Naha dokter psikolog goréng sapertos?

Asisten ngalaporkeun ka kapala departemén ngeunaan janjian panungtungan: "Kuring ngukur pulsa, nyandak getih jeung cikiih pikeun analisis," anjeunna daptar dina mesin. Sareng profesor naroskeun ka anjeunna: "Jeung leungeun? Naha anjeun nyandak leungeun pasien? Ieu mangrupikeun anekdot karesep ti praktisi umum Martin Winkler, panulis buku Sachs Disease, anu anjeunna ngadangu ti ahli saraf Perancis anu kasohor Jean Hamburger.

Carita anu sami lumangsung di seueur rumah sakit sareng klinik. "Seueur teuing dokter ngarawat pasien saolah-olah aranjeunna ngan ukur subyek pangajaran, sanés manusa," Winkler laments.

Ieu ieu "inhumanity" nu Dmitry 31 taun heubeul ngobrol ngeunaan nalika anjeunna ceramah ngeunaan kacilakaan serius anjeunna ngalaman. Manéhna ngapung ka hareup ngaliwatan kaca mobil, megatkeun tulang tonggongna. "Kuring henteu tiasa ngaraos suku kuring deui sareng henteu terang upami kuring tiasa leumpang deui," saur anjeunna. "Kuring leres-leres peryogi dokter bedah pikeun ngadukung kuring.

Gantina, poé sanggeus operasi, anjeunna sumping ka kamar kuring jeung warga na. Tanpa ngucapkeun salam, anjeunna angkat simbut sareng nyarios: "Anjeun ngagaduhan paraplegia di payun anjeun." Kuring ngan hayang ngagorowok dina beungeutna: "Nami abdi Dima, teu "paraplegia"!", Tapi kuring bingung, sajaba ti éta, kuring sagemblengna taranjang, defenseless.

Kumaha ieu bisa lumangsung? Winkler nunjuk ka sistem atikan Perancis: "The ujian lawang fakultas teu evaluate kualitas manusa, ngan kamampuhan pikeun bakti diri digawekeun sagemblengna," anjeunna ngajelaskeun. "Seueur jalma anu kapilih didedikasikeun pikeun ideu yén di payuneun pasien aranjeunna condong nyumput di tukangeun aspék téknis perawatan pikeun ngahindarkeun kontak anu sering ngaganggu sareng jalma. Ku kituna, contona, do universitas asisten profesor, nu disebut barons: kaunggulan maranéhanana publikasi ilmiah sarta posisi hirarki. Aranjeunna nawiskeun murid modél pikeun suksés. ”

Kaayaan ieu henteu dibagikeun ku Profesor Simonetta Betti, Profesor Madya Komunikasi sareng Hubungan dina Kedokteran di Universitas Milan: "Pendidikan universitas anyar di Italia nyayogikeun dokter ka hareup kalayan 80 jam kelas komunikasi sareng hubungan. Salaku tambahan, kamampuan pikeun komunikasi sareng pasien mangrupikeun salah sahiji kriteria anu paling penting dina ujian nagara pikeun kualifikasi profésional, ngitung 60% tina tanda ahir.

"Kami, generasi ngora, sadayana béda," saur Profesor Andrea Casasco, putra dokter, asistén dosen di Universitas Pavia sareng diréktur Pusat Diagnostik Italia di Milan. "Kurang jauh sareng dicadangkeun, teu aya aura magis, suci anu biasa ngurilingan dokter. Nanging, khususna kusabab regimen intensif rumah sakit sareng klinik, seueur jalma langkung konsentrasi kana masalah fisik. Sajaba ti éta, aya «panas» specialties - gynecology, pediatrics - jeung «tiis» leuwih - bedah, radiology: a radiologist, contona, teu komo papanggih jeung pasien.

Sababaraha pasien ngarasa teu langkung ti hiji «kasus dina prakna», sapertos Lilia 48 taun, anu dioperasi pikeun tumor dina dada dua taun ka tukang. Ieu kumaha anjeunna ngingetkeun parasaanna tina unggal kunjungan ka dokter: "Pertama kali dokter ngulik radiografi kuring, kuring aya di lobi. Sareng di payuneun sakumpulan urang asing, anjeunna nyarios: "Teu aya anu saé!" Anjeunna nyarioskeun awak kuring sapertos montir nyarioskeun mobil! Éta saé yén sahenteuna para perawat ngahibur kuring. ”

Hubungan dokter-pasien ogé tiasa nyageurkeun

"Hubungan dokter-pasien didominasi ku gaya patronizing dumasar kana iman buta," terus Simonetta Betty. - Dina jangka waktu urang, hormat kudu earned ku kompetensi ilmiah jeung métode pendekatan ka sabar. Dokter kedah nyorong pasien janten mandiri dina pengobatan, ngabantosan aranjeunna adaptasi kana panyakit, ngatur gangguan: ieu mangrupikeun hiji-hijina cara pikeun ngubaran panyakit kronis.

Kalayan tumuwuhna panyakit anu anjeun kedah hirup, ubar ogé robih, saur Andrea Casasco: "Spesialis sanés deui anu ningali anjeun ngan sakali. Panyakit tulang sareng degeneratif, diabetes, masalah sirkulasi - sadayana ieu dirawat kanggo waktos anu lami, sareng ku kituna, perlu pikeun ngawangun hubungan. Abdi, salaku dokter sareng pamimpin, keukeuh kana janjian jangka panjang anu lengkep, sabab perhatian ogé mangrupikeun alat klinis.

Sanajan kitu, dokter anu beuki Nyanghareupan hiji ekspektasi exaggerated yén sagalana bisa direngsekeun tur cageur, ngécéskeun Mario Ancona, psikiater, psychotherapist sarta presiden Association pikeun Analisis Dinamika Hubungan, organizer tina seminar jeung kursus pikeun dokter pribadi sakuliah Italia. "Baheula jalma-jalma dibuang pikeun ngadukung, sareng ayeuna aranjeunna ngaku ngarawat. Ieu nyiptakeun kahariwang, tegangan, dissatisfaction di dokter attending pribadi, nepi ka burnout. Ieu nganiaya dokter sareng asisten pribadi dina onkologi, perawatan intensif sareng departemén jiwa.

Aya alesan séjén: "Kanggo jalma anu geus milih jalan nulungan batur, éta pisan capé mun disalahkeun pikeun kasalahan atawa teu bisa ngitung kakuatan maranéhanana," Ancona ngajelaskeun.

Salaku ilustrasi, anjeunna nyebatkeun carita babaturan pediatrician salaku conto: "Kuring mendakan cacad perkembangan dina hiji orok sareng maréntahkeun anjeunna pikeun dipariksa. Asistén kuring, nalika kolotna orok nyauran, ditunda kunjunganana sababaraha dinten tanpa ngingetkeun kuring. Sareng aranjeunna, angkat ka batur sapagawean kuring, sumping ka kuring pikeun ngalungkeun diagnosis anyar dina raray kuring. Nu ku kuring sorangan geus dipasang!”

Dokter ngora bakal resep menta tulung, tapi ti saha? Henteu aya dukungan psikologis di rumah sakit, adat pikeun ngobrol ngeunaan padamelan dina istilah téknis, sadayana sieun nampi sagala nyeri sareng kasieun pasien upami aranjeunna ngahurungkeun simpati sakedik. Jeung sering papanggih jeung maot bakal ngabalukarkeun sieun pikeun saha, kaasup dokter.

Pasén manggihan hésé pikeun membela diri

"Panyakit, kahariwang dina antisipasi hasilna, sadayana ieu ngajantenkeun pasien sareng kulawargana rentan. Unggal kecap, unggal gesture dokter resonates deeply," Ancona ngajelaskeun, nambahan: "Kanggo batur anu gering, kasakit téh unik. Saha waé anu nganjang ka jalma anu gering nganggap panyakitna mangrupikeun hal anu biasa, biasa. Sareng balikna normalitas ieu ka pasien sigana sigana murah. ”

Baraya bisa leuwih kuat. Ieu naon Tatyana, 36, (bapana yuswa 61 taun didiagnosis tumor dina ati) nyarios: "Nalika dokter naroskeun seueur tés, bapa protés sadaya waktos, sabab éta sadayana sigana bodo pikeun anjeunna. . Para dokter kalah kasabaran, indung kuring jempé. Kuring banding ka manusa maranéhanana. Kuring ngantep émosi anu biasa kuring cukél kaluar. Ti harita nepi ka pupusna bapa kuring sok nanya kumaha kaayaan kuring. Sababaraha peuting, ngan sacangkir kopi dina tiiseun geus cukup pikeun nyebutkeun sagalana.

Naha pasien kedah ngartos sadayana?

Hukum ngawajibkeun dokter pikeun masihan inpormasi lengkep. Hal ieu dipercaya yén lamun rinci gering maranéhanana sarta sagala perlakuan mungkin teu disumputkeun ti penderita, aranjeunna bakal leuwih hadé bisa ngalawan kasakit maranéhanana. Tapi henteu unggal pasien tiasa ngartos sadayana anu dijelaskeun ku hukum.

Salaku conto, upami dokter nyarios ka awéwé anu ngagaduhan kista ovarium: "Éta tiasa benign, tapi urang bakal ngahapus upami bisi," éta leres, tapi henteu sadayana. Anjeunna kedah nyarios kieu: "Aya kamungkinan tilu persén tumor. Urang bakal ngalakukeun analisa pikeun nangtukeun sifat kista ieu. Dina waktos anu sami, aya résiko karusakan peujit, aorta, ogé bahaya henteu hudang saatos anesthesia.

Inpormasi sapertos kitu, sanaos rada rinci, tiasa ngadorong pasien pikeun nolak pangobatan. Ku alatan éta, kawajiban pikeun ngawartosan pasien kedah dilaksanakeun, tapi henteu gagabah. Sajaba ti éta, tugas ieu teu mutlak: nurutkeun Konvénsi on Hak Asasi Manusa sarta Biomedicine (Oviedo, 1997), sabar boga hak pikeun nolak pangaweruh ngeunaan diagnosis, sarta dina hal ieu baraya anu informed.

4 Tips pikeun Dokter: Kumaha Ngawangun Hubungan

Saran ti psikiater Mario Ancona sareng profésor Simonetta Betty.

1. Dina modél psikososial sareng profésional anyar, ngubaran henteu hartosna "maksa", tapi hartosna "negotiating", ngartos ekspektasi sareng mental anu aya di payuneun anjeun. Anu sangsara téh bisa nolak perlakuan. Dokter kedah tiasa ngatasi résistansi ieu.

2. Saatos ngadegkeun kontak, dokter kedah persuasif, nyiptakeun kapercayaan pasien kana hasil sareng efficacy diri, ngarangsang aranjeunna janten otonom sareng cekap adaptasi kana panyakit. Ieu teu kawas kabiasaan anu biasana lumangsung dina diagnoses jeung perlakuan prescribed, dimana sabar nuturkeun parentah «sabab dokter weruh naon anu manéhna lakukeun.»

3. Penting pikeun dokter henteu diajar trik komunikasi (contona, seuri dina tugas), tapi pikeun ngahontal kamekaran émosional, ngartos yén kunjungan ka dokter mangrupikeun rapat saling, anu masihan curhat kana émosi. Sareng sadaya éta diperhatoskeun nalika ngadamel diagnosis sareng milih terapi.

4. Sering pasien datang sareng tumpukan inpormasi tina program televisi, majalah, Internét, anu ngan ukur ningkatkeun kahariwang. Dokter sahenteuna kedah sadar kana kasieun ieu, anu tiasa ngajantenkeun pasien ngalawan spesialis. Tapi anu paling penting, ulah pura-pura anu maha kawasa.