Pucukna mangrupikeun bagian luhur tangkorak, anu ogé tiasa disebat culiput. Éta vertex nyaéta bagian luhur sirah, bagian luhur kotak kranial, pikeun manusa tapi ogé dina sadaya vertebrata atanapi bahkan dina arthropoda. Kujang, ogé disebut tangkorak, diwangun ku opat tulang dina manusa.

Pucukna diwangun, dina vertexes, kalebet lalaki, ogé dina serangga, luhur tangkorak. Kadang disebut tutup kranial, vertex na, dina anatomi, bagian luhur kotak kranial: nyaéta permukaan luhur sirah. Disebut ogé syaliput.

Dina anatomi, dina manusa, vertex kranial diwangun ku opat tulang tangkorak:

• tulang hareup;
• dua tulang pariétal;
• l'os occipital. 

Tulang ieu aya hubunganana sareng jahitan. Jahitan coronal nyambungkeun tulang frontal sareng parietal, jahitan sagittal ayana di antara dua tulang parietal, sareng jahitan lambdoid ngagabung sareng tulang parietal sareng oksipital.

Saperti sadaya jaringan tulang, vertex na ngandung opat jinis sél:

• osteoblas;
• osteosit;
• sél wawatesan;
• osteoklas. 

Salaku tambahan, matriks ékstrasélular na diitung, masihan jaringan ieu sipatna padet. Salaku tambahan, ieu ngajantenkeun kabur ka sinar-x, sahingga ngamungkinkeun diajar tulang ku sinar-x.

Puncak milu dina panangtayungan otak, dina bagian luhurna. Nyatana, vertex mangrupikeun jaringan tulang, ku alatan éta jaringan rangka, éta ngagaduhan fungsi mékanis.

Mémang, jaringan tulang mangrupikeun salah sahiji anu paling tahan dina awak, janten tiasa nahan setrés mékanis. Ieu kumaha vertex na ngagaduhan peran pelindung na ka otak dina tingkat luhur sirah.

Hématoma tambahan-dural

Patologi anu mangaruhan kana puncak nyaéta diwangun ku hematoma ékstradural, anu paling sering nuturkeun kejutan utama anu ngakibatkeun pecahna arteri anu aya dina permukaan meninges. Hématoma ieu kanyataanna dibentuk ku kumpulan getih anu aya diantara tulang tangkorak sareng dura, atanapi lapisan paling luar tina meninges, amplop anu ngajaga otak. Kituna mangrupikeun panyebaran getih antara salah sahiji tulang tangkorak anu mangrupikeun puncak sareng dura otak.

Hématoma ékstra-dural dilokalisasi kana vertex jarang, éta ngan perséntase leutik sadaya hématomas ekstra-dural. Mémang, jinis hematoma ieu ngan ukur mangaruhan kana puncak dina 1 dugi ka 8% tina sadaya kasus hematoma ekstra-dural. Éta tiasa disababkeun ku cimata dina sinus sagittal, sanaos hematomas extradural tina vertex anu muncul sacara spontan ogé parantos dijelaskeun dina literatur.

Hématoma ékstra-dural (EDH) vertex ngagaduhan ciri klinis anu teu spésifik, janten lokalisasi klinis tina lesion rumit. Patologi ieu tiasa akut atanapi kronis.

Asalna perdarahan tiasa dikaitkeun, sapertos anu parantos disebatkeun, janten cimata dina sinus sagittal, tapi anu ngabalukarkeun perdarahan ogé tiasa janten artéri. Gejala anu paling umum nyaéta nyeri sirah anu parah, pakait sareng utah.

Salaku tambahan, kasus EDH tina vertex parantos dikaitkeun sareng hemiplegia, paraplegia, atanapi hemiparesis. Hématoma ekstra-dural tina vertex tetep jarang.

Patologi séjén

Patologi anu sanés anu tiasa mangaruhan véréks nyaéta patologi tulang, sapertos tumor jinak atanapi ganas, panyawat Paget atanapi bahkan patah tulang, nalika trauma. Tumor atanapi pseudotumors tina kolong kranial, khususna, mangrupikeun lesi anu sering karandapan dina prakték ayeuna sareng papanggihan anu sering dijantenkeun. Aranjeunna kalolobaan jinak.

Hématoma ekstra-dural anu aya di tingkat puncak nyaéta, gumantung kana ukuran hématoma, status klinis pasien sareng papanggihan radiologis anu sanés, diubaran ku cara operasi. Ati-ati pisan nalika dioperasikeun, sabab cimata dina sinus sagittal tiasa nyababkeun leungitna getih anu signifikan komo embolisme.

Patologi anu sanésna tina vertex bakal diubaran ku cara ubar pikeun ngubaran nyeri, atanapi ku cara operasi, atanapi, dina kasus tumor, ku operasi, atanapi bahkan kémoterapi sareng radioterapi dina kasus tumor. ganas tina tulang ieu.

Diagnosis hématoma ekstra-dural anu aya di tingkat puncak tiasa nyababkeun lieur diagnostik. Scan CT (komputasi tomografi) sirah tiasa ngabantosan diagnosis. Nanging, kedah ati-ati supados henteu lepat sareng artefak atanapi hematoma subdural.

Nyatana, MRI (imaging résonansi magnét) mangrupikeun alat diagnostik anu langkung saé anu tiasa mastikeun ieu. Diagnosis mimiti ogé perlakuan gancang hematoma ékstradural tiasa ngabantosan ngirangan maotna ogé morbiditas anu aya hubunganana sareng patologis langka ieu.

Pikeun diagnosis patologis tulang sanés, gambar klinis sering dikaitkeun sareng alat-alat pencitraan pikeun ngaidentipikasi boh patah tulang atanapi retakan, atanapi tumor jinak atanapi ganas, atanapi panyawat Paget.

Kasus mimiti hematoma vertex extra-dural dilaporkeun dina 1862, ku Guthrie. Sedengkeun pikeun kasus anu munggaran anu dijelaskeun dina literatur ilmiah anu MRI dianggo dina diagnosis hématoma extra-dural of vertex, éta ti saprak 1995.

Tungtungna, tétéla yén patofisiologi hematoma anu mangaruhan kana puncak nyaéta bénten pisan sareng hematomas ekstra-dural anu aya di situs-tangkorak anu sanésna: saleresna, bahkan sakedik getih tiasa meryogikeun operasi. , nalika hématoma ayana dina puncak, bari dina waktos anu sareng hématoma asimtomatik anu leutik aya di tempat-tempat tangkorak anu sanés henteu meryogikeun bedah.