipuan stok folikel, produksi hormon ovarium (estrogen sareng progesteron) lirén, nyababkeun tungtung haid. Hiji awéwé dianggap ngalaman ménopause saatos sahenteuna 12 bulan lirén lirén.

Ngeureunkeun produksi hormon tiasa nyababkeun rupa-rupa gejala, katelah "gangguan klimakterik": hot flashes, sweats wengi, kagaringan heunceut sareng masalah kemih. Inténsitas sareng durasi gangguan ieu bénten-bénten antara awéwé.

HRT boga tujuan pikeun ngawatesan gejala ieu ku ngimbangan kakurangan éstrogén dina asal tina gangguan klimakterik ieu. Dina awéwé anu henteu hysterectomized (masih gaduh rahimna), éstrogén rutin digabungkeun sareng progestogen oral pikeun nyegah serangan kanker endometrial anu aya hubunganana sareng estrogen.

Perlakuan ieu épéktip sareng ngirangan frékuénsi sareng parahna panas, ningkatkeun kagaringan heunceut sareng masalah séks. Éta ogé ngagaduhan pangaruh nyalindung ka sadaya patah tulang (tulang tonggong, pigeulang, pinggul) dina awéwé postmenopausal, nyimpulkeun laporan HAS 2004 ngeunaan HRT (1).

HRT sacara umum resep dugi ka awal taun 2000an. Nanging, antara taun 2000 sareng 2002 sababaraha studi Amérika, kalebet Inisiatif Kaséhatan Awéwé anu langkung dikenal dina nami WHI (2), ngalaporkeun paningkatan résiko kanker payudara sareng kanker payudara. Kasakit kardiovaskular dina awéwé anu nyandak HRT.

Karya ieu parantos nyababkeun aparat kasihatan pikeun résiko résiko HRT sareng adaptasi saranana saluyu dina laporan 2004 anu sami ieu. Pagawean ngelingan sababaraha résiko tambahan anu dititénan dina acara nyandak HRT:

• kanaékan résiko kanker payudara: gabungan perlakuan estrogen-progestogen nyababkeun ningkat résiko kanker payudara dikaitkeun sareng durasi resép, utamina saatos 5 taun panggunaan (3). Antara taun 2000 sareng 2002, 3% dugi ka 6% kanker payudara di awéwé antara umur 40 sareng 65 panginten tiasa disababkeun ku terapi hormon pikeun ménopause (4);
• ngaronjat résiko tina trombosis véna kalebet embolisme pulmonal;
• ngaronjat résiko stroke. Antara taun 2000 sareng 2002, 6,5% dugi ka 13,5% kasus stroke bakal tiasa diangken awéwé umur 40 sareng 65 (5);
• kanaékan résiko kangker endometrial dina acara terapi éstrogén, naha éta progestogén teras-terasan dikaitkeun sareng awéwé tanpa hysterectomy.

Di sisi anu sanésna, estrogen-progestogen HRT ngagaduhan peran pelindung ngalawan kanker koloréktal.

HRT teu kedah diresepkeun rutin di sekitar ménopause. GEUS nyarankeun anjeun masing-masing nganilai rasio kauntungan / résiko sateuacan resep HRT. Profil unggal awéwé kedah ditaliti dina hal résiko (résiko kardiovaskular, résiko patah tulang, riwayat kanker payudara) sareng manpaatna (ngalawan gangguan klimakterik sareng pencegahan osteoporosis) pikeun milih pangobatan, cara administrasi na (lisan atanapi jalur transdermal) sareng durasi na.

Dina 2014, HAS parantos ngabaru saran na (6) sareng nginget-nginget indikasi ieu pikeun HRT:

• nalika gangguan klimakterik dianggap cukup ngerakeun pikeun ngarusak kualitas hirup;
• pikeun pencegahan osteoporosis postmenopausal di awéwé dina résiko ningkat tina ostéoporosis narekahan sareng anu teu sabar atanapi dikontaktipkeun kana perlakuan anu sanés anu dituduhkeun pikeun pencegahan osteoporosis.

Éta ogé nyarankeun resep pangobatan dina dosis minimal sareng salami waktos anu terbatas, sareng nganalisis deui pangobatan sahenteuna sakali dina sataun. Rata-rata, jaman resép ayeuna nyaéta 2 atanapi 3 taun gumantung kana paningkatan gejala.

Kusabab seueur résiko anu disebatkeun, HRT dikontéksikeun dina kasus-kasus ieu:

• sajarah pribadi kanker payudara;
• sajarah infark miokard, panyakit jantung koronér, stroke atanapi panyakit thromboembolic vena;
• résiko kardiovaskular tinggi (hipertensi, hiperkolesterolemia, ngaroko, kaleuwihan beurat) (7).