Oliguria ngarujuk kana produksi cikiih anu teu normal ku awak, nyaéta diuresis 24 jam kirang ti 500 ml dina sawawa. Diuresis normal, atawa volume sékrési kemih (ogé disebut aliran kemih), nyaeta antara 800 jeung 1 ml per 500 jam. Sababaraha panyakit tiasa dibarengan ku abnormalitas aliran kemih ieu. Oligo-anuria cocog pikeun diuresis kirang ti 24 ml per 100 jam. Panurunan sékrési cikiih ieu tiasa aya hubunganana sareng gagal ginjal, tapi ogé tiasa disababkeun ku sabab sanésna, khususna fisiologis.

Oliguria, naon eta?

Oliguria mangrupakeun volume cikiih pisan low dihasilkeun ku awak. Rata-rata kaluaran cikiih normal dina sawawa, atawa volume cikiih dihasilkeun, antara 800 mililiter jeung 1 mililiter dina 500 jam. Nalika diuresis ieu kirang ti 24 mililiter, pasien aya dina kaayaan oliguria. Urang ogé bakal nyarios ngeunaan oligo-anuria nalika diuresis turun di handap 500 mililiter per 100 jam.

Kumaha ngakuan oliguria?

Oliguria bisa dipikawanoh ku volume cikiih dihasilkeun, nalika éta kirang ti 500 mililiter.

Kudu ati-ati, sabab pasén anu geus 24 jam teu kiih téh teu kudu anuria, bisa ogé jadi sumbatan kencing, alatan retensi cikiih. Dina hal ieu, kaluaran cikiih aya, tapi cikiih henteu kaluar.

Ku alatan éta, pamariksaan klinis perlu di daérah anu aya di luhur pubis, ku perkusi, pikeun milarian bal kandung kemih: ieu penting, sabab hiji anuric atanapi oliguric bakal dirawat di lingkungan nephrological. , Ku kituna alatan masalah nu patali jeung ginjal, bari sabar jeung ingetan cikiih bakal dirawat di departemen urological, nyaeta mun aya hubunganana jeung masalah saluran kemih. 

faktor résiko

Oliguria mangrupikeun kajadian anu umum dina pasien anu dirawat di rumah sakit, dimana dehidrasi henteu mungkin. Oliguria tiasa janten faktor résiko pikeun ngembangkeun gagal ginjal akut. Paningkatan signifikan dina severity of oliguria ogé dina resiko luhur mortality di-rumah sakit.

Oliguria pondok umumna, kumaha oge, sareng moal ngakibatkeun ngembangkeun gagal ginjal akut.

Cacat filtrasi glomérular

Panurunan gancang dina laju sékrési cikiih tiasa nunjukkeun laju filtrasi glomérular anu turun sacara drastis. Ku kituna, oliguria mangrupakeun salah sahiji biomarkers pangkolotna karuksakan ginjal. Ginjal nyaéta organ anu ngalaksanakeun filtrasi ngaliwatan gloméruli, ngaleungitkeun produk toksik anu dihasilkeun ku organisme sareng diangkut ku getih: zat-zat ieu, henteu aya gunana pikeun organisme, toksik upami henteu dileungitkeun, ngalangkungan cikiih. Nalika ginjalna gagal, hiji jalma ngagaduhan gagal ginjal.

Definisi oliguria salaku pakait sareng gagal ginjal akut parantos dijelaskeun langkung ti 200 taun, ku dokter Inggris Heberden. Sumawona, sékrési cikiih kirang ti 0,5 ml / kg / jam salami langkung ti 6 jam mangrupikeun kriteria alternatif pikeun paningkatan tingkat kréatinin sérum dina penilaian résiko, tatu, leungitna atanapi gagal fungsi ginjal.

Ku kituna, tungtunan internasional panganyarna mertimbangkeun dua kriteria ieu, oliguria jeung tingkat luhur kréatinin sérum, sarua pentingna dina diagnosis gagal ginjal. Sanajan kitu, bari kreatinin akurat ngagambarkeun laju filtration glomérular, hiji deficit dina sékrési kemih bisa numbu ka sabab fisiologis séjén.

Oliguria: réspon fisiologis

Oliguria, nalika pakait sareng réspon fisiologis, dihubungkeun sareng anti-diuresis kusabab hypovolemia, atanapi panurunan anu signifikan dina volume getih anu sirkulasi. Réspon fisiologis ieu dihubungkeun sareng sékrési hormon anti diuretik (ADH), anu teras tiasa nyababkeun panurunan dina sékrési kemih dina jalma séhat. Ku kituna, oliguria ogé tiasa ngagambarkeun réspon fisiologis normal, atanapi nunjukkeun gangguan samentara tina aliran getih. Anti diuresis tiasa ningkat ku stimulasi sistem saraf simpatik, khususna, nyaéta struktur saraf anu ngatur kagiatan otomatis organ visceral.

sabab séjén oliguria

• Oliguria ogé bisa disababkeun ku sékrési hormon anti diuretik disababkeun ku nyeri, setrés, seueul, instability of hemodynamics (aliran getih dina pembuluh darah) atawa bedah, komo trauma.
• Salaku tambahan, pamariksaan pelvis tiasa ngabantosan mariksa hiperplasia prostatik benign. Lamun prostat ngabareuhan, éta compresses uretra, nu lajeng teu ngidinan cikiih lulus.
• Pamariksaan radiologis, anu diwangun ku ultrasound saluran kemih ogé tiasa nunjukkeun kamungkinan halangan, janten halangan dina tingkat ureter.
• Sajaba ti éta, hiji occlusion akut tina arteri renal atawa urat ogé bisa ngaruksak fungsi ginjal, sarta ngabalukarkeun oliguria atawa malah anuria.

Salah sahiji komplikasi utama oliguria nyaéta ngembangkeun gagal ginjal akut. Dina kasus sapertos kitu, éta bakal diperlukeun pikeun Resort ka dialisis, perlakuan utama pikeun gagal ginjal, nu diwangun ku nyaring getih ngaliwatan mesin.

Hiji tés penting pikeun nangtukeun ciri oliguria nyaéta "Furosemide stress test" (FST), dina penderita oliguria: hal ieu ngamungkinkeun pikeun nangtukeun lamun fungsi ginjal gembleng.

• Upami langkung ti 200 ml cikiih dihasilkeun dina dua jam saatos tes Furosemide, fungsi ginjal gembleng;
• Lamun aya kirang ti 200 ml dihasilkeun dina dua jam, fungsi ginjal ruksak, sarta disfungsi ginjal ieu bisa merlukeun dialisis, nu mangrupakeun perlakuan utama pikeun gagal ginjal.

Penilaian biologis ogé ngamungkinkeun pikeun nganalisa laju filtrasi ginjal, anu diukur ku bersihan kreatinin, dilaksanakeun ku tés getih atanapi ku analisa urin 24 jam. 

Réspon kana tés FST dina oliguria tiasa ngamungkinkeun pikeun ngabédakeun pasien anu nunjukkeun réspon setrés sistemik anu nyababkeun anti-diuresis, tina fungsi ginjal anu gagal.

Salaku tambahan, panilitian anu dilakukeun pikeun murangkalih anu parantos dioperasi jantung, sareng ku kituna khususna résiko gagal ginjal akut, nunjukkeun yén pangobatan sareng aminofilin ningkatkeun sékrési cikiih sareng ningkatkeun hasil saatos perawatan. bedah ginjal. Dina pasien ieu, pangobatan sareng Furosemide ogé ningkatkeun sékrési cikiih, tapi tim peneliti Amérika parantos nunjukkeun kaunggulan aminofilin tibatan Furosemide dina nyegah gagal ginjal anu aya hubunganana sareng bedah jantung.

Tungtungna, éta kedah diémutan yén pencegahan primér anu munggaran pikeun nyingkahan résiko oliguria, sareng ogé inféksi saluran kemih, nyaéta gaduh hidrasi anu saé: tingkat hidrasi anu disarankeun pikeun déwasa nyaéta 1,5. , 1,9 liter per dinten pikeun awéwé, sareng XNUMX liter per dinten kanggo lalaki. Kalolobaan barudak teuing low di hidrasi, jadi hal anu penting pikeun inget pentingna nginum rutin sarta cukup cai.