Spondylodiscitis mangrupikeun inféksi parna tina hiji atanapi langkung vertebrae sareng cakram intervertebral anu caket. Ieu salah sahiji loba sabab nyeri deui jeung tulang tonggong. Jarang, kaayaan ieu ngagambarkeun 2 nepi ka 7% tina inféksi osteoarticular. Dina sababaraha kasus, spondylodiscitis ngabalukarkeun komprési dina tulang tukang alatan hiji bisul. Ieu tiasa ngahontal sareng ngancurkeun akar saraf. Ku sabab éta, penting pikeun ngubaran patologi ieu sacara gancang pikeun nyegah komplikasi jangka panjang. Manajeménna kalebet immobilisasi ku ranjang istirahat sareng / atanapi orthosis imobilisasi, sareng terapi antibiotik anu pas.

Istilah spondylodiscitis asalna tina kecap Yunani spondules nu hartina vertebra jeung diskos nu hartina piringan. Ieu mangrupikeun panyakit radang tina hiji atanapi langkung vertebrae sareng cakram intervertebral anu caket.

spondylodiscitis inféksi mangrupa kaayaan ilahar. Éta ngagambarkeun 2 dugi ka 7% tina osteomyelitis, nyaéta inféksi osteoartikular. Ieu masalah 1 kasus per taun di Perancis, preferably lalaki. Upami umur rata-rata awal sakitar 200 taun, 60% pasien sahandapeun 50 taun, spondylodiscitis utamina mangaruhan rumaja. Salila dua période kahirupan ieu, parobahan dina tulang langkung penting, nyababkeun kerentanan anu langkung ageung kana résiko inféksi. Ieu kasakit serius presenting resiko deformities tulang tonggong jeung sequelae neurological. 

Kontaminasi sering lumangsung ngaliwatan getih saatos sepsis. Kuman aub paling sering baktéri handap: 

• pyogens, sapertos Staphylococcus aureus (baktéri anu diidentifikasi dina 30 dugi ka 40% kasus), basil Gram-négatip sapertosEscherichia coli (20 nepi ka 30% kasus) jeung streptokokus (10% kasus);
• mycobacterium tuberculosis (dina hal ieu urang ngobrol ngeunaan kasakit Pott urang);
• Salmonella;
• Brucelles.

Langkung jarang, kuman tiasa janten jamur sapertos albicans Candida

Bari tuberkulosis kapanggih utamana di wewengkon thoracic, spondylodiscitis pyogenic inféksi mangaruhan:

• tulang tonggong lumbar (60 nepi ka 70% kasus);
• tulang tonggong thoracic (23 nepi ka 35% kasus);
• tulang tonggong cervical (5 nepi ka 15%);
• sababaraha lanté (9% kasus).

spondylodiscitis inféksi bisa disababkeun ku:

• a kemih, dental, kulit (tatu, whitlow, bisul), prostat, cardiac (endocarditis), pencernaan atawa inféksi pulmonal;
• bedah tulang tonggong;
• a kabocoran lumbar;
• prosedur lokal minimally invasif pikeun diagnostik (discography) atawa terapi (infiltrasi epidural).

Gumantung kana kuman, dua mode évolusionér tiasa dibédakeun:

• kursus akut bisi baktéri pyogenic;
• kursus kronis dina kasus tuberkulosis atanapi inféksi pyogenic dirawat ku terapi antibiotik cukup.

Faktor résiko utama nyaéta parobahan status imun pasien. Salaku tambahan, langkung ti 30% pasien kakurangan tina diabetes, sakitar 10% tina alkohol kronis sareng ampir 5% ngagaduhan salah sahiji patologi ieu: 

• Kanker;
• Sirosis hépatik;
• kasakit ginjal tahap ahir;
• kasakit sistemik.

spondylodiscitis tepa mangrupa salah sahiji loba sabab nyeri deui, nu nyeri jero dina tonggong jeung tulang tonggong. Aranjeunna tiasa dikaitkeun sareng:

• stiffness tulang tonggong parna;
• irradiations saraf nyeri: sciatica, cervicobrachial neuralgia;
• muriang (dina leuwih ti dua per tilu kasus spondylodiscitis pyogenic) jeung chills;
• weakening jeung komprési tina vertebrae;
• buruk kaayaan umum.

Dina sababaraha kasus, spondylodiscitis tepa bisa ngabalukarkeun inféksi meninges atawa komprési tina tulang tukang alatan hiji bisul. Ieu tiasa ngahontal sareng ngancurkeun akar saraf.

Gumantung kana pentingna inféksi jeung jenis baktéri, konsékuansi engké bisa lumangsung kayaning blok vertebral, nyaeta mun las dua vertebrae sabalikna.

spondylodiscitis inféksi mangrupakeun darurat terapi merlukeun rumah sakit. Rojongan ngawengku:

Immobilization dina ranjang

• cangkang tuang atawa korsét bisa mantuan nenangkeun nyeri parna sarta nyegah deformity balukar tina komprési vertebral, utamana dina kasus kasakit Pott urang;
• nepi ka nyeri geus ceased dina kasus spondylodiscitis pyogenic (10 nepi ka 30 poé);
• salila 1 nepi ka 3 bulan dina kasus kasakit Pott urang.

Terapi antibiotik sengit anu berkepanjangan diadaptasi kana kuman

• pikeun inféksi staphylococcal: kombinasi cefotaxime 100 mg / kg sareng fosfomycin 200 mg / kg teras kombinasi fluoroquinolone - rifampicin;
• pikeun inféksi asal rumah sakit tahan ka methicillin: kombinasi vancomycin - asam fucidic atanapi fosfomycin;
• Pikeun inféksi bacilli gram-négatip: kombinasi cephalosporin generasi ka-3 sareng fosfomycin, cephalosporin generasi ka-3 sareng aminoglikosida atanapi fluoroquinolone sareng aminoglycoside;
• Dina kasus panyakit Pott: terapi antibiotik anti tuberkulosis quadruple salila 3 bulan lajeng bichimotherapy pikeun 9 bulan di handap.

Bedah dina kasus luar biasa

• laminectomy decompressive dina kasus komprési tulang tonggong dadakan;
• évakuasi hiji bisul epidural.

 Kursus biasana nguntungkeun. Demam sareng nyeri spontan biasana ngaleungit dina 5 dugi ka 10 dinten. Nyeri mékanis dina beban ngaleungit dina 3 bulan.