Alveolitis alérgi exogenous: etiology, pathogenesis, perlakuan

alveolitis alérgi exogenous disebut oge hypersensitivity pneumonitis. Singketan pikeun kasakit nyaéta EAA. Istilah ieu ngagambarkeun sakabeh grup kasakit nu mangaruhan interstitium tina bayah, nyaeta, jaringan konéktif organ. Peradangan dikonsentrasikeun dina parenchyma paru-paru sareng saluran rél leutik. Éta lumangsung nalika rupa-rupa antigén (jamur, baktéri, protéin sato, bahan kimia) asup kana aranjeunna ti luar.

Pikeun kahiji kalina, alveolitis alérgi exogenous digambarkeun ku J. Campbell di 1932. Anjeunna ngaidentipikasi eta dina 5 patani anu ngalaman gejala SARS sanggeus gawé bareng jarami. Leuwih ti éta, jarami ieu baseuh jeung ngandung spora kapang. Ku alatan éta, bentuk panyakit ieu mimiti disebut "paru patani".

Dina mangsa nu bakal datang, éta mungkin pikeun ngadegkeun alveolitis alérgi tipe exogenous bisa dipicu ku sabab lianna. Dina sababaraha hal, dina 1965, C. Reed sareng kolega-Na kapanggih gejala sarupa dina tilu pasien anu beternak japati. Aranjeunna mimiti nyebat alveolitis sapertos "paru-paru pencinta manuk".

Statistik taun-taun ayeuna nunjukkeun yén panyakit ieu cukup nyebar diantara jalma-jalma anu, kusabab kagiatan profésionalna, berinteraksi sareng bulu sareng handap manuk, ogé sareng pakan sanyawa. Tina 100 populasi, alveolitis alergi exogenous bakal didiagnosis dina 000 urang. Dina waktos anu sami, mustahil pikeun ngaduga sacara akurat mana jalma anu alérgi kana bulu atanapi bulu anu bakal ngembangkeun alveolitis.

Salaku prakték nempokeun, ti 5 nepi ka 15% jalma anu berinteraksi kalayan konsentrasi luhur allergens bakal ngamekarkeun pneumonitis. The Prévalénsi alveolitis diantara individu anu dianggo kalayan konsentrasi low zat sensitizing teu dipikawanoh nepi ka ayeuna. Tapi, masalah ieu rada akut, sabab industri ngembang beuki loba intensif unggal taun, nu hartina beuki loba jalma kalibet dina kagiatan sapertos.

Etiology

Alveolitis alérgi tumuwuh alatan inhalation of allergen, nu asup kana bayah sapanjang kalawan hawa. Rupa-rupa zat bisa meta salaku hiji allergen. Alergén anu paling agrésif dina hal ieu nyaéta spora jamur tina jarami busuk, kulit maple, tebu, jsb.

Ogé, hiji teu kudu nulis kaluar sari tutuwuhan, sanyawa protéin, lebu imah. Sababaraha obat, sapertos antibiotik atanapi turunan nitrofuran, tiasa nyababkeun alveolitis alérgi sanaos tanpa inhalasi sateuacana, sareng saatos lebet kana awak ku cara sanés.

Henteu ngan kanyataan yén allergens asupkeun saluran engapan penting, tapi ogé konsentrasi sarta ukuran maranéhanana. Lamun partikel henteu ngaleuwihan 5 microns, éta moal hésé pikeun ngahontal alveoli jeung ngangsonan réaksi hypersensitivity di aranjeunna.

Kusabab alérgi anu nyababkeun EAA paling sering dikaitkeun sareng kagiatan profésional hiji jalma, variétas alveolitis dingaranan pikeun sababaraha profesi:

• Paru-paru Tani. Antigén kapanggih dina jarami kapang, di antarana: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.

• Paru-paru pencinta manuk. Allergens kapanggih dina kotoran jeung bulu manuk. Aranjeunna janten protéin whey manuk.

• Bagassoz. Alergénna nyaéta tebu, nyaéta Mycropolysporal faeni sareng Thermoactinomycas sacchari.

• Paru-paru jalma ngembang suung. Kompos janten sumber alérgi, sareng Mycropolysporal faeni sareng Thermoactinomycas vulgaris bertindak salaku antigén.

• Paru-paru jalma anu nganggo kondisioner. Humidifiers, pamanas, sareng AC mangrupikeun sumber antigén. Sensitipitas dipicu ku patogén sapertos: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.

• Suberose. Kulit tangkal gabus janten sumber alérgi, sareng Penicillum frequentans bertindak salaku alérgi sorangan.

• Brewers malt lampu. Sumber antigén nyaéta sa'ir kapang, sareng alérgi sorangan nyaéta Aspergillus clavatus.

•  Panyakit cheesemaker. Sumber antigén nyaéta kéju sareng partikel kapang, sareng antigén sorangan nyaéta Penicillum cseii.

• Sequoyz. Allergens kapanggih dina lebu kai redwood. Diwakilan ku Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.

• Produsén detergent paru. Alergén kapanggih dina énzim sareng detergent. Diwakilan ku Bacillus subtitus.

• Pagawe laboratorium paru-paru. Sumber alérgi nyaéta dandruff sareng cikiih rodénsia, sareng alérgi sorangan diwakilan ku protéin cikiihna.

• Lung nyeuseup bubuk hipofisis. Antigen ieu digambarkeun ku porcine jeung protéin bovine, nu kapanggih dina bubuk tina kelenjar hipofisis.

• Paru-paru dianggo dina produksi plastik. Sumber anu nyababkeun sensitipitas nyaéta diisosianat. Alergén nyaéta: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.

• Pneumonitis usum panas. Kasakit berkembang alatan inhalation lebu tina tempat tinggal beueus. Patologi nyebar di Jepang. Trichosporon cutaneum janten sumber allergens.

Tina allergens didaptarkeun dina watesan ngembangkeun alveolitis alérgi exogenous, actinomycetes thermophilic jeung antigén manuk hususna penting. Di daérah kalayan pangembangan tatanén anu luhur, éta actinomycetes anu nempatan posisi anu unggul dina hal kajadian EAA. Éta diwakilan ku baktéri anu henteu langkung ageung ukuran 1 micron. Fitur has tina mikroorganisme sapertos kitu aranjeunna gaduh sipat henteu ngan ukur mikroba, tapi ogé jamur. Loba actinomycetes thermophilic ayana dina taneuh, dina kompos, dina cai. Éta ogé hirup di conditioners hawa.

Jenis sapertos actinomycetes thermophilic ngakibatkeun ngembangkeun alveolitis alérgi exogenous, kayaning: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.

Sadaya wawakil flora patogén anu didaptarkeun pikeun manusa mimiti ngalikeun aktip dina suhu 50-60 °C. Dina kaayaan sapertos kitu prosés buruk zat organik diluncurkeun. Suhu anu sami dipertahankeun dina sistem pemanasan. Actinomycetes tiasa nyababkeun bagassosis (panyakit paru-paru jalma anu damel sareng tebu), nyababkeun panyakit anu disebut "paru-paru tani", "paru-paru pemetik supa (penanaman supa)", jsb. Sadayana didaptarkeun di luhur.

Antigén anu mangaruhan manusa berinteraksi sareng manuk nyaéta protéin sérum. Ieu albumin sareng gamma globulin. Éta aya dina kotoran manuk, dina sékrési tina kelenjar kulit japati, beo, kenari, jsb.

Jalma anu miara manuk ngalaman alveolitis kalayan interaksi anu berkepanjangan sareng teratur sareng sato. Protéin sapi, kitu ogé babi, sanggup provoking kasakit.

Antigen jamur anu paling aktif nyaéta Aspergillus spp. Rupa-rupa spésiés mikroorganisme ieu tiasa nyababkeun suberosis, paru-paru malt brewer atanapi paru-paru tukang kéju.

Éta sia yakin yén hirup di kota jeung teu ngalakonan tatanén, hiji jalma teu meunang gering jeung alveolitis alérgi exogenous. Nyatana, Aspergillus fumigatus tumbuh subur di daérah beueus anu jarang ventilasi. Upami suhu di jerona luhur, maka mikroorganisme mimiti ngalikeun gancang.

Ogé di résiko pikeun ngembangkeun alveolitis alérgi nyaéta jalma anu kagiatan profésional pakait sareng sanyawa kimia reactogenic, contona, plastik, résin, cét, polyurethane. Phthalic anhydride jeung diisocyanate dianggap utamana bahaya.

Gumantung kana nagara, Prévalénsi handap tina tipena béda alveolitis alérgi bisa disusud:

• Paru-paru pencinta budgerigar paling sering didiagnosis di warga Inggris.

• Paru-paru jalma anu nganggo AC sareng humidifiers aya di Amérika.

• Jenis alveolitis usum panas, disababkeun ku réproduksi musiman jamur tina spésiés Trichosporon cutaneun, didiagnosis dina 75% kasus di Jepang.

• Di Moskow sareng di kota-kota anu gaduh perusahaan industri ageung, paling sering dideteksi penderita réaksi kana antigén manuk sareng jamur.

Patogenesis alveolitis alérgi exogenous

Sistim engapan manusa rutin papanggih partikel lebu. Sareng ieu manglaku ka kontaminan organik sareng anorganik. Parantos ditetepkeun yén antigén tina jinis anu sami tiasa nyababkeun ngembangkeun rupa-rupa patologi. Sababaraha urang ngamekarkeun asma bronchial, batur ngamekarkeun rhinitis kronis. Aya ogé jalma anu manifest dermatosis alérgi, nyaéta, lesions kulit. Urang teu kudu poho ngeunaan conjunctivitis alam alérgi. Alami, alveolitis exogenous teu panungtungan dina daptar pathologies didaptarkeun. Panyakit naon anu bakal dikembangkeun ku jalma tangtu gumantung kana kakuatan paparan, jinis alérgi, kaayaan sistem imun awak sareng faktor sanésna.

Dina raraga pikeun penderita manifest alveolitis alérgi exogenous, kombinasi sababaraha faktor diperlukeun:

• A dosis cukup allergens nu geus diasupkeun saluran pernapasan.

• Paparan anu berkepanjangan kana sistem pernapasan.

• Ukuran partikel patologis anu tangtu, nyaéta 5 microns. Kurang ilahar, kasakit tumuwuh nalika antigén badag asup kana sistem engapan. Dina hal ieu, maranéhanana kudu netep dina bronchi proksimal.

Lolobana jalma anu sapatemon allergens misalna teu kakurangan tina EAA. Ku alatan éta, élmuwan yakin yén awak manusa kudu dipangaruhan sakaligus ku sababaraha faktor sakaligus. Aranjeunna teu acan cukup ditalungtik, tapi aya anggapan yén genetik jeung kaayaan masalah kekebalan.

Alveolitis alérgi exogenous ieu rightfully disebut kasakit immunopathological, anu ngabalukarkeun undoubted nu réaksi alérgi tipe 3 jeung 4. Ogé, peradangan non-imun teu matak dipaliré.

Jinis katilu réaksi imunologis penting pisan dina tahap awal pamekaran patologi. Kabentukna kompléx imun lumangsung langsung dina interstitium tina bayah nalika antigen patologis berinteraksi sareng antibodi kelas IgG. Wangunan kompléx imun ngabalukarkeun kanyataan yén alveoli na interstitium ruksak, perméabilitas pembuluh darah nu eupan aranjeunna naek.

Kompleks imun anu dihasilkeun nyababkeun sistem komplemén sareng makrofag alveolar diaktipkeun. Hasilna, produk toksik sareng anti radang, énzim hidrolitik, sitokin (faktor nekrosis tumor - TNF-a sareng interleukin-1) dileupaskeun. Sadaya ieu ngabalukarkeun réaksi radang dina tingkat lokal.

Salajengna, sél sareng komponén matriks interstitium mimiti maot, peradangan janten langkung sengit. Jumlah monosit sareng limfosit anu ageung disayogikeun ka tempat lesi. Aranjeunna mastikeun pelestarian réaksi hipersensitivitas tipe tunda.

Fakta anu mastikeun yén réaksi immunocomplex penting dina alveolitis alérgi exogenous:

• Saatos interaksi sareng antigen, peradangan berkembang gancang, dina 4-8 jam.

• Nalika ngumbah exudate tina bronchi sareng alveoli, ogé dina sérum getih, konsentrasi luhur antibodi kelas lgG kapanggih.

• Dina jaringan paru-paru anu dicandak pikeun histologi, dina pasien anu ngagaduhan bentuk akut panyakit, immunoglobulin, komponén komplemén, sareng antigén sorangan kapanggih. Sadaya zat ieu kompléx imun.

• Nalika ngalakukeun tés kulit nganggo antigén anu dimurnikeun pisan anu patologis pikeun pasien khusus, réaksi jinis Arthus klasik berkembang.

• Saatos ngalaksanakeun tés provokatif kalayan inhalasi patogén, jumlah neutrofil dina pasien dina cairan lavage bronchoalveolar ningkat.

Réspon imun Tipe 4 kalebet hipersensitivitas tipe tunda CD + T-sél sareng sitotoksisitas sél T CD8 +. Saatos antigén asup kana sistem engapan, réaksi tipe tunda lumangsung dina 1-2 dinten. Ruksakna kompléx imun ngabalukarkeun sékrési sitokin. Aranjeunna, kahareupna ngabalukarkeun leukosit jeung endothelium jaringan paru pikeun nganyatakeun molekul napel dina beungeut cai. Monosit sareng limfosit sanés ngaréaksikeun aranjeunna, anu aktip dugi ka tempat réaksi radang.

Dina waktos anu sami, gamma interferon ngaktifkeun makrofag anu ngahasilkeun limfosit CD4 +. Ieu ciri tina réaksi tipe nyangsang, nu lasts lila berkat makrofag. Hasilna, granulomas kabentuk dina pasien, kolagén mimiti dileupaskeun dina jumlah kaleuwihan (fibroblasts diaktipkeun ku sél tumuwuh), sarta fibrosis interstitial tumuwuh.

Fakta anu mastikeun yén dina alveolitis alérgi eksogen, réaksi imunologis tipe 4 anu ditunda penting:

• T-limfosit kapanggih dina mémori getih. Aranjeunna aya dina jaringan paru-paru pasien.

• Dina penderita alveolitis alérgi exogenous akut sareng subakut, granuloma, infiltrat sareng akumulasi limfosit sareng monosit, ogé fibrosis interstitial dideteksi.

• Percobaan dina sato laboratorium kalawan EAA geus ditémbongkeun yén CD4 + T-limfosit diperlukeun pikeun induksi kasakit.

Gambar histologis EAA

Dina kalolobaan kasus, penderita alveolitis alérgi exogenous gaduh granulomas, tanpa piagam curdled. Éta dideteksi dina 79-90% pasien.

Pikeun henteu ngabingungkeun granuloma anu ngembang sareng EAA sareng sarcoidosis, anjeun kedah nengetan bédana ieu:

• Kalayan EAA, granuloma langkung alit.

• Granuloma henteu gaduh wates anu jelas.

• Granuloma ngandung langkung seueur limfosit.

• Tembok alveolar dina EAA kandel, aranjeunna gaduh infiltrat limfositik.

Saatos kontak sareng antigén teu kalebet, granuloma ngaleungit nyalira dina genep bulan.

Dina alveolitis alérgi exogenous, prosés radang disababkeun ku limfosit, monosit, makrofag jeung sél plasma. Makrofag alveolar berbusa ngumpulkeun di jero alveoli sorangan, sareng limfosit dina interstitium. Nalika kasakit nembé mimiti ngembangkeun, penderita ngagaduhan protéin sareng effusion fibrinous, anu aya di jero alveoli. Ogé, penderita didiagnosis kalawan bronchiolitis, follicles limfatik, infiltrates radang peribronchial, nu ngumpul dina rél leutik.

Ku kituna, kasakit dicirikeun ku triad parobahan morfologis:

• Alveolitis.

• Granulomatosis.

• Bronkiolitis.

Sanajan kadang salah sahiji tanda bisa ragrag kaluar. Jarang, penderita alveolitis alérgi exogenous ngamekarkeun vasculitis. Anjeunna didiagnosis dina pasien anumerta, sakumaha anu dituduhkeun dina dokumén anu relevan. Dina penderita hipertensi pulmonal, hypertrophy tina arteri jeung arterioles lumangsung.

Kursus kronis EAA ngabalukarkeun parobahan fibrinous, anu tiasa gaduh inténsitas anu béda. Sanajan kitu, aranjeunna ciri teu ukur keur alveolitis alérgi exogenous, tapi ogé pikeun kasakit paru kronis lianna. Ku alatan éta, teu bisa disebut tanda pathognomic. Kalayan alveolitis jangka panjang dina pasien, parenchyma paru-paru ngalaman parobahan patologis dina jinis paru-paru honeycomb.

Gejala alveolitis alérgi exogenous

Kasakit berkembang paling sering di jalma anu teu rawan réaksi alérgi. Patologi manifests sorangan sanggeus interaksi berkepanjangan jeung sumber, sumebarna antigén.

Alveolitis alérgi exogenous tiasa lumangsung dina 3 jinis:

gejala akut

Bentuk akut panyakit lumangsung saatos jumlah antigen anu ageung asup kana saluran pernapasan. Ieu tiasa lumangsung boh di bumi sareng di tempat kerja atanapi bahkan di jalan.

Saatos 4-12 jam, suhu awak jalma naék ka tingkat anu luhur, kedinginan, sareng kalemahan ningkat. Aya beurat dina dada, sabar mimiti batuk, anjeunna haunted ku sesak napas. Nyeri muncul dina sendi sareng otot. Sputum nalika batuk henteu sering muncul. Lamun daun, mangka leutik sarta diwangun utamana tina mukus.

Ciri gejala séjén tina EAA akut nyaéta nyeri sirah anu museurkeun kana dahi.

Salila pamariksaan, dokter nyatet sianosis kulit. Nalika ngupingkeun paru-paru, krepitasi sareng wheezing kadéngé.

Saatos 1-3 dinten, gejala panyakit ngaleungit, tapi saatos interaksi anu sanés sareng alérgi, aranjeunna ningkat deui. Kelemahan umum sareng létoy, digabungkeun sareng sesak napas, tiasa ngaganggu jalma sababaraha minggu saatos résolusi tahap akut panyakit.

Bentuk akut panyakit henteu sering didiagnosis. Ku alatan éta, dokter bingung eta kalawan SARS, provoked ku virus atawa mycoplasmas. Para ahli kedah waspada ka patani, sareng ogé ngabédakeun antara gejala EAA sareng gejala mycotoxicosis pulmonal, anu berkembang nalika spora jamur asup kana jaringan paru-paru. Dina penderita myotoxicosis, radiografi paru henteu nunjukkeun parobihan patologis, sareng henteu aya antibodi precipitating dina bagian sérum getih.

gejala subakut

Gejala bentuk subacute kasakit teu sakumaha diucapkeun sakumaha dina bentuk akut of alveolitis. alveolitis misalna hiji tumuwuh alatan inhalation berkepanjangan antigén. Paling sering ieu lumangsung di imah. Janten, peradangan subakut dina kalolobaan kasus diprovokasi ku miara jangjangan.

Manifestasi utama alveolitis alérgi exogenous subakut ngawengku:

• Sesak napas anu parah saatos kagiatan fisik hiji jalma.

• Ngaronjat kacapean.

• Batuk anu ngahasilkeun sputum jelas.

• Dina tahap awal ngembangkeun patologi, suhu awak tiasa ningkat.

Krépitus nalika ngadengekeun bayah bakal hipu.

Penting pikeun ngabédakeun subakut EAA tina sarcoidosis sareng panyakit interstitium anu sanés.

Gejala tipe kronis

Bentuk kronis panyakit berkembang dina jalma anu berinteraksi sareng dosis leutik antigén pikeun waktos anu lami. Salaku tambahan, alveolitis subakut tiasa janten kronis upami henteu dirawat.

Kursus kronis panyakit ditandaan ku gejala sapertos:

• Ngaronjat kana waktu, shortness tina napas, nu janten katempo kalayan exertion fisik.

• Diucapkeun leungitna beurat, nu bisa ngahontal anorexia.

Kasakit ngancam ku ngembangkeun cor pulmonale, fibrosis interstitial, gagalna jantung sareng engapan. Kusabab alveolitis alérgi exogenous kronis mimiti ngembangkeun latently sarta henteu masihan gejala parna, diagnosis na hese.

Diagnosis alveolitis alérgi exogenous

Pikeun ngaidentipikasi panyakit, perlu ngandelkeun pamariksaan sinar-X tina bayah. Gumantung kana tahap ngembangkeun alveolitis jeung bentuk na, tanda radiological bakal béda.

Bentuk akut sareng subakut panyakit nyababkeun panurunan dina transparansi sawah sapertos kaca taneuh sareng sumebarna opacities nodular-bolong. Ukuran nodul henteu langkung ti 3 mm. Éta bisa kapanggih dina sakabéh beungeut bayah.

Bagean luhur bayah sareng bagian basalna henteu ditutupan ku nodul. Upami jalma lirén berinteraksi sareng antigén, maka saatos 1-1,5 bulan, tanda-tanda radiologis panyakit ngaleungit.

Upami panyakitna ngagaduhan kursus kronis, maka bayangan linier kalayan garis anu jelas, daérah poék anu diwakilan ku nodul, parobahan interstitium, sareng panurunan dina ukuran paru-paru katingali dina gambar sinar-x. Nalika patologi parantos jalan, paru-paru honeycomb ditingali.

CT mangrupikeun metode anu gaduh akurasi anu langkung luhur dibandingkeun sareng radiografi. Panalitian ngungkabkeun tanda-tanda EAA, anu teu katingali ku radiografi standar.

Tes getih dina pasien kalayan EAA dicirikeun ku parobihan ieu:

• Leukositosis nepi ka 12-15 × 10³/ml Kurang umum, tingkat leukosit ngahontal tingkat 20-30 × 10.³/ ml.

• Rumus leukosit ngageser ka kénca.

• Paningkatan tingkat eosinofil henteu kajantenan, atanapi tiasa rada ningkat.

• ESR dina 31% pasien naék kana 20 mm / h, sareng dina 8% pasien dugi ka 40 mm / h. Dina pasien anu sanés, ESR tetep dina kisaran normal.

• Tingkat lgM na lgG naek. Kadang-kadang aya luncat dina immunoglobulin kelas A.

• Dina sababaraha pasien, faktor rheumatoid diaktipkeun.

• Ngaronjatkeun tingkat total LDH. Upami ieu kajantenan, maka peradangan akut dina parenchyma paru tiasa disangka.

Pikeun mastikeun diagnosis, metode difusi ganda Ouchterlony, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis sareng ELISA (ELISA, ELIEDA) dianggo. Aranjeunna ngidinan Anjeun pikeun ngaidentipikasi antibodi precipitating husus ka antigén nu ngabalukarkeun alergi.

Dina fase akut tina kasakit, antibodi precipitating bakal ngiderkeun dina getih ampir unggal pasien. Nalika alérgi lirén berinteraksi sareng jaringan paru-paru pasien, tingkat antibodi turun. Nanging, aranjeunna tiasa aya dina bagian sérum getih kanggo waktos anu lami (dugi ka 3 taun).

Nalika kasakit kronis, antibodi teu dideteksi. Aya ogé kamungkinan hasil positif palsu. Dina patani tanpa gejala alveolitis, aranjeunna dideteksi dina 9-22% kasus, sareng pencinta manuk dina 51% kasus.

Dina penderita EAA, nilai precipitating antibodi henteu pakait sareng kagiatan prosés patologis. Tingkat maranéhanana bisa kapangaruhan ku rupa-rupa faktor. Ku kituna, dina perokok, éta bakal underestimated. Ku alatan éta, deteksi antibodi husus teu bisa dianggap bukti EAA. Dina waktos anu sami, henteuna dina getih henteu nunjukkeun yén teu aya panyakit. Nanging, antibodi henteu kedah dihapus, sabab ku ayana tanda klinis anu pas, aranjeunna tiasa nguatkeun anggapan anu aya.

Tes pikeun panurunan dina kapasitas panyebaran bayah mangrupikeun indikasi, sabab parobihan fungsional anu sanés dina EAA mangrupikeun ciri tina jinis patologi sanés anu dibarengan ku karusakan kana interstitium paru-paru. Hypoxemia di penderita alveolitis alérgi dititénan dina kaayaan tenang, sarta ngaronjat salila exertion fisik. Palanggaran ventilasi tina bayah lumangsung ku tipe restrictive. Tanda hiperréaktivitas jalan napas didiagnosis dina 10-25% pasien.

Tés inhalasi munggaran dipaké pikeun ngadeteksi alveolitis alérgi ti mimiti taun 1963. Aerosol dijieun tina lebu anu dicandak tina jarami kapang. Aranjeunna nyababkeun exacerbation tina gejala panyakit dina pasien. Dina waktos anu sami, ekstrak anu dicandak tina "jarami murni" henteu ngabalukarkeun réaksi sapertos kitu dina pasien. Dina jalma anu séhat, bahkan aerosol sareng kapang henteu ngangsonan tanda-tanda patologis.

Tés provokatif dina penderita asma bronkial henteu ngabalukarkeun penampilan réaksi imunologis gancang, henteu ngangsonan gangguan dina fungsi paru-paru. Bari di jalma kalawan respon imun positif, aranjeunna ngakibatkeun parobahan dina fungsi tina sistem engapan, kanaékan suhu awak, chills, kelemahan sarta dyspnea. Saatos 10-12 jam, manifestasi ieu ngaleungit sorangan.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngonfirmasi diagnosis EAA tanpa ngalakukeun tés provokatif, ku kituna henteu dianggo dina prakték médis modéren. Éta ngan ukur dianggo ku para ahli anu kedah mastikeun panyabab panyakit. Alternatipna, cukup pikeun niténan pasien dina kaayaan anu biasa, contona, di tempat damel atanapi di bumi, dimana aya kontak sareng alérgi.

Bronchoalveolar lavage (BAL) ngamungkinkeun anjeun pikeun meunteun komposisi eusi alveoli sareng bagian anu jauh tina bayah. Diagnosis bisa dikonfirmasi ku deteksi kanaékan lima kali lipet dina elemen sélular, sarta 80% di antarana bakal digambarkeun ku limfosit (utamana T-sél, nyaéta CD8 + limfosit).

Indéks immunoregulatory dina pasien diréduksi jadi kirang ti hiji. Kalayan sarcoidosis, angka ieu 4-5 unit. Nanging, upami lavage dilaksanakeun dina 3 dinten munggaran saatos pangembangan alveolitis akut, maka jumlah neutrofil bakal ningkat, sareng limfositosis henteu dititénan.

Salaku tambahan, lavage ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi paningkatan jumlah sél tihang sapuluh kali. Konsentrasi sél mast ieu tiasa tahan dugi ka 3 bulan atanapi langkung saatos kontak sareng alérgi. Indikator ieu dicirikeun kagiatan prosés produksi fibrin. Upami panyakitna ngagaduhan kursus subakut, maka sél plasma bakal dipendakan dina lavage.

Nyieun diagnosis diferensial

Panyakit dimana alveolitis alérgi exogenous kedah dibédakeun:

• Kanker alveolar atanapi metastase paru. Kalayan tumor kanker, teu aya hubungan antara gejala panyakit anu muncul sareng kontak sareng alérgi. Patologi terus progressing, dicirikeun ku manifestasi parna. Dina bagian sérum getih, présipitasi antibodi pikeun alérgi henteu dileupaskeun. Ogé, inpormasi tiasa dijelaskeun nganggo sinar-x tina bayah.

• tuberkulosis miliary. Kalayan panyakit ieu, ogé henteu aya hubunganana sareng alérgi. Inféksi sorangan ngagaduhan kursus parah sareng pangembangan anu panjang. Téhnik serologis ngamungkinkeun pikeun ngadeteksi antibodi kana antigen tuberkulosis, sedengkeun aranjeunna henteu katingali ku exoallergens. Ulah poho ngeunaan ujian x-ray.

• Sarcoidosis. Panyakit ieu henteu aya hubunganana sareng kagiatan profésional hiji jalma. Kalayan éta, henteu ngan ukur organ pernapasan anu kapangaruhan, tapi ogé sistem awak anu sanés. Titik limfa hilar dina dada jadi inflamed dina dua sisi, aya réaksi lemah atawa négatif kana tuberculin. Réaksi Kveim, sabalikna, bakal positip. Sarcoidosis bisa dikonfirmasi ku ujian histological.

• Alveolitis fibrosing séjén. Kalayan aranjeunna, paling sering pasien ngamekarkeun vasculitis, sareng karusakan sistemik kana jaringan konéktif henteu ngan ukur bayah, tapi ogé awak sacara gembleng. Kalayan diagnosis anu diragukeun, biopsi paru dilaksanakeun kalayan pamariksaan histologis salajengna tina bahan anu dicandak.

• Pneumonia. Kasakit ieu tumuwuh sanggeus tiis. Dina x-ray, blackouts katingali, anu muncul alatan infiltrasi jaringan.

ICD-10 nujul kana alveolitis alérgi exogenous ka kelas X "Panyakit engapan".

Klarifikasi:

• J 55 Kasakit engapan disababkeun ku lebu husus.

• J 66.0 Byssinosis.

• J 66.1 Kasakit flayers flax.

• J 66.2 Cannabiosis.

• J 66.8 Panyakit engapan alatan lebu organik husus sejenna.

• J 67 Hipersensitipitas pneumonitis.

• J 67.0 Paru-paru patani (pagawé tatanén).

• J 67.1 Bagassose (pikeun lebu tebu)

• J 67.2 Paru-paru peternak unggas.

• J 67.3 Suberoz

• J 67.4 paru pagawe malt urang.

• J 67.5 paru kuli supa.

• J 67.6 Bayah babakan maple.

• J 67.8 Hipersensitivitas pneumonitis alatan lebu organik lianna.

• J 67.9 Hypersensitivity pneumonitis alatan lebu organik lianna nu teu ditangtukeun.

Diagnosis bisa dirumuskeun saperti kieu:

• Alveolitis alérgi exogenous (paru patani), bentuk akut.

• Alveolitis alérgi ngainduksi ubar disababkeun ku furazolidone, bentuk subakut, kalayan gagal engapan.

• Alveolitis alérgi exogenous (paru peternak unggas), bentuk kronis. Jantung paru kronis, bronchitis kronis.

Pangobatan alveolitis alérgi exogenous

Pikeun Cope jeung kasakit, perlu pikeun sakabéhna ngaluarkeun interaksi sabar jeung allergen nu. Jalma nalika damel kedah nganggo masker, saringan khusus. Éta pisan pikaresepeun pikeun ngarobih padamelan sareng kabiasaan anjeun. Pikeun nyegah kamajuan patologi, penting pikeun ngaidentipikasi éta dina tahap awal pangwangunan. Lamun kontak jeung allergen terus, parobahan dina bayah bakal jadi teu bisa balik.

Kursus parna tina alveolitis merlukeun janjian glucocorticosteroids. Éta ngan ukur tiasa diresmikeun ku dokter, ku janjian.

Pasén kalayan hyperresponsiveness tina paru-paru diresmikeun bronkodilator kaseuseup. Upami panyakit parantos nyababkeun ngembangkeun komplikasi, maka antibiotik, diuretik, oksigén, sareng sajabana dianggo.

Prognosis sareng pencegahan

Pikeun nyegah ngembangkeun panyakit, perlu pikeun ngaleutikan sagala kontak mungkin jeung allergens. Janten, jarami kedah garing pisan, liang silo kedah dibuka. Wewengkon produksi kedah di-ventilasi sacara saksama, sareng upami sato sareng manuk aya di jerona, syarat sanitasi sareng higienis kedah diperhatoskeun. AC sareng sistem ventilasi kedah diolah kalayan kualitas luhur sareng dina waktosna, jsb.

Upami alveolitis parantos dikembangkeun, maka pasien kedah ngaluarkeun kontak sareng alérgi. Nalika kagiatan profésional janten lepat, padamelan dirobih.

Prognosis rupa-rupa. Upami panyakitna didiagnosis dina tahap awal, maka patologi tiasa ngabéréskeun sorangan. Relapses of alveolitis ngakibatkeun kanyataan yén jaringan paru ngalaman parobahan teu bisa balik. Ieu worsens prognosis, kitu ogé komplikasi alveolitis atawa kursus kronis na.