Kahiji "pasamoan" jeung orok, ultrasound trimester kahiji eagerly ditunggu ku kolotna hareup. Disebut oge dating ultrasound, éta ogé penting obstetrically.

Ultrasound kakandungan munggaran lumangsung antara 11 WA sareng 13 WA + 6 dinten. Ieu teu wajib tapi mangrupa salah sahiji 3 ultrasounds sacara sistematis ditawarkeun ka ibu hamil sarta pohara dianjurkeun (rekomendasi HAS) (1).

Ultrasound trimester kahiji biasana dilakukeun ngaliwatan jalur beuteung. Praktisi nutupan beuteung calon indung ku cai gél pikeun ningkatkeun kualitas gambar, teras mindahkeun usik dina beuteung. Langkung jarang sareng upami diperyogikeun pikeun kéngingkeun eksplorasi kualitas, jalur heunceut tiasa dianggo.

Ultrasound henteu ngabutuhkeun anjeun gaduh kandung kemih pinuh. Pamariksaan henteu aya rasa nyeri sareng panggunaan ultrasound aman pikeun fétus. Disarankeun henteu nempatkeun krim dina beuteung dina dinten ultrasound sabab ieu tiasa ngaganggu pangiriman ultrasound.

Salah sahiji tujuan tina ultrasound munggaran ieu pikeun meunteun umur gestational sahingga tanggal kakandungan leuwih tepat ti itungan dumasar kana tanggal mimiti periode panungtungan. Pikeun ieu, praktisi ngalaksanakeun biometri. Éta ngukur panjang cranio-caudial (CRL), nyaéta panjangna antara sirah sareng imbit émbrio, teras ngabandingkeun hasilna sareng kurva referensi anu didamel dumasar kana rumus Robinson (umur gestational = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Pangukuran ieu ngamungkinkeun pikeun ngira-ngira tanggal awal kakandungan (DDG) kalayan akurasi tambah atanapi dikurangan lima dinten dina 95% kasus (2). DDG ieu bakal ngabantosan pikeun ngonfirmasi atanapi ngabenerkeun tanggal tanggal (APD).

Dina tahap ieu kakandungan, rahim masih teu kacida gedéna, tapi di jero cikal geus dimekarkeun ogé. Ukuranna antara 5 nepi ka 6 cm ti sirah nepi ka imbit, atawa kira-kira 12 cm nangtung, jeung sirahna diaméterna kira-kira 2 cm (3).

ultrasound munggaran ieu boga tujuan pikeun pariksa sababaraha parameter séjén:

• jumlah fétus. Lamun kakandungan kembar, praktisi bakal nangtukeun naha éta téh kakandungan kembar monochorial (plasénta tunggal pikeun duanana fetuses) atawa bichorial (hiji plasénta pikeun tiap fétus). Ieu diagnosis chorionicity pohara penting sabab ngabalukarkeun béda kasohor dina watesan komplikasi sahingga sahiji metodeu kakandungan nurutan-up;
• vitalitas fétus: dina tahap ieu kakandungan, orok geus obah tapi calon indungna teu acan ngarasa eta. Anjeunna gelombang, involuntarily, leungeun jeung suku, manjang, curls kana bal, dumadakan relaxes, jumps. Ketukan jantungna, gancang pisan (160 dugi ka 170 ketukan / menit), tiasa didangu dina ultrasound doppler.
• morfologi: praktisi bakal mastikeun ayana sakabéh opat anggota awak, burih, kandung kemih, sarta bakal pariksa contours cephalic jeung pamadegan témbok beuteung. Di sisi séjén, éta masih teuing pikeun ngadeteksi kamungkinan malformasi morfologis. Ieu bakal ultrasound kadua, disebutna morfologis, pikeun ngalakukeunana;
• jumlah cairan amniotic jeung ayana trophoblast nu;
• pangukuran nuchal translucency (CN): salaku bagian tina saringan gabungan pikeun sindrom Down (henteu wajib tapi sacara sistematis ditawarkeun), praktisi ngukur translucency nuchal, snore halus ngeusi cairan di tukangeun beuheung fétus. Digabungkeun jeung hasil tina assay spidol sérum (PAPP-A jeung béta-hCG bébas) jeung umur maternal, ukuran ieu ngamungkinkeun pikeun ngitung "résiko gabungan" (teu nyieun diagnosis a) Abnormalitas kromosom.

Ngeunaan jinis kelamin orok, dina tahap ieu tubercle séks, nyaéta struktur anu bakal janten sirit ka hareup atanapi klitoris anu bakal datang, masih teu dibédakeun sareng ukur ukuran 1 dugi ka 2 mm. Tapi mungkin, upami orok diposisikan saé, upami ultrasound lumangsung saatos 12 minggu sareng upami praktisi gaduh pangalaman, pikeun nangtukeun jinis orok dumasar kana orientasi tubercle séks. Lamun jejeg sumbu awak, éta budak; lamun éta paralel, gadis. Tapi Waspada: prediksi ieu boga margin kasalahan. Dina kaayaan pangalusna, éta ngan 80% dipercaya (4). Ku alatan éta, dokter umumna resep ngadagoan ultrasound kadua pikeun ngembarkeun kelamin orok ka kolot nu bakal datang, upami aranjeunna hoyong terang eta.

• kaluron : kantong cikal aya tapi euweuh aktivitas cardiac sarta pangukuran cikal bakal leuwih handap normal. Kadang-kadang "endog jelas": kantong gestational ngandung mémbran jeung plasénta hareup, tapi euweuh cikal. Kakandungan réngsé sareng émbrio henteu mekar. Dina acara kaluron, kantong gestational tiasa évakuasi sacara spontan, tapi sakapeung henteu atanapi henteu lengkep. Ubar-ubaran teras diresepkeun pikeun ngainduksi kontraksi sareng ngamajukeun detasemen lengkep si cikal. Dina hal gagal, perlakuan bedah ku aspirasi (curettage) bakal dilaksanakeun. Dina sagala hal, ngawaskeun nutup perlu pikeun mastikeun évakuasi lengkep produk kakandungan;
• hiji kakandungan ectopic (GEU) atanapi ectopic: endog henteu implant dina rahim tapi dina proboscis alatan migrasi atawa gangguan implantation. GEU biasana manifests mimiti dina progression kalawan nyeri beuteung handap gurat jeung perdarahan, tapi kadang kapanggih saliwatan salila ultrasound munggaran. GEU bisa maju ka expulsion spontan, stagnasi atawa tumuwuh, kalawan resiko beubeulahan kantung gestational nu bisa ngaruksak tabung. Ngawaskeun ku tés getih pikeun nguji hormon beta-hcg, pamariksaan klinis sareng ultrasound ngamungkinkeun pikeun ngawas évolusi GEU. Upami éta henteu dina tahap anu maju, pangobatan kalayan methotrexate biasana cekap pikeun nyababkeun pangaluaran kantong gestational. Lamun geus maju, perlakuan bedah ku laparoscopy dipigawé pikeun miceun sac gestational, sarta kadangkala tabung lamun geus ruksak;
• leuwih hade tinimbang nuchal translucency normal mindeng ditempo dina orok kalawan trisomi 21, tapi ukuran ieu kudu kaasup dina screening digabungkeun pikeun trisomi 21 nyokot kana akun umur maternal sarta spidol sérum. Upami hasil ahir gabungan langkung ageung ti 1/250, disarankeun pikeun ngadamel karyotype, ku biopsy trofoblast atanapi amniocentesis.