Daptar eusi
Naon épilepsi?
Epilepsy nyaéta kasakit neuropsychiatric umum kalawan sipat laten kronis tangtu. Sanaos ieu, kajadian sawan épileptik ngadadak khas pikeun panyakit. Éta disababkeun ku rupa-rupa foci éksitasi spontan (discharges saraf) di wewengkon nu tangtu otak.
Sacara klinis, seizures sapertos dicirikeun ku gangguan samentawis fungsi indrawi, motorik, méntal sareng otonom.
Frékuénsi deteksi panyakit ieu rata-rata 8-11% (serangan ékspansi klasik) diantara populasi umum populasi nagara mana waé, henteu paduli lokasi iklim sareng pangwangunan ékonomi. Kanyataanna, unggal jalma ka-12 kadang ngalaman sababaraha atanapi microsigns séjén tina epilepsy.
Seuseueurna jalma percaya yén panyakit épilepsi henteu tiasa diubaran, sareng mangrupikeun "hukuman ilahi". Tapi ubar modern sagemblengna refutes pamadegan kitu. Ubar antiepileptic ngabantosan ngirangan panyakit dina 63% pasien, sareng dina 18% ngirangan sacara signifikan manifestasi klinis na.
Perawatan utama nyaéta terapi ubar jangka panjang, teratur sareng permanén kalayan gaya hirup séhat.
Anu jadi sabab epilepsi béda-béda, WHO ngagolongkeun kana sababaraha kelompok ieu:
Idiopathic - ieu kasus nalika kasakit ieu diwariskeun, mindeng ngaliwatan puluhan generasi. Sacara organik, otak henteu ruksak, tapi aya réaksi khusus neuron. formulir ieu inconsistent, sarta seizures lumangsung tanpa alesan katempo;
Symptomatic - sok aya alesan pikeun ngembangkeun foci impulses patologis. Ieu bisa jadi konsékuansi tina trauma, kaayaan mabok, tumor atanapi cysts, malformations, jsb Ieu bentuk paling "unpredictable" epilepsy, saprak serangan bisa dipicu ku irritant slightest, kayaning sieun, kacapean atawa panas;
Cryptogenic - teu mungkin mun akurat nangtukeun ngabalukarkeun sabenerna lumangsungna uncharacteristic (timely) impuls foci.
Nalika epilepsy lumangsung?
Seizures dina loba kasus anu dititénan dina barudak karek dilahirkeun jeung suhu awak luhur. Tapi ieu lain hartosna yén dina mangsa nu bakal datang hiji jalma bakal epilepsy. Panyakit ieu tiasa lumangsung dina saha waé sareng dina umur naon waé. Sanajan kitu, éta leuwih umum diantara barudak jeung rumaja.
75% jalma anu epilepsi nyaéta jalma sahandapeun 20 taun. Sedengkeun pikeun jalma anu umurna langkung ti dua puluh, rupa-rupa tatu atanapi stroke biasana disalahkeun. Grup résiko - jalma leuwih genep puluh taun umur.
Gejala epilepsi
Gejala sawan épileptik tiasa béda-béda ti unggal pasien. Anu mimiti, gejalana gumantung kana daérah otak dimana sékrési patologis lumangsung sareng nyebar. Dina hal ieu, tanda bakal langsung patali jeung fungsi tina bagian kapangaruhan otak. Bisa jadi aya gangguan gerak, gangguan ucapan, paningkatan atawa panurunan dina nada otot, disfungsi prosés méntal, duanana dina isolasi sarta dina sagala rupa kombinasi.
Severity sareng set gejala ogé bakal gumantung kana jinis épilepsi anu khusus.
Seizures Jacksonian
Ku kituna, salila seizures Jacksonian, iritasi patologis nyertakeun wewengkon nu tangtu otak, tanpa nyebarkeun ka tatanggana, sarta ku kituna manifestasi patali grup otot diartikeun ketat. Biasana gangguan psikomotor pondok umurna, jalma éta sadar, tapi dicirikeun ku kabingungan sareng kaleungitan kontak sareng batur. Pasién henteu sadar disfungsi sareng nampik usaha ngabantosan. Saatos sababaraha menit, kaayaan éta normal.
Kedutan konvulsi atanapi mati rasa dimimitian dina panangan, suku, atanapi suku handap, tapi tiasa sumebar ka sakumna satengah awak atanapi janten rebutan konvulsi anu ageung. Dina kasus anu terakhir, aranjeunna nyarioskeun rebutan umum sekundér.
Rebutan grand mal diwangun ku fase-fase berturut-turut:
Pangayunna - sababaraha jam sateuacan awal serangan, pasien direbut ku kaayaan anu ngareureuwas, dicirikeun ku paningkatan pikagumbiraeun saraf. Fokus aktivitas patologis dina uteuk laun tumuwuh, ngawengku sakabéh departemén anyar;
konvulsi obat kuat – kabéh otot sharply tighten, sirah throws deui, sabar ragrag, pencét lantai, awakna arched jeung dilaksanakeun dina posisi ieu. Beungeutna bulao alatan rénghap napas. Fasena pondok, sakitar 30 detik, jarang - dugi ka menit;
kejang klonik - sakabéh otot awak gancang kaserang rhythmically. Ngaronjat salivation, nu kasampak kawas busa tina sungut. Durasi - nepi ka 5 menit, sanggeus engapan laun dibalikeun, sianosis ngaleungit tina raray;
stupor - dina fokus kagiatan listrik patologis, inhibisi kuat dimimitian, sadaya otot pasien rileks, ngaluarkeun cikiih sareng tai anu teu dihaja. Pasién kaleungitan eling, refleks henteu aya. Fase lasts nepi ka 30 menit;
ngimpi.
Saatos hudang pasien salami 2-3 dinten deui, nyeri sirah, kalemahan, sareng gangguan motor tiasa nyiksa.
Serangan leutik
serangan leutik lumangsung kirang brightly. Meureun aya runtuyan kedutan otot raray, serelek seukeut dina nada otot (salaku hasilna jalma ragrag) atawa, Sabalikna, tegangan dina sakabéh otot nalika sabar freezes dina posisi nu tangtu. Kasadaran dilestarikan. Panginten "henteu" samentawis - henteuna. Pasién beku sababaraha detik, tiasa ngagulung panonna. Saatos serangan, anjeunna teu apal naon anu lumangsung. Seizures minor mindeng dimimitian dina taun preschool.
Status epileptikus
Status epilepticus nyaéta runtuyan sawan anu silih nuturkeun. Dina interval antara aranjeunna, sabar teu meunang deui eling, geus ngurangan nada otot jeung kurangna refleksnya. Murid-muridna tiasa dilated, konstriksi atanapi ukuran anu béda-béda, pulsana gancang atanapi sesah dirasakeun. kaayaan ieu merlukeun perhatian médis saharita, sabab dicirikeun ku ngaronjatna hypoxia otak sarta busung lapar na. Kurangna campur tangan médis timely ngabalukarkeun konsékuansi teu bisa balik sarta maot.
Sadaya sawan épileptik gaduh onset ngadadak sareng ditungtungan sacara spontan.
Nyababkeun epilepsi
Henteu aya panyabab umum epilepsi anu tiasa ngajelaskeun kajadianana. Epilepsy sanes kasakit turunan dina harti literal, tapi tetep dina kulawarga tangtu dimana salah sahiji baraya ngalaman panyakit ieu, likelihood kasakit leuwih luhur. Sakitar 40% pasien epilepsi ngagaduhan baraya caket sareng panyakit ieu.
Aya sababaraha jinis seizures epileptik. severity maranéhanana béda. Serangan anu ngan ukur salah sahiji bagian otak anu disalahkeun disebut serangan parsial atanapi fokus. Upami sadayana otak kapangaruhan, maka serangan sapertos kitu disebut digeneralisasi. Aya serangan campuran: aranjeunna dimimitian ku hiji bagian otak, engké aranjeunna nutupan sakabéh organ.
Hanjakalna, dina tujuh puluh persén kasus, anu ngabalukarkeun panyakit tetep teu jelas.
Anu jadi sabab kasakit ieu mindeng kapanggih: tatu otak traumatis, stroke, tumor otak, kurangna oksigén jeung suplai getih nalika kalahiran, gangguan struktural otak (malformations), meningitis, kasakit viral jeung parasit, bisul otak.
Naha épilepsi turunan?
Undoubtedly, ayana tumor otak di karuhun ngabalukarkeun kamungkinan luhur transmisi sakabéh kompléks kasakit ka turunan - ieu kalawan varian idiopathic. Leuwih ti éta, lamun aya predisposition genetik sél SSP kana hyperreactivity, epilepsy boga kamungkinan maksimum manifestasi di turunan.
Dina waktu nu sarua, aya pilihan ganda - symptomatic. Faktor decisive didieu nyaeta inténsitas transmisi genetik struktur organik neuron otak (milik excitability) jeung lalawanan maranéhna pikeun pangaruh fisik. Contona, upami hiji jalma kalawan genetik normal bisa "tahan" sababaraha jenis niup kana sirah, lajeng sejen, kalawan predisposition a, bakal meta jeung rebutan generalized of epilepsy.
Sedengkeun pikeun formulir cryptogenic, éta saeutik diulik, sarta alesan pikeun ngembangkeun na teu dipikaharti ogé.
Dupi abdi tiasa nginum sareng epilepsi?
Jawaban anu teu jelas nyaéta henteu! Kalayan epilepsi, dina sagala hal, anjeun moal tiasa nginum inuman alkohol, upami henteu, kalayan jaminan 77%, anjeun tiasa ngangsonan rebutan konvulsi umum, anu tiasa terakhir dina kahirupan anjeun!
Epilepsi mangrupikeun panyakit saraf anu parah pisan! Tunduk kana sagala saran sareng gaya hirup anu "leres", jalma tiasa hirup damai. Tapi dina kasus palanggaran regimen ubar atanapi ngalalaworakeun larangan (alkohol, ubar), kaayaan bisa provoked nu langsung ngancem kaséhatan!
Naon ujian anu diperyogikeun?
Dina raraga nangtukeun jenis panyakitna kasakit, dokter examines anamnesis tina sabar sorangan, kitu ogé baraya na. Hésé pisan pikeun ngadamel diagnosis anu akurat. Dokter ngalakukeun seueur padamelan sateuacan ieu: anjeunna mariksa gejala, frékuénsi seizures, rebutan dijelaskeun sacara rinci - ieu ngabantosan pikeun nangtukeun kamekaranana, sabab jalma anu ngagaduhan sawan teu émut nanaon. Dina mangsa nu bakal datang, ngalakukeun electroencephalography. Prosedur henteu ngabalukarkeun nyeri - éta rékaman tina aktivitas uteuk anjeun. Téhnik sapertos computed tomography, émisi positron sareng imaging résonansi magnét ogé tiasa dianggo.
Ramalan naon?
Upami epilepsi dirawat leres, maka dina dalapan puluh persén kasus jalma anu ngagaduhan panyakit ieu hirup tanpa sawan sareng tanpa larangan dina kagiatan.
Seueur jalma kedah nyandak ubar antiepileptik sapanjang hirupna pikeun nyegah sawan. Dina kasus anu jarang, dokter tiasa ngeureunkeun nginum obat upami hiji jalma henteu ngagaduhan sawan salami sababaraha taun. Epilepsi bahaya sabab kaayaan sapertos sesak napas (anu tiasa kajantenan upami jalma murag dina bantal, jsb.) atanapi ragrag nyababkeun tatu atanapi maot. Sajaba ti éta, seizures epileptic bisa lumangsung dina suksesi pikeun waktu anu singget, nu bisa ngakibatkeun henti engapan.
Sedengkeun pikeun sawan obat kuat-klonik umum, aranjeunna tiasa fatal. Jalma anu ngalaman serangan ieu peryogi pangawasan konstan, sahenteuna ti baraya.
Balukar naon?
Penderita epilepsi mindeng manggihan yén seizures maranéhanana nyingsieunan jalma séjén. Barudak bisa ngalaman dijauhan ku babaturan sakelas. Ogé, murangkalih anu ngagaduhan panyakit sapertos kitu moal tiasa ilubiung dina kaulinan olahraga sareng kompetisi. Sanaos pilihan terapi antiepileptik anu leres, paripolah hiperaktif sareng kasusah diajar tiasa kajantenan.
Hiji jalma kedah diwatesan dina sababaraha kagiatan - contona, nyetir mobil. Jalma anu gering parna sareng epilepsi kedah ngawas kaayaan mentalna, anu teu tiasa dipisahkeun tina panyakit.
Kumaha carana ngubaran epilepsy?
Sanaos parah sareng bahaya panyakit, kalayan diagnosis tepat waktu sareng perawatan anu leres, epilepsi tiasa diubaran dina satengah kasus. Remisi anu stabil tiasa dihontal dina sakitar 80% pasien. Upami diagnosis pertama kalina dilakukeun, sareng kursus terapi ubar langsung dilaksanakeun, maka dina dua per tilu pasien epilepsi, seizures boh henteu ngulang deui salami hirupna, atanapi luntur sahenteuna sababaraha taun.
Perawatan epilepsi, gumantung kana jinis panyakit, bentuk, gejala sareng umur pasien, dilaksanakeun ku cara bedah atanapi konservatif. Langkung sering aranjeunna nganggo anu terakhir, sabab nyandak ubar antiepileptik masihan pangaruh positip anu stabil dina ampir 90% pasien.
Pangobatan epilepsi ubar kalebet sababaraha tahap utama:
Diagnostik diferensial - ngamungkinkeun anjeun pikeun nangtoskeun bentuk panyakit sareng jinis seizures pikeun milih ubar anu leres;
Ngadegkeun sabab - dina bentuk symptomatic (paling umum) tina epilepsy, pamariksaan teleb otak dipikabutuh pikeun ayana defects struktural: aneurysms, neoplasms benign atanapi malignant;
Pencegahan rebutan - éta desirable pikeun sakabéhna ngaluarkeun faktor résiko: overwork, kurang saré, setrés, hipotermia, asupan alkohol;
Relief tina status epilepticus atanapi seizures tunggal - dilaksanakeun ku nyayogikeun perawatan darurat sareng resep hiji ubar anticonvulsant atanapi sakumpulan obat.
Penting pisan pikeun nginpokeun lingkungan langsung ngeunaan diagnosis sareng paripolah anu leres nalika kejang, ku kituna masarakat terang kumaha ngajagaan pasien epilepsi tina tatu nalika ragrag sareng konvulsi, pikeun nyegah tilelep sareng biting létah sareng lirén engapan.
Perlakuan médis epilepsy
Asupan teratur pangobatan anu diresmikeun ngamungkinkeun anjeun percanten kana kahirupan anu tenang tanpa sawan. Kaayaan nalika pasien mimiti nginum obat ngan ukur nalika munculna aura epileptik henteu tiasa ditampi. Upami pél parantos dicandak dina waktosna, harbingers tina serangan anu bakal datang, paling dipikaresep, moal timbul.
Salila période perawatan konservatif epilepsi, pasien kedah taat kana aturan ieu:
Perhatoskeun jadwal nginum obat sareng henteu ngarobih dosis;
Dina sagala hal, anjeun kedah resep obat-obatan sanés ku anjeun nyalira ku naséhat babaturan atanapi apoték apoték;
Upami aya kabutuhan pikeun ngalih ka analog tina ubar anu diresmikeun kusabab kurangna dina jaringan apoték atanapi hargana luhur teuing, wartosan dokter anu ngahadiran sareng kéngingkeun saran ngeunaan milih gaganti anu cocog;
Ulah eureun perlakuan kana ngahontal dinamika positif stabil tanpa idin neurologist Anjeun;
Béjakeun ka dokter dina waktos anu pas ngeunaan sagala gejala anu teu biasa, parobihan positip atanapi négatip dina kaayaan, wanda sareng kesejahteraan umum.
Langkung ti satengah pasien saatos diagnosis awal sareng resep hiji ubar antiepileptik hirup tanpa seizures salami mangtaun-taun, teras-terasan patuh kana monoterapi anu dipilih. Tugas utama neuropathologist nyaéta milih dosis optimal. Mimitian terapi ubar epilepsi kalayan dosis leutik, sedengkeun kaayaan pasien dipantau sacara saksama. Upami seizures teu tiasa langsung dieureunkeun, dosisna laun-laun ningkat dugi ka aya remisi anu stabil.
Pasién anu sawan epileptik parsial ditunjuk kelompok obat ieu:
Carboxamide - Carbamazepine (40 rubles per pakét 50 tablet), Finlepsin (260 rubles per pakét 50 tablet), Actinerval, Timonil, Zeptol, Karbasan, Targetol (300-400 rubles per pakét 50 tablet);
Valproates - Depakin Chrono (580 rubles per pak 30 tablet), Enkorat Chrono (130 rubles per pak 30 tablet), Konvuleks (dina tetes - 180 rubles, dina sirop - 130 rubles), Convulex Retard (300-600 rubles per pak. 30 -60 tablet), Valparin Retard (380-600-900 rubles per pak 30-50-100 tablet);
Phenytoin - Difenin (40-50 rubles per pak 20 tablet);
Phenobarbital - produksi domestik - 10-20 rubles per pak 20 tablet, analog asing Luminal - 5000-6500 rubles.
Ubar-garis kahiji dina pengobatan epilepsi kalebet valproates sareng carboxamides, aranjeunna masihan pangaruh terapi anu saé sareng nyababkeun minimal efek samping. Pasién resep 600-1200 mg Carbamazepine atanapi 1000-2500 mg Depakine per dinten, gumantung kana parah panyakit. Dosis dibagi kana 2-3 dosis sadinten.
Ubar phenobarbital sareng phenytoin dianggap luntur ayeuna, aranjeunna masihan seueur efek samping anu bahaya, depress sistem saraf sareng tiasa adiktif, ku kituna para ahli neuropatologi modern nolak aranjeunna.
Anu pangmerenahna dianggo nyaéta bentuk valproat anu berkepanjangan (Depakin Chrono, Encorat Chrono) sareng carboxamides (Finlepsin Retard, Targetol PC). Cukup nginum obat ieu 1-2 kali sadinten.
Gumantung kana jinis seizures, epilepsi dirawat ku obat-obatan ieu:
Seizures umum - kompleks valproates sareng Carbamazepine;
Bentuk idiopatik - valproates;
Deudeuh - Etosuximide;
sawan myoclonic - ngan ukur valproate, phenytoin sareng carbamazepine teu gaduh pangaruh.
Inovasi panganyarna diantara ubar antiepileptic - ubar Tiagabine na Lamotrigine - geus kabuktian diri dina praktekna, jadi lamun dokter nyarankeun jeung finances ngidinan, eta leuwih hade milih pikeun aranjeunna.
Discontinuation terapi ubar bisa dianggap sanggeus sahenteuna lima taun remisi stabil. Pangobatan epilepsi réngsé ku cara ngirangan dosis obat dugi ka gagal lengkep dina genep bulan.
Ngaleungitkeun status epilepticus
Upami pasien aya dina kaayaan epileptik (serangan salami sababaraha jam atanapi bahkan dinten), anjeunna disuntik sacara intravena sareng salah sahiji ubar tina grup sibazon (Diazepam, Seduxen) dina dosis 10 mg per 20 ml glukosa. solusi. Saatos 10-15 menit, anjeun tiasa ngulang suntikan upami status epilepticus tetep.
Kadang-kadang Sibazon sareng analogna henteu efektif, teras aranjeunna nganggo Phenytoin, Gaxenal atanapi natrium thiopental. Solusi 1-5% anu ngandung 1 g ubar dikaluarkeun sacara intravena, ngareureuhkeun tilu menit saatos unggal 5-10 ml pikeun nyegah karusakan parah dina hemodinamik sareng / atanapi néwak engapan.
Upami teu aya suntikan ngabantosan pasien kaluar tina kaayaan epileptik, anjeun kedah nganggo solusi oksigén anu diseuseup kalayan nitrogén (1: 2), tapi téknik ieu henteu tiasa dianggo upami aya sesak napas, runtuh atanapi koma. .
Pangobatan epilepsi bedah
Dina kasus epilepsi symptomatic disababkeun ku aneurysm, bisul, atawa tumor otak, dokter kudu Resort ka bedah pikeun ngaleungitkeun ngabalukarkeun seizures. Ieu mangrupikeun operasi anu kompleks, anu biasana dilakukeun dina anesthesia lokal, supados pasien tetep sadar, sareng dumasar kana kaayaanana, mungkin waé pikeun ngontrol integritas daérah otak anu tanggung jawab pikeun fungsi anu paling penting: motor, ucapan, sareng. visual.
Nu disebut bentuk temporal of epilepsy ogé lends sorangan ogé pikeun perlakuan bedah. Salila operasi, dokter bedah boh ngalakukeun reseksi lengkep tina lobus temporal otak, atawa ngaluarkeun ngan amygdala jeung / atawa hippocampus nu. Laju kasuksésan interventions sapertos pisan luhur - nepi ka 90%.
Dina kasus langka, nyaéta, barudak kalawan hemiplegia bawaan (underdevelopment tina salah sahiji hemispheres otak), hemispherectomy dipigawé, nyaeta, hémisfér diseased sagemblengna dipiceun guna nyegah pathologies global tina sistim saraf, kaasup epilepsy. Prognosis pikeun masa depan orok sapertos kitu saé, sabab poténsi otak manusa ageung, sareng hiji hémisfér cukup pikeun kahirupan pinuh sareng pamikiran anu jelas.
Kalayan bentuk epilepsi idiopatik anu mimitina didiagnosis, operasi callosotomy (motong corpus callosum, anu nyayogikeun komunikasi antara dua belahan otak), efektif pisan. Intervensi ieu nyegah kambuh deui sawan epileptik dina sakitar 80% pasien.
Pitulung mimiti
Kumaha carana ngabantosan jalma anu gering upami anjeunna diserang? Ku kituna, lamun hiji jalma ujug-ujug murag sarta mimiti incomprehensibly nyentak leungeun jeung suku-Na, ngalungkeun sirah na deui, kasampak sarta pastikeun yén muridna dilated. Ieu sawan epileptik.
Anu mimiti, ngajauhan jalma éta sadaya objék anu anjeunna tiasa lungsur dina dirina nalika rebutan. Lajeng balikkeun eta di sisi na nempatkeun hal lemes handapeun sirah pikeun nyegah tatu. Lamun hiji jalma utah, balikkeun sirah maranéhanana ka gigir, dina hal ieu, ieu bakal nulungan nyegah penetrasi utah kana saluran pernapasan.
Nalika sawan epilepsi, ulah nyobian nginum pasien sareng ulah nyobian nahan anjeunna sacara paksa. Kakuatan anjeun masih teu cekap. Tanya batur nelepon dokter.
Anu mimiti, ngajauhan jalma éta sadaya objék anu anjeunna tiasa lungsur dina dirina nalika rebutan. Lajeng balikkeun eta di sisi na nempatkeun hal lemes handapeun sirah pikeun nyegah tatu. Upami jalma utah, péngkolan sirahna ka gigir, dina hal ieu, ieu bakal ngabantosan utah tina asup kana saluran pernapasan.
Nalika sawan epilepsi, ulah nyobian nginum pasien sareng ulah nyobian nahan anjeunna sacara paksa. Kakuatan anjeun masih teu cekap. Tanya batur nelepon dokter.