Luyu sareng misina, Dewan Redaksi MedTvoiLokony ngadamel sagala usaha pikeun nyayogikeun kontén médis anu tiasa dipercaya anu dirojong ku pangaweruh ilmiah panganyarna. Bandéra tambahan "Eusi Dipariksa" nunjukkeun yén tulisan éta parantos diulas ku atanapi ditulis langsung ku dokter. Verifikasi dua-léngkah ieu: wartawan médis sareng dokter ngamungkinkeun urang nyayogikeun eusi kualitas pangluhurna saluyu sareng pangaweruh médis ayeuna.
Komitmen urang di wewengkon ieu geus ngaapresiasi, antara séjén, ku Asosiasi Wartawan pikeun Kaséhatan, nu dileler Déwan Redaksi MedTvoiLokony jeung gelar honorary of the Great Educator.
Bedah mangrupikeun beban beurat pikeun awak. Bisa disebutkeun yen tujuanana ngahaja nganyenyerikeun awak pikeun kapentingan umum pasien. Tapi émut yén réspon awak anjeun kana trauma bedah tiasa ngarobih métabolisme anjeun kana katabolisme - prosés dimana awak anjeun mimiti nyandak sareng nganggo protéin. Upami aranjeunna henteu dipasihan tuangeun, awak bakal ngahontal kana otot.
Bahanna didamel gawé bareng sareng Nutramil Complex.
Prosés recovery dirancang pikeun ngabalikeun trauma-ngainduksi katabolisme nuju anabolisme. Nutrisi anu leres, énergi sareng suplai protéin mangrupikeun bagian konci tina perawatan perioperatif.
Pangobatan gizi pasti ngagancangkeun pamulihan. Sajumlah signifikan pasien tiasa tuang sareng kedah diidinan. Tujuan perlakuan gizi kedah pikeun ngaoptimalkeun asupan cairan, mastikeun suplai énergi jeung protéin nyukupan.
Naon perlakuan gizi?
Perawatan gizi klinis - nyaéta pikeun ningkatkeun sareng ngajaga status gizi anu nyukupan. Éta ogé mangaruhan prognosis sareng épék terapi.
Nutrisi médis didasarkeun kana nyusun diet pasien ku cara nyayogikeun anjeunna sadayana wangunan anu diperyogikeun sareng gizi gizi (protéin, gula, lemak, mineral sareng vitamin). Dina pengobatan gizi, diet industri siap-dijieun (contona Nutramil Complex) atanapi cairan intravena dianggo, komposisi anu ditangtukeun terus-terusan gumantung kana kabutuhan pasien ayeuna.
Gizi saméméh bedah
Ayeuna, disarankeun yén jalma anu ngagaduhan gizi anu leres tuang tuangeun biasa dugi ka wengi sateuacan operasi. Nepi ka 2 - 3 jam sateuacan anesthesia, anjeun tiasa nyandak jumlah cairan anu bersih, anu ngabantosan nyegah dehidrasi sateuacan operasi.
Éta ogé anyar geus ditémbongkeun yén administering inuman-kaya karbohidrat ka pasén pre-operative gancang disappears tina lambung, sarta tambahan karbohidrat ngurangan rasa lapar jeung kahariwang preoperative. Pasokan karbohidrat sateuacan operasi ogé ngirangan résistansi insulin pasca operasi.
Nutrisi preoperative penting pisan pikeun pasien anu kakurangan gizi. Eta geus ditémbongkeun yén dina grup ieu pasien, enteral komo gizi parenteral dilarapkeun 1-2 minggu saméméh bedah nyata ngaronjatkeun hasil perlakuan bedah.
Tungtunan tina European Society of Anesthesiology on perioperative puasa di dewasa sarta barudak
Karbohidrat oral:
- Ngonsumsi inuman anu beunghar karbohidrat dugi ka 2 jam sateuacan operasi anu direncanakeun aman pikeun pasien (ogé pikeun pasén diabétes),
- Nginum cairan anu beunghar karbohidrat sateuacan operasi elektif ningkatkeun kesejahteraan subjektif, ngirangan rasa lapar sareng ngirangan résistansi insulin pasca operasi.
Gizi saatos dioperasi
Hal anu paling penting pikeun unggal pasien nyaéta gancang balik deui ka fungsi normal saatos dioperasi supados sakedik komplikasi anu mungkin sareng dipulangkeun ka bumi gancang. Pikeun ngahontal ieu, perlu pikeun ngaleutikan katabolisme sarta ngidinan awak sabar urang balik deui ka kaayaan anabolisme. Gizi maénkeun peran anu ageung dina prosés ieu. Diet cair tiasa janten bagian penting tina perawatan gizi di dieu. Dina kasus anu langkung parah, nutrisi enteral sareng parenteral ogé maénkeun peran anu penting.
Paduli metode nutrisi anu disarankeun ku dokter (enteral ngalangkungan tabung atanapi stoma, parenteral), éta kedah dianggo dugi ka pasien tiasa ngonsumsi sahenteuna 70% tina kabutuhan énergi sareng protéin ngalangkungan jalur lisan.
Jumlah énergi anu diperyogikeun ku pasien kedah dipilih masing-masing, tapi rata-rata éta kisaran ti 25 dugi ka 35 kcal / kg bb. Saatos prosedur, pasien ogé peryogi langkung seueur protéin tibatan jalma anu séhat pikeun ngawangun deui jaringan anu rusak sareng mastikeun fungsina sistem imun. Jumlah protéin anu kedah dikonsumsi pasien nyaéta 1,2 dugi ka 1,5 g / kg bb, salami ginjal tiasa dianggo leres.
Wytyczne ESPEN - Masarakat Éropa pikeun Gizi klinis sareng Métabolisme
- Seuseueurna pasien henteu kedah puasa sateuacan operasi wengi. Jalma anu henteu ngagaduhan résiko aspirasi tiasa nginum cairan dugi ka 2 jam sateuacan ngamimitian anesthesia. Konsumsi dahareun padet diidinan dugi ka 6 jam sateuacan ngamimitian anesthesia.
- Métode gizi anu dipikaresep nyaéta ngaliwatan saluran cerna, iwal tangtosna nalika kontraindikasi.
- Asupan tuangeun lisan anu henteu cekap salami langkung ti 14 dinten pakait sareng paningkatan mortalitas. Upami periode ekspektasi puasa dina période perioperatif langkung lami ti 7 dinten, gizi enteral ogé disarankeun pikeun pasien tanpa tanda-tanda kakurangan gizi.
- Nutrisi enteral ogé dituduhkeun pikeun pasién anu diperkirakeun asupan tuangeun lisan henteu langkung ti 10% tina paménta langkung ti 60 dinten.
- Tube dahar kudu dimimitian dina 24 jam sanggeus prosedur, eta disarankeun pikeun penderita: sanggeus operasi éksténsif alatan kanker sirah, beuheung jeung saluran cerna, sanggeus trauma parna, malnourished dina poé bedah, di saha suplai kadaharan ekspektasi. bakal <60% tina paménta pikeun leuwih ti 10 poé.
- Diét standar anu ngandung protéin lengkep cekap pikeun kalolobaan pasien.
- Tujuan perlakuan perioperative nyaéta pikeun ngurangan kasaimbangan nitrogén négatip, nyegah malnutrisi, ngajaga massa otot, ngajaga kekebalan normal, sarta nyepetkeun recovery sanggeus bedah.
- Pasén anu dipasihan leres henteu nyandak kauntungan tina gizi buatan, anu tiasa janten sumber komplikasi pikeun aranjeunna.
- Nutrisi parenteral postoperative disarankeun pikeun pasien anu henteu tiasa nyumponan kabutuhanna ku jalan lisan atanapi enteral salami 7-10 dinten saatos operasi. Nutrisi parenteral-enteral gabungan kedah dipertimbangkeun di dieu.
- Seringna, disarankeun pikeun nyayogikeun 25 kcal / kg beurat awak idéal. Dina pasien dina kaayaan setrés parah, suplai tiasa ningkat kana 30 kcal / kg beurat awak idéal.
- Dina pasien anu teu tiasa tuang ngalangkungan saluran pencernaan, nutrisi parenteral kedah lengkep.
Gizi saméméh bedah ngaronjatkeun hasil perlakuan bedah di penderita malnourished parah, sarta administrasi karbohidrat preoperative ngurangan résistansi insulin jeung katabolisme protéin sanggeus bedah elective. Salaku tambahan, éta gaduh pangaruh anu positif kana kasabaran pasien sareng ngirangan setrés anu aya hubunganana sareng prosedur anu direncanakeun.
Seuseueurna jalma anu ngajalanan operasi henteu gaduh contraindications pikeun gancang mulang ka nutrisi lisan normal sareng kedah uih deui pas mungkin. Nutrisi gastrointestinal saatos operasi ngirangan jumlah komplikasi pasca operasi. Gizi kedah janten bagian tina hiji manajemen terpadu sapanjang perlakuan sabar urang.
Bibliografi:
1. Szczygieł B., Kasakit patali kurang gizi, Warsawa 2012, PZWL, pp. 157-160
2. Sobotka L. et al., Dasar gizi klinis, Warsawa 2008, PZWL, pp. 296-300
Bahanna didamel gawé bareng sareng Nutramil Complex.