Anisositosis: watesan, gejala sareng pangobatan

Anisocytosis mangrupikeun istilah anu dianggo dina hematology lamun aya abnormalitas ukuran antara sél getih tina garis sél sarua kayaning:

• sél getih beureum, disebut oge sél getih beureum atawa éritrosit;
• trombosit getih, disebut oge trombosit.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabédakeun sababaraha anisosit gumantung kana garis sél anu dimaksud:

• anisocytosis éritrosit lamun Abnormalitas patali éritrosit (sél getih beureum);
• anisocytosis trombosit, sok disebut anisocytosis thrombocytic, lamun abnormality patali thrombocytes (trombosit getih).

Gumantung kana jenis Abnormalitas kapanggih, anisocytosis kadang dihartikeun salaku:

• anisositosis, leuwih mindeng disingget jadi microcytosis, nalika sél getih abnormally leutik;
• aniso-makrositosis, leuwih mindeng disingget jadi macrocytosis, lamun sél getih abnormally badag.

Anisocytosis mangrupakeun Abnormalitas getih dicirikeun salila a hémogram, disebut oge Blood Count and Formula (NFS). Dilaksanakeun ku cara nyokot sampel getih vena, pamariksaan ieu nyadiakeun loba data dina sél getih.

Di antara nilai-nilai anu dicandak nalika ngitung getih, indéks distribusi sél getih beureum (RDI) disebut ogé indéks anisocytosis. Ngamungkinkeun pikeun meunteun variabilitas dina ukuran sél getih beureum dina aliran getih, indéks ieu ngamungkinkeun pikeun ngaidentipikasi anisocytosis éritrosit. Ieu dianggap normal lamun éta antara 11 jeung 15%.

Sacara umum, anisocytosis mangrupikeun istilah anu dianggo ku dokter pikeun ngarujuk kana anisositosis éritrosit. Ngeunaan sél getih beureum, abnormalitas getih ieu biasana alatan anemia, panurunan abnormal dina tingkat sél getih beureum atawa hémoglobin dina getih. Kakurangan ieu tiasa nyababkeun komplikasi sabab sél getih beureum mangrupikeun sél anu penting pikeun distribusi oksigén dina awak. Aya dina sél getih beureum, hémoglobin nyaéta protéin anu sanggup ngabeungkeut sababaraha molekul oksigén (O2) sareng ngaluarkeunana dina sél.

Kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun ngabédakeun sababaraha jinis anémia anu nyababkeun anisositosis éritrosit, kalebet:

• nukakurangan anémia kakurangan beusi, disababkeun ku kakurangan beusi, nu dianggap anemia microcytic sabab bisa ngakibatkeun anisocytosis jeung formasi sél getih beureum leutik;
• anemia kakurangan vitamin, anu paling umum nyaéta anémia kakurangan vitamin B12 sareng anemia kakurangan vitamin B9, anu dianggap anémia makrositik sabab tiasa nyababkeun aniso-makrositosis kalayan produksi sél getih beureum anu cacad ageung.
• nuanémia hemolitik, dicirikeun ku karuksakan prématur sél getih beureum, nu bisa disababkeun ku Abnormalitas genetik atawa kasakit.

Anisocytosis trombosit ogé ngagaduhan asal patologis. Anisocytosis trombosit hususna tiasa disababkeun ku sindrom myelodysplastic (MDS), anu mangrupikeun sakumpulan panyakit kusabab disfungsi sungsum tulang.

Nyababkeun spésifik anisositosis

Fisiologis

Henteu salawasna ayana anisocytosis nunjukkeun patologi nanaon. Contona, dina newborns, macrocytosis fisiologis dititénan. Ieu alatan maturation bertahap tina sungsum tulang jeung prosés mitosis dina sél stém hematopoietic. Dina bulan ka-2 kahirupan, anisocytosis lalaunan ngabéréskeun sorangan.

kakurangan beusi

Anu ngabalukarkeun patologis anu paling umum tina anisocytosis nyaéta kakurangan beusi. Kalayan kurangna beusi dina awak, aya palanggaran maturation of éritrosit, formasi mémbran sél maranéhanana, sarta formasi hémoglobin. Hasilna, ukuran sél getih beureum ngurangan (microcytosis). Kalayan kakurangan beusi anu diucapkeun, total eusi hémoglobin dina getih turun, sareng ngembangkeun anemia kakurangan beusi (IDA).

Kalayan anisocytosis, hypochromia sering pisan lumangsung, nyaéta panurunan jenuh hémoglobin tina éritrosit. Anisocytosis, babarengan jeung parobahan séjénna dina indéks éritrosit (MCV, MCH, MCHC), bisa miheulaan ngembangkeun IDA, dina disebut kakurangan beusi laten.

Ogé, anisocytosis bisa persist di mimiti supplementation beusi pikeun pengobatan anemia kakurangan beusi. Leuwih ti éta, éta boga karakter rada husus - aya sajumlah badag duanana microcytes na macrocytes dina getih, naha nu histogram distribusi éritrosit boga ciri penampilan dua-puncak.

Nyababkeun kakurangan beusi:

• Faktor dahareun.
• Budak leutik, rumaja, kakandungan (periode ningkat kabutuhan beusi).
• Haid anu berkepanjangan.
• Kaleungitan getih kronis: maag peptic burih atanapi duodenum, hemorrhoids, diathesis hemorrhagic.
• Kaayaan saatos reseksi burih atanapi peujit.
• Gangguan genetik métabolisme beusi: atransferrinemia turunan.

Sampling getih pikeun panalungtikan

Vitamin B12 sareng kakurangan asam folat

Anu ngabalukarkeun anisositosis sanésna, nyaéta macrocytosis, nyaéta kakurangan B12 sareng asam folat, sareng kakurangan vitamin gabungan sering pisan dititénan. Ieu alatan réaksi métabolik lumangsung raket maranéhanana. Kurangna B12 nyegah transisi asam folat kana bentuk koénzim anu aktip. Fenomena biokimiawi ieu disebut sarap folat.

Kurangna vitamin ieu ngakibatkeun palanggaran basa purin jeung pirimidin (komponén utama DNA), nu utamana mangaruhan karya sungsum tulang, salaku organ jeung aktivitas pangluhurna proliferasi sél. Hiji tipe megaloblastic of hematopoiesis timbul - teu pinuh matured sél jeung unsur inti sél, ngaronjat jenuh hémoglobin jeung ngaronjat ukuran asup kana getih periferal, nyaéta anemia nyaeta macrocytic na hyperchromic di alam.

Anu jadi sabab utama kakurangan B12:

• Diét anu ketat sareng pangaluaran produk sato.
• gastritis atrophic.
• Gastritis otoimun.
• Reseksi burih.
• Kakurangan turunan tina faktor intrinsik Castle.
• Malabsorption : kasakit celiac, kasakit radang bowel.
• Infestasi cacing: diphyllobothriasis.
• Cacat genetik transcobalamin.

Sanajan kitu, kakurangan folat terasing bisa lumangsung. Dina kasus sapertos kitu, hiji-hijina parobahan patologis dina getih tiasa anisocytosis (macrocytosis). Ieu utamana kapanggih dina alkoholisme, sabab étil alkohol ngalambatkeun nyerep folat dina saluran pencernaan. Ogé, kakurangan asam folat sareng macrocytosis salajengna lumangsung dina pasien anu nyandak kontrasépsi oral kanggo waktos anu lami, dina ibu hamil.

Talasemia

Dina sababaraha kasus, anisocytosis (microcytosis), babarengan jeung hypochromia, bisa jadi tanda talasemia, grup kasakit dicirikeun ku Abnormalitas genetik dina sintésis ranté globin. Gumantung kana mutasi gén nu tangtu, aya kakurangan sababaraha ranté globin jeung kaleuwihan lianna (alfa, béta atawa ranté gamma). Kusabab ayana molekul hémoglobin cacad, sél getih beureum ngurangan ukuranana (microcytosis), sarta mémbran maranéhanana leuwih rentan ka karuksakan (hemolysis).

Microspherocytosis turunan

Dina kasakit Minkowski-Choffard, alatan mutasi gén encoding formasi protéin struktural mémbran érythrocyte, perméabilitas témbok sél ngaronjat dina sél getih beureum, sarta cai accumulates di aranjeunna. Éritrosit ngurangan ukuranana sarta jadi buleud (microspherocytes). Anisocytosis dina kasakit ieu mindeng digabungkeun jeung poikilositosis.

Anemia sideroblastik

Jarang pisan, anisocytosis tiasa disababkeun ku ayana anémia sideroblastic, kaayaan patologis dimana pamanfaatan beusi dirusak, sedengkeun eusi beusi dina awak tiasa normal atanapi malah ningkat. Nyababkeun anemia sideroblastic:

• Sindrom Myelodysplastic (ngabalukarkeun paling umum).
• Nyandak pangobatan anu ngaganggu métabolisme vitamin B6.
• Mabok kalungguhan kronis.
• Mutasi gen ALAS2.

Diagnostics

Deteksi kacindekan "anisocytosis" dina bentuk tés getih merlukeun banding ka dokter umum pikeun nangtukeun ngabalukarkeun kaayaan ieu. Dina janjian, dokter ngumpulkeun sajarah lengkep, mangka ayana keluhan karakteristik anemia (kelemahan umum, pusing, deterioration dina konsentrasi, jsb). Ngajelaskeun naha pasien nyandak pangobatan anu terus-terusan.

Salila pamariksaan obyektif, perhatian ditarik ka ayana gejala klinis sindrom anemik: pucat kulit sareng mémbran mukosa, tekanan darah rendah, ningkat denyut jantung, jsb. Pikeun anémia hemolitik turunan, ayana tanda-tanda deformasi tulang. rorongkong téh ciri.

Studi tambahan dijadwalkeun:

• Analisis getih umum. Dina KLA, indikator analisa hematologis, ngagambarkeun ayana anisocytosis, nyaéta RDW. Sanajan kitu, éta bisa jadi erroneously tinggi alatan ayana aglutinin tiis. Ku alatan éta, pamariksaan mikroskopis tina hapusan darah wajib. Ogé, mikroskop tiasa ngadeteksi tanda-tanda kakurangan B12 (Jolly body, Kebot ring, hypersegmentation of neutrophils) sareng inklusi patologis anu sanés (basophilic granularity, Pappenheimer body).
• Kimia getih. Dina tés getih biokimiawi, tingkat sérum beusi, ferritin, sareng transferrin dipariksa. Penanda hemolisis ogé tiasa dicatet - paningkatan konsentrasi laktat dehidrogénase sareng bilirubin teu langsung.
• Panalungtikan immunological. Upami disangka lesi otoimun tina saluran pencernaan, tés dilaksanakeun pikeun antibodi kana sél parietal burih, antibodi pikeun transglutaminase, sareng gliadin.
• Deteksi hémoglobin abnormal. Dina diagnosis talasemia, éléktroforésis hémoglobin dina pilem selulosa asétat atanapi kromatografi cair kinerja tinggi dilaksanakeun.
• Diagnosis microspherocytosis. Pikeun mastikeun atanapi ngaleungitkeun microspherocytosis turunan, résistansi osmotik éritrosit sareng uji EMA dilaksanakeun nganggo pewarna fluoresensi eosin-5-maleimide.
• panalungtikan parasitologis. Dina kasus kacurigaan diphyllobothriasis, mikroskop persiapan fecal asli ditunjuk pikeun milarian endog cacing pita lebar.

Kadang-kadang diperyogikeun pikeun ngalaksanakeun diagnosis diferensial antara IDA sareng talasemia minor. Ieu tiasa dilakukeun ku uji getih umum. Pikeun ieu, indéks Mentzer diitung. Babandingan MCV kana jumlah sél getih beureum leuwih ti 13 has pikeun IDA, kirang ti 13 - pikeun talasemia.

Pemeriksaan hapusan darah

Gejala anisositosis nyaéta anémia. Sanaos aya rupa-rupa bentuk sareng asal-usul anémia, sababaraha gejala karakteristik anu sering dititénan:

• rasa kacapean umum;
• shortness tina napas
• palpitations;
• kelemahan sarta pusing;
• pucat;
• nyeri sirah.

Perlakuan pikeun anisocytosis gumantung kana anu ngabalukarkeun Abnormalitas. Dina acara anemia kakurangan beusi atawa anemia kakurangan vitamin, supplementation gizi misalna bisa dianjurkeun pikeun ngubaran anisocytosis.